Меню Рубрики

Скрининг при болезни альцгеймера

Как можно заподозрить начало деменции? На симптомы заболевания должен указать лечащий врач. Кроме того, обязательна консультация специалистов (невролога и психиатра). Однако, если у близкого человека появились изменения памяти, можно пройти тестирование и дома. Для этого созданы адаптированные анкеты. Их результаты может трактовать и непрофессионал. Но следует помнить, что лечение при деменции назначает только медицинский специалист.

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

Это белок, который ассоциирован с микротрубочками. С английского microtubule-associated protein tau или сокращенно mapt. Протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. Структура тау-белка меняется при болезни Альцгеймера. Он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. В результате этого клетки гибнут.

» target=»_blank» >тау-протеина (нейрофибриллярные белки). Точная связь этих образований с гибелью клеток не установлена.

Патогенез В результате наследственной мутации гена или приобретенного изменения нарушается работа фермента секретазы. Она расщепляет мембранный протеин APP на нерастворимые части. Из них формируются амилоидные «бляшки». Их накопление запускает нарушения в протеинах микротрубочек. Тау-белок

Это белок, который ассоциирован с микротрубочками. С английского microtubule-associated protein tau или сокращенно mapt. Протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. Структура тау-белка меняется при болезни Альцгеймера. Он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. В результате этого клетки гибнут.

» target=»_blank» >Тау-белок, который поддерживает их каркас, меняет структуру и «слипается» между собой. Образуются нейрофибриллярные клубки. Эти биохимические изменения клеточных молекул запускают его дисфункцию и гибель.

Локализация Кора головного мозга (височные и теменные доли, фронтальная область, поясная извилина)
Альцгеймер Старость
Расстройства Память снижается прогрессивно, расстройства выраженные Забывчивость, симптомы не нарастают
Сопутствующие симптомы Возможны неврологические симптомы, снижение тонуса, паркинсонизм Неврологических изменений нет
Нарушения психики Депрессия, агрессия, тревожность, раздражительность, апатия Имеется лабильность психики

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Если у вас и ваших близких появились тревожные симптомы, можно:

  1. Пройти обследование на Альцгеймера у врача;
  2. Тест на Альцгеймера можно пройти онлайн.

Существует тест на болезнь Альцгеймера. Его могут предложить врачи-психиатры. Тестирование проходит во время приема у доктора (нейропсихологические исследования). В крупных городах есть кабинеты памяти. Тут специалисты помогут выполнить задания на обнаружение ранней деменции.

Когда нет возможности обратиться к врачу, информацию можно отыскать в интернете. Тест на болезнь Альцгеймера: sage тест, тест с циферблатом часов. Подобные задания составлены профессионалами. Поэтому диагностика довольно точная. Определить болезнь Альцгеймера могут родственники пациента. Для этого следует обратиться к аризонскому опроснику для пожилых людей. Ниже приведем ссылки на подобные исследования.

В университете Германии создан тест Альцгеймера, который позволяет узнать количество патологического белка под названием бета-амилоид

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

Точность метода превысила 80%. Преимущества методики: она дешевле нейровизуализации, малоинвазивная, может быть скринингом. Недостатки: анализ крови на болезнь Альцгеймера еще не используют в клиниках. Это тестовый метод.

Диагностические неспецифические признаки БА:

  • Региональная атрофия вещества головного мозга;
  • Расширение Субарахноидальное пространство

Это полость между мягкой и паутинной оболочками мозга. Она заполнена спиномозговой жидкостью. Служит для механической защиты нейронов от воздействия окружающей среды. В пространстве содержится около 120-140 мл вещества. Субарахноидальное пространство имеет цистерны. Там скапливается максимальное количество ликвора. Выделяют мозжечково-мозговую, базальную и цистерну латеральной борозды.

Желудочки головного мозга — это полости, в которых вырабатывается спиномозговая жидкость. Она обеспечивает обмен питательными веществами и продуктами обмена между кровью и мозгом. Выделяют 4 желудочка.

Первым желудочком называют левый боковой. Он вырабатывает ликвор. Соединяется с правым отделом. Вторым называют правый боковой желудочек. Они оба имеют тело, два передних рога и задний отросток. В стенках третьего желудочка расположены подкорковые вегетативные центры. Четвертый желудочек анатомически расположен над мостом и продолговатым мозгом. Он соединен с «водопроводом» и субарахноидальным пространством.

В основном нейровизуализация используется для дифференциальной диагностики БА с сосудистой деменцией, болезнью с тельцами Леви, депрессией. Преимущества – дает полную картину изменений головного мозга. Недостатки – не является основой для постановки диагноза, дорог.

Генетический тест на болезнь Альцгеймера выполняется в тех случаях, когда заболевание диагностировано у близких родственников. Дефектные гены расположены в 1, 14, 21 хромосоме. Однако, врачи скептически относятся к тестированию. Ведь только при наследовании гена от обоих родителей болезнь проявится в 100% случаев. А вот жить с таким «грузом» сможет не каждый.

Исследование генетического кода доступно в частных лабораториях. Тест полиморфизмов в гене APOE (C112R T>C), (R158C C>T) стоит около 2500 рублей. Преимущества – помогает определить лиц со склонностью к болезни. Недостатки – не используется при постановки диагноза.

Определение в спино-мозговой жидкости бета-амилоид

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

Это белок, который ассоциирован с микротрубочками. С английского microtubule-associated protein tau или сокращенно mapt. Протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. Структура тау-белка меняется при болезни Альцгеймера. Он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. В результате этого клетки гибнут.

Ликвор образуется в желудочках головного мозга. В сутки ее производится 600-700 мл. Она необходима для защиты нервной системы. Спиномозговая жидкость служит для обмена веществ между нейронами и кровью. Образуясь в боковых желудочках, она проходит через третий и четвертый. Из последнего попадает в субарахноидальное пространство и там реабсорбируется обратно в кровь.

Преимущество – дает клиническое подтверждение диагнозу. Недостатки – инвазивен.

Это тестирование по крови позволяет исследовать более 59 биомаркеров. Кроме болезни Альцгеймера, можно диагностировать болезнь Герига, Паркинсона и боковой амиотрофический склероз. Метод вышел на рынок в 2008 году и успешно применяется в клиниках США.

Преимущество – охватывает обширную зону наследственных заболеваний. Недостатки – не применяется в отечественной медицине.

По данным ЭЭГ невозможно выставить диагноз болезни Альцгеймера. Изменения неспецифические и могут регистрироваться при любой деменции. Характерные признаки на ЭЭГ при БА:

— Уменьшение мощности альфа-ритма;
— Усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов.

Преимущества – легок в исполнении. Недостатки – указывает на изменения, но не позволяет установить диагноз.

На вскрытии при болезни Альцгеймера обнаруживают скопления бета-амилоида и тау-белка. Это единственный достоверный способ определить недуг. К сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности.

Тесты дают возможность выявить дисфункцию гнозиса (узнавание), восприятия или мышления. Это позволяет определить точный вид деменции. Например, болезнь Альцгеймера сопровождается нарушением памяти. При этом заболевании снижение запоминания и утрата «старых» знаний является превалирующим компонентом.

При болезни Пика поражается мыслительный процесс. Пациент прекрасно помнит события, но не может совершить четкую последовательность действий. Деменция с тельцами Леви характеризуется нарушением восприятия. Страдает пространственно-визуальная сфера.

Этот вид тестирования проводится лечащим врачом. Оценка составляется на основе беседы и наблюдения за пациентом. Тест возможен при очной консультации или пребывании человека в отделении стационара. Стандартные вопросы, которые задает врач:

  • Назовите сегодняшнюю дату;
  • Расскажите, где мы находимся.

При оценке статуса проверяется память, речь, способность к концентрации внимания. Доктор может попросить больного посчитать, прочесть текст, написать или нарисовать что-то. Также следует проверить возможность последовательно выполнить трехэтапное действие.

Нейропсихологическое тестирование проводится только врачом. В диагностике используются метод Роршаха и ТАТ. Эти тесты позволяют выявлять нарушение работы мозга, снижение когнитивных функций, диагностировать психические расстройства.

Тест Роршаха применяется в психиатрии. Он известен как тест с «кляксами». Больному предлагают посмотреть на чернильные пятна и рассказать, что они видят на этой картине. Используются одноцветные и цветные изображения. Больной с деменцией во время теста не может ответить на поставленный вопрос, путается с описанием предмета.

Тематический апперцепционный тест (ТАТ) включает в себя набор черно-белых изображений, с помощью которых больной должен создать сюжетный рассказ. Тест оценивает интеллект и характеристику личности.

Нейропсихологические тесты у больных с деменцией указывают на снижение словарного запаса, понижение интеллекта, замедленное мышление и дефицит воображения. На приеме у врача проводят исследование по шкале Альцгеймера. Она включает в себя 12 заданий:

  1. Повторить 10 слов, которые были продиктованы;
  2. Назвать 12 случайных предметов, перечислить пальцы на руке;
  3. Выполнить задания с последовательными действиями;
  4. Срисовать фигуры;
  5. Отправить воображаемое письмо;
  6. Определить день/месяц/год/время год/место, где пациент находится;
  7. Узнать слова, которые были показаны ранее;
  8. Оценка речи;
  9. Оценка понимания;
  10. Оценка концентрации и отвлекаемости;
  11. Зачеркивание цифр;
  12. Прохождение лабиринта. Подробный тест с описанием.

Это задание, в котором среди цифр или других знаков размещаются буквы. Их нужно найти и прочитать. Прочитать тест на Альцгеймера можно ниже.

В медицинском центре Нешвиля (США) разработан тест на деменцию и предрасположенность к болезни Альцгеймера. Ученые сравнивали здоровых людей с пациентами, у которых в семьях были случаи БА. Использовались 4 группы картинок.

Первые три группы изображений отличались незначительно. А в четвертой группе были очевидные отличия. У людей с предрасположенностью к Альцгеймеру в доклинической стадии неправильные ответы были именно в 4-ой группе.

Тест «Часы» предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациента удается правильно изобразить часы, но не получается выставить время. Тест характеризует изменение пространственного восприятия. Его можно провести дома.

Трактовка теста:

1 балл – не делает попыток нарисовать часы;
2 балла – есть попытки к действию, но рисунок не выходит;
3 балла – пациент отдельно рисует круг и цифры;
4 балла – цифры не попадают в круг;
5 баллов – неправильно расположены цифры, стрелки, нарушена симметрия или последовательность;
6 баллов – не указано время стрелками;
7 баллов – стрелками указано неправильное время;
8 баллов – 9 баллов – неточности при рисовании.

Если по результатам тестирования получено меньше 8 баллов, следует обратиться к специалисту. Имеются нарушения памяти.

Sage тест позволяет определить нарушение памяти, уменьшение словарного запаса и снижение интеллекта. Он проводится в кабинете врача или в домашних условиях. Пациент выполняет задания в течении 10-15 минут. Нельзя пользоваться календарем или часами. При онлайн тестировании человек может самостоятельно оценить свои навыки. Тест комплексный, в нем собраны несколько методик.

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

  • Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда делись ключи?
  • Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что делали минуту назад?
  • Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

Буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки. А при начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест на Альцгеймера: пройти онлайн и прочесть текст на картинке.

Например: БО568НЬ А5Ь3ГЕ4МЕ90. Если мозг расшифровал комбинацию, значит все в порядке.

Больному предлагают несколько графических фигур и элементы из них. Пациент с Альцгеймером должен отыскать, к какому изображению относится данный элемент. Методика проста и доступна в интернете. Тест на Альцгеймера пройти онлайн может каждый желающий. Есть инструкция, которая позволит правильно трактовать результаты.

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг, квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача. Оценивается следующее:

  • Все ли фигуры изображены;
  • Правильно ли их изобразили;
  • Ровные ли линии у фигур.

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в простом разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой.

После диктовки переведите разговор на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При БА может вспомнить максимум одно.

Cамый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Эти тесты для определения деменции созданы в 2012 для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

Пройти тест онлайн можно здесь. Данное тестирование помогает заподозрить признаки болезни и вовремя обратиться к специалисту. Однако, ни один тест не заменит консультации у врача.

Читайте также:  Что обозначает болезнь альцгеймера

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

источник

Генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Исследование полиморфизмов в гене APOE (C112R T>C), (R158C C>T)

Не менее 3 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа.

Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой неуклонно прогрессирующий дегенеративный процесс, приводящий к тотальной деменции. Атрофия коры и лимбической системы головного мозга сопровождается необратимыми нарушениями неврологических и психических функций преимущественно дефицитарного характера. При БА происходит нарастающий распад памяти, интеллекта и высших корковых функций, приводящий к тотальному слабоумию с развитием беспомощности и необходимостью ухода и постоянного наблюдения за пациентом.

Несмотря на существование многочисленных гипотез этиологии БА, истинные причины возникновения БА и деменции альцгеймеровского типа в настоящее время неизвестны. Накопленные в последние десятилетия данные разных исследований в определенной степени проясняют механизм образования специфических структурных элементов – нейритических (сенильных) бляшек и нейрофибриллярных клубков, описанных А. Альцгемером еще в 1906 г.

У лиц, имеющих родственников первой степени родства, страдающих БА, риск заболевания возрастает в 3,5 раза. Конкордантность по БА у дизиготных близнецов составляет 35%, а у монозиготных – более 80% . Следовательно, большинство случаев имеет сложный генетический вклад.

От 7 до 10% пациентов имеют моногенную высокопенетрантную форму болезни Альцгеймера, наследуемую по аутосомно-доминантному типу.

Общепризнанные генетически обусловленные моногенные аутосомно-доминантные формы обусловлены вариациями одного из трёх генов:

  • APP (amyloidprecursorprotein). Мутации гена APP вызывают изменение молекулы β-амилоида, усиленную продукцию и агрегацию аномальных пептидов в амилоидные (нейритические) бляшки.
  • PS1 (presenilin 1). Мутация этого гена вызывает болезнь Альцгеймера типа 3, которая наследуется аутосомно-доминантно с высокой пенетрантностью. В семьях с самой различной этнической принадлежностью выявлено более 20 мутаций гена PSEN1.
  • PS2 (presenilin 2), мутации в которых способствуют запуску нейродегенеративных процессов при БА с ранним началом.

Роль генов-мутантов PS1 и PS2 в гиперпродукции измененного β-амилоида также подтверждена во многих исследованиях. Мутации генов PSEN1 и PSEN2 сопровождаются повышением концентрации в плазме бета-амилоидного белка. Доказано, что мутации гена PSEN1 — самая частая причина семейной болезни Альцгеймера с ранним началом, обусловливающая 70% случаев этой относительно редкой формы. Болезнь Альцгеймера типа 3, вызванная мутацией гена PSEN1 , характеризуется более ранним началом (в среднем в 45 лет) и более быстрым прогрессированием (средняя продолжительность жизни больного 6-7 лет), чем болезнь Альцгеймера типа 4, вызванная мутацией гена PSEN2 (начало в среднем в 53 года; средняя продолжительность жизни 11 лет). При некоторых редких мутациях гена PSEN2 заболевание начинается после 70 лет.

Вариации гена APOE (apolipoproteinE) ассоциируются с деменцией альцгеймеровского типа с поздним началом. Ген АРОЕ кодирует АроЕ, белковый компонент нескольких плазменных липопротеинов. Мутации в АРОЕ не связаны с моногенными формами болезни Альцгеймера. Аллель е4 АРОЕ увеличивает восприимчивость к несемейной болезни Альцгеймера и влияет на возраст начала, по крайней мере, при некоторых моногенных формах.

E4 аллель гена АРОЕ — основной фактор риска развития болезни Альцгеймера.

Белок АроЕ имеет три частых формы, кодируемые соответствующими аллелями АРОЕ. Аллель е4 значительно преобладает среди пациентов с болезнью Альцгеймера (40% по сравнению с 15% в общей популяции) и связан с ранним началом болезни. В отличие от этого, е2 аллель имеет защитный эффект и, соответственно чаще встречается у пожилых, незатронутых болезнью Альцгеймера.

Механизмы, лежащие в основе данных эффектов, неизвестны, но полиморфные варианты АроЕ могут влиять на процессинг бета-АРР и плотность амилоидных отложений в мозге пациентов с болезнью Важно иметь в виду, что е4 аллель АроЕ неоднозначно связан с повышенным риском болезни Альцгеймера. Таким образом, носители аллелей е4 имеют неблагоприятный неврологический прогноз после черепно-мозговых травм, инсультов и других неврологических нарушений.

Клиническая значимость: Генетическая предрасположенность является четко установленным фактором риска болезни Альцгеймера. Более того, показано, что БА включает в себя несколько генетически гетерогенных форм, объединенных сходными клиническими и гистопатологическими признаками. Причиной или фактором риска развития некоторых (если не всех) форм БА являются мутации или полиморфизмы в ряде генов.

Прорывом в понимании этиологии БА явилось использование генетических подходов. При более распространенных поздних формах БА (у людей старше 65 лет) также роль генетических факторов, проявление которых, однако, зависит и от воздействий среды,также позволяет выявить группу риска пациентов с болезнью Альцгеймера для принятия возможных корректирующих мероприятий.

  • определение риска возникновения БА и прогноза тяжести при проявлениях деменции у пациента;
  • обследование родственников пациентов с диагнозом БА для выявления повышенного риска развития заболевания.

Пример результата исследования.

  • При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181041).
  • Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
  • Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «2470» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «392» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь с ЭДТА
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа.

Болезнь Альцгеймера (БА) представляет собой неуклонно прогрессирующий дегенеративный процесс, приводящий к тотальной деменции. Атрофия коры и лимбической системы головного мозга сопровождается необратимыми нарушениями неврологических и психических функций преимущественно дефицитарного характера. При БА происходит нарастающий распад памяти, интеллекта и высших корковых функций, приводящий к тотальному слабоумию с развитием беспомощности и необходимостью ухода и постоянного наблюдения за пациентом.

Несмотря на существование многочисленных гипотез этиологии БА, истинные причины возникновения БА и деменции альцгеймеровского типа в настоящее время неизвестны. Накопленные в последние десятилетия данные разных исследований в определенной степени проясняют механизм образования специфических структурных элементов – нейритических (сенильных) бляшек и нейрофибриллярных клубков, описанных А. Альцгемером еще в 1906 г.

У лиц, имеющих родственников первой степени родства, страдающих БА, риск заболевания возрастает в 3,5 раза. Конкордантность по БА у дизиготных близнецов составляет 35%, а у монозиготных – более 80% . Следовательно, большинство случаев имеет сложный генетический вклад.

От 7 до 10% пациентов имеют моногенную высокопенетрантную форму болезни Альцгеймера, наследуемую по аутосомно-доминантному типу.

Общепризнанные генетически обусловленные моногенные аутосомно-доминантные формы обусловлены вариациями одного из трёх генов:

  • APP (amyloidprecursorprotein). Мутации гена APP вызывают изменение молекулы β-амилоида, усиленную продукцию и агрегацию аномальных пептидов в амилоидные (нейритические) бляшки.
  • PS1 (presenilin 1). Мутация этого гена вызывает болезнь Альцгеймера типа 3, которая наследуется аутосомно-доминантно с высокой пенетрантностью. В семьях с самой различной этнической принадлежностью выявлено более 20 мутаций гена PSEN1.
  • PS2 (presenilin 2), мутации в которых способствуют запуску нейродегенеративных процессов при БА с ранним началом.

Роль генов-мутантов PS1 и PS2 в гиперпродукции измененного β-амилоида также подтверждена во многих исследованиях. Мутации генов PSEN1 и PSEN2 сопровождаются повышением концентрации в плазме бета-амилоидного белка. Доказано, что мутации гена PSEN1 — самая частая причина семейной болезни Альцгеймера с ранним началом, обусловливающая 70% случаев этой относительно редкой формы. Болезнь Альцгеймера типа 3, вызванная мутацией гена PSEN1 , характеризуется более ранним началом (в среднем в 45 лет) и более быстрым прогрессированием (средняя продолжительность жизни больного 6-7 лет), чем болезнь Альцгеймера типа 4, вызванная мутацией гена PSEN2 (начало в среднем в 53 года; средняя продолжительность жизни 11 лет). При некоторых редких мутациях гена PSEN2 заболевание начинается после 70 лет.

Вариации гена APOE (apolipoproteinE) ассоциируются с деменцией альцгеймеровского типа с поздним началом. Ген АРОЕ кодирует АроЕ, белковый компонент нескольких плазменных липопротеинов. Мутации в АРОЕ не связаны с моногенными формами болезни Альцгеймера. Аллель е4 АРОЕ увеличивает восприимчивость к несемейной болезни Альцгеймера и влияет на возраст начала, по крайней мере, при некоторых моногенных формах.

E4 аллель гена АРОЕ — основной фактор риска развития болезни Альцгеймера.

Белок АроЕ имеет три частых формы, кодируемые соответствующими аллелями АРОЕ. Аллель е4 значительно преобладает среди пациентов с болезнью Альцгеймера (40% по сравнению с 15% в общей популяции) и связан с ранним началом болезни. В отличие от этого, е2 аллель имеет защитный эффект и, соответственно чаще встречается у пожилых, незатронутых болезнью Альцгеймера.

Механизмы, лежащие в основе данных эффектов, неизвестны, но полиморфные варианты АроЕ могут влиять на процессинг бета-АРР и плотность амилоидных отложений в мозге пациентов с болезнью Важно иметь в виду, что е4 аллель АроЕ неоднозначно связан с повышенным риском болезни Альцгеймера. Таким образом, носители аллелей е4 имеют неблагоприятный неврологический прогноз после черепно-мозговых травм, инсультов и других неврологических нарушений.

Клиническая значимость: Генетическая предрасположенность является четко установленным фактором риска болезни Альцгеймера. Более того, показано, что БА включает в себя несколько генетически гетерогенных форм, объединенных сходными клиническими и гистопатологическими признаками. Причиной или фактором риска развития некоторых (если не всех) форм БА являются мутации или полиморфизмы в ряде генов.

Прорывом в понимании этиологии БА явилось использование генетических подходов. При более распространенных поздних формах БА (у людей старше 65 лет) также роль генетических факторов, проявление которых, однако, зависит и от воздействий среды,также позволяет выявить группу риска пациентов с болезнью Альцгеймера для принятия возможных корректирующих мероприятий.

  • определение риска возникновения БА и прогноза тяжести при проявлениях деменции у пациента;
  • обследование родственников пациентов с диагнозом БА для выявления повышенного риска развития заболевания.

Пример результата исследования.

  • При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181041).
  • Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
  • Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

На начальных этапах признаки болезни Альцгеймера отсутствуют. Однако, ученые выделяют перечень тревожных симптомов. Они возникают у больного за 5-7 лет до начала заболевания. Это постоянные перепады настроения (тревога, депрессия, апатия, возбуждение), долгий сон, сниженный болевой порог.

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Если у вас и ваших близких появились эти тревожные симптомы, следует пройти хотя бы один из нижеприведённых тестов.

Эти изображения представляют собой сложный рисунок. При беглом осмотре заметны только базовые картины. А при глубоком изучении можно рассмотреть профили, фигуры, скрытые знаки. Тест позволяет выявить пациентов с ограничением когнитивных функций и внимания.

При дегенеративных процессах в мозге информация усваивается лишь частично. Глубокий анализ содержимого быстро утомляет больного человека. Тесты в картинках применяются на ранней и доклинической стадии Альцгеймера.

Отметим, что такое тестирование довольно примитивно. Врачи не используют подобные картинки для скрининга болезни. Ведь специфичность и чувствительность у теста низкая.

Установлено, что люди с наследственной предрасположенностью раньше начинают проявлять когнитивное снижение. Носители APOe4 не в состоянии выполнить простые тесты на сортировку картинок задолго до развития у них заболевания. Ученые открыли способ, как просто выделить этих людей из общей популяции. Тест помогает выявлять предрасположенность к недугу и начать раннюю профилактику.

Нейропсихологическое тестирование проводят на приеме у врача (психиатра, психолога). С помощью него оценивают когнитивные способности, восприятие, концентрацию внимания. Выделяют два вида исследований:

  1. Тематический апперцептивный тест (ТАТ);
  2. Психодиагностика Роршаха.

Для первого вида применяют набор картинок. Они содержат разнообразные сюжеты. По ним пациент должен составить рассказ. Врач оценивает, как последовательно ведется повествование. А также какой эмоциональный оттенок носит история больного. Ознакомиться с информацией о тематическом апперцептивном тесте можно далее по ссылке.

Читайте также:  Что нужно есть чтобы не заболеть болезнью альцгеймера

Тест Роршаха состоит из иллюстраций. Рисунки-кляксы пациенты трактуют исходя из своего опыта, восприятия и эмоционального фона. На основании ответов врач делает заключение о наличии расстройств настроения или восприятия. Когнитивные проблемы также проявляют себя при тесте. Тест Роршаха доступен по ссылке.

Этот популярный тест появился в WhatApp в 2012 году. Пользователи делились картинкой, на которой необходимо было найти верблюда. Подпись к публикации гласила: «Те, кто не нашел верблюда, имеет высокий риск развития болезни Альцгеймера».

Ученые, однако, с сомнением относятся к результатам такого тестирования. Ведь оригинальная картина представляет собой просто работу фотошопа. И к профессиональной медицине отношения не имеет. Тем, кто не нашел животное, не стоит переживать. А нашедшие могут собой гордиться.

Психиатрический тест позволяет определить нарушения когнитивной функции, пространственного восприятия и последовательности мышления.

Тестируемому дают чистый лист и карандаш. За пять минут он должен изобразить циферблат механических часов. Кроме того, стрелками надо указать время (определяется исследователем). Пациенты с болезнью Альцгеймера плохо справляются с этим заданием. При легких степенях расстройства путаются цифры, неправильно указывается время.

Тяжелые стадии не дают возможность изобразить даже круг. При этом тестирование оказывается положительными даже у людей с сохранной функцией самообслуживания. Тест хорош для самостоятельного тестирования и для определения ранних стадий деменции. Трактовку читайте ниже.

На дереве расположено 10 лиц известных людей. Пациент должен обнаружить каждое и назвать их пофамильно. Достоверность теста довольно низкая. Иногда подобные картины используются для тренировки когнитивных способностей человека при начальных признаках деменции.

В университете Германии разработан более специфичный и точный тест на раннюю деменцию. Он получил название dTDT. Пациенту было предложено с помощью компьютерной программы заштриховать дерево. Для этого использовалось цифровое перо.

Исследование показало, что лица с начальным когнитивным снижением применяют меньше цвета, меньшую ширину линий, реже меняют цвета (раскрашивали осеннее дерево). Больные люди реже использовали перо, оставались большие белые участки, выбиралась меньшая контрастность цвета. О результатах опыта можно узнать здесь.

Все это показывает, что примитивные тесты редко указывают на проблему. Для тестирования Альцгеймера необходимы сложные программы, которые учитывают несколько десятков критериев.

Пациент должен отыскать в ряду одинаковых цифр другое число. Для этого требуются концентрация внимания и мотивация. Обычно эти качества сильно снижены у пациентов с БА.

В США для диагностики ранних признаков Альцгеймера предлагают использовать цифровой тест. Он получил название King-Devick. Ранее это исследование применялось для выявления сотрясения мозга.

Как проводят тест? Пациенту дают планшет или карточки с цифрами. Их нужно называть слева направо. Тестирование проводится быстро. Исследователь засекает время, за которое испытуемый справляется с чтением карточки.Тест характеризует внимание и быстрое движение глазами. Обе характеристики могут быть снижены у дементных пациентов. Подробнее о прохождении теста смотрите в видео:

Самый простой тест на Альцгеймера – текстовый. Некоторые буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки.

При начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест можно пройти прочитав текст на картинке.

Тест «Часы» предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациенту удается правильно изобразить часы, но не получается выставить время.

Сделать тест и оценить его результаты можно ниже.

10 Ставится при правильном выполнении всех заданий
9 Больной неточно расставил стрелки
8 Серьезные ошибки со стрелками
7 Время указано неверно
6 Пациент нарисовал стрелки, но время они не указывают. Отметил его кружком, галочкой и т.п.
5 Неправильно расставлены числа
4 Нарушена целостность часов, цифры вне круга
3 Цифры нарисованы отдельно, а часы отдельно, задание со стрелками не выполнено
2 Есть попытки что-то нарисовать, но они безуспешны
1 Нет попыток выполнить задание

Результат 9-10 баллов соответствует норме. При восьми баллах тест следует повторить через некоторое время. При более низких результатах требуется консультация специалиста. Есть умеренные или выраженные нарушения когнитивной функции, пространственной ориентации.

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

  • Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда делись ключи?
  • Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что делали минуту назад?
  • Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

Такое тестирование основано на замене букв в слове цифрами. Причем каждое число обозначает определенный знак. Мозг здорового человека без труда распознает такие предложения. А вот при деменции и на ранних стадиях Альцгеймера прочесть комбинацию невозможно.

Например: БО568НЬ А5Ь3ГЕ4МЕ90.
Если мозг расшифровал комбинацию, значит все в порядке.

Больному предлагают несколько графических фигур и элементы из них. Пациент с Альцгеймером должен отыскать, к какому изображению относится данный элемент. Методика проста и доступна. Тест на Альцгеймера пройти онлайн может каждый желающий. Есть инструкция, которая позволить правильно трактовать результаты.

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг, квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача. Оценивается следующее:

  • Все ли фигуры изображены;
  • Правильно ли их изобразили;
  • Ровные ли линии у фигур.

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой. После диктовки переведите беседу на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При болезни может вспомнить максимум одно.

Это быстрый скрининговый тест из шести вопросов. Статистическая оценка говорит о том, что в 78% случаев по результатам исследования можно выявить легкие деменционные отклонения.

Специфичность теста довольно высокая. При этом на опрос уходит всего 6 минут. 6CIT рекомендован для применения на приеме у врачей общей практики для выявления ранних признаков болезни. Проводится у лиц старше 70 лет.

  1. Какой сейчас год?
  2. Какой месяц?
  3. Который сейчас час?
  4. Запомните фамилию и адрес проживания человека Х.

Если пациент хорошо справляется с ответами, что его просят посчитать от 20 до 0 и перечислить месяцы в обратном порядке. После этого он должен полностью назвать заданное имя и адрес. Выполнить тест можно скачав инструкцию.

Это исследование проводится для скрининга пациентов пожилого возраста на когнитивные расстройства во время прохождения диспансерного осмотра. Тест легкий, и не требует заполнения анкет. Это удобно для пациентов с нарушенной моторной функцией. Кроме того, процедура займет не более 4 минут. По результатам не выставляют диагноз. Низкие показатели позволяют врачу общей практики своевременно направить больного к психиатру.

  1. Следует показать больному карточку с четырьмя словами. Например, кофта, чашка, футбол, озеро.
  2. Попросите придумать категорию для каждого слова. Например, кофта – одежда, озеро – объект природы. Для каждого слова есть 5 попыток.
  3. Лист убирается. Пациент должен запомнить слова и произвести их позже.
  4. На 2-3 минуты создается интеллектуальная нагрузка. Например, обратный счет от 20 до 0.
  5. Попросите больного воспроизвести слова. На раздумье дается не более 5 секунд. Далее, подсказка из категории.
  6. Слова названы правильно (по 2 балла за каждое слово);
  7. Слова названы с подсказкой (по 1 баллу за каждое слово);

Трактовка: от 5 до 8 баллов – нет когнитивных расстройств, менее 5 баллов – есть когнитивные нарушения, надо обратиться к специалисту.

слово категория Свободное вспоминание С подсказкой
Кофта Одежда
чашка Посуда
футбол Игра
озеро Объект природы

Рассмотрите картинки, выберите лишнюю.
Первая группа:

Правильные ответы смотрите в конце статьи.

Самый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Он создан в 2012 году для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

  1. Бывают ли у вашего близкого проблемы с памятью?
  2. Ухудшились ли они за последнее время?
  3. Склонен ли ваш близкий к повторам (мыслей, слов, действий)?
  4. Бывало ли, что он пропускал назначенные встречи, забывал важные события?
  5. Кладет ли он вещи в нетипичные места (например, одежду в холодильник) чаще одного раза в месяц?
  6. Высказывает ли он мысли, что эти вещи крадут или уносят другие?
  7. Скрывает ли он от вас то, что не помнить дату, месяц, год?
  8. Есть ли у него проблемы с ориентацией в незнакомом месте?
  9. Случается ли у него растерянность за пределами дома?
  10. Перестал ли он справляться с подсчетом сдачи в магазине?
  11. Есть ли проблемы с оплатой счетов?
  12. Случаются ли проблемы с приемом лекарств (забыл выпить, принял несколько доз сразу)?
  13. Вождение автомобиля. Есть ли проблемы?
  14. Бытовая техника. Бывают ли случаи проблем с использованием?
  15. Бывают ли проблемы с работой по дому?
  16. Отмечали ли вы у него утрату к привычным интересам?
  17. Бывали ли случаи, когда ваш родственник терялся поблизости с домом?
  18. Теряет ли он дорогу при походе в магазин, поликлинику?
  19. Забывает ли он название обычных предметов?
  20. Путает ли он имена знакомых и родственников?
  21. Бывали ли случаи, что он не узнавал близких людей?

Следует отвечать «да» или «нет».
Каждый положительный ответ — это +1 балл.

Sage тест позволяет определить нарушение памяти, уменьшение словарного запаса и снижение интеллекта. Он проводится в кабинете врача или в домашних условиях. Пациент выполняет задания в течении 10-15 минут. Нельзя пользоваться календарем или часами. При онлайн тестировании человек может самостоятельно оценить свои навыки. Тест комплексный, в нем собраны несколько методик.

Известно, что патологический генотип при болезни Альцгеймера передается по наследству. Актуальность генетического тестирования возникает тогда, когда болезнь диагностирована у близких родственников. Дефектные гены расположены в 1, 14, 21 хромосомах. Тестирование доступно в генетических лабораториях. Проводится на платной основе. Цены на исследование в таблице ниже.

Панель болезнь Альцгеймера и деменция (исследование более 19 генов) Срок выполнения 2-3 месяца Стоимость 27 990
Анализ наличия полиморфизмов в гене аполипопротеина Е 18 дней 2700

При выявлении дефекта гена пациентам требуется скорректировать свой образ жизни. Ведь у них есть шанс развития ранней деменции. Следует учесть психологический аспект. Возможно, результаты тестирования способны привести к тяжелой депрессии у еще здорового пациента.

Почему это важно? Если первые признаки Альцгеймера у взрослых определены в стадию преддеменции, то пациентам можно помочь. Медикаментозная поддержка и тренировочные занятия для памяти отсрочат болезнь еще на 5-10 лет.

Ответы на тест «наследственная предрасположенность»:

Ключевой ответ — это лишняя 3 картинка из четвертой группы. Она имеет явные отличия от остальных. И именно здесь ошибались люди с высокой предрасположенностью к болезни Альцгеймера.

Тестирование позволяет на ранних этапах обнаружить проблему и обратиться к врачу. Заполните анкеты самостоятельно или дайте это сделать своим близким. Только раннее начало лечения дает шанс замедлить болезнь.

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

источник

Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся прогрессирующей симптоматикой, постепенно делает людей беспомощными. Эффективного ее лечения не существует, поэтому каждому необходимо узнать о том, какие существуют методы диагностики болезни и выявления высокой вероятности ее развития. Сдать анализ на болезнь Альцгеймера необходимо людям, находящимся в группе риска возникновения данной патологии. Особенно это касается людей, имеющих родственников с подтвержденным синдромом Альцгеймера, а также заметивших возможные проявления заболевания у себя или близких.

В некоторых клинических случаях деменция может возникать в результате развития заболеваний, поддающихся лечению. Для дифференциальной диагностики таких состояний проводят анализ крови на болезнь Альцгеймера, который включает в себя определенные исследования. Они позволяют выявить наличие или отсутствие патологий, способных привести к расстройствам, похожим на проявления синдрома:

  • избыток или дефицит некоторых веществ в крови;
  • функциональные расстройства печени;
  • слишком низкий или высокий уровень гормона щитовидной железы;
  • недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты или витамина B.

Диагностировав какое-либо из этих состояний путем проведения анализов и скорректировав его, можно обнаружить, что причиной умственных нарушений была совсем не болезнь Альцгеймера, а вполне излечимая патология.

Причины расстройств выявляют путем следующих исследований:

  1. Общий анализ крови. Дает информацию о разновидностях клеточных элементов крови и их количестве. Пониженный гемоглобин и увеличение среднего объема эритроцитов может говорить о развитии B12-дефицитной анемии. Высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Функциональные пробы печени. Определяют уровень аспарагиновой кислоты, аланина, щелочной фосфатазы и билирубина в крови для выявления патологий печени.
  3. Анализ крови на содержание фолиевой кислоты (фолат или витамин B9). Исследуют количество фолата в плазме крови или в эритроцитах. Данное вещество необходимо для производства эритроцитов и лейкоцитов крови.
  4. Анализ крови на содержание витамина B Это соединение участвует в образовании эритроцитов, а также является необходимым для нормального функционирования нервной системы.
  5. Анализ на содержание электролитов (ионы натрия, калия, кальция), глюкозы и креатинина в крови. Они необходимы для обеспечения баланса жидкости в организме и его нормального функционирования (поддержание сердцебиения, сокращения мышц, работы головного мозга).
  6. Определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови может проявляться в виде нарушений памяти, расстройства сознания, появления сонливости и других подобных симптомов, характерных для деменции.
  7. Анализ на ВИЧ, сифилис. Прогрессирование заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, может привести к поражениям с симптоматикой в виде изменения личности, потери способности сконцентрироваться на чем-то и другими подобными проявлениями, схожими с деменцией при Альцгеймере. При сифилисе также могут развиваться симптомы, характерные для слабоумия.
Читайте также:  Что нужно делать чтобы не заболеть болезнью альцгеймера

Важно! Учеными разрабатывается анализ крови на Альцгеймера, основанный на исследовании содержания здорового и патогенного бета-амилоида в плазме и позволяющий диагностировать болезнь на самых ранних стадиях!

Благодаря своевременной диагностике этих нарушений можно вовремя начать терапию и восстановить интеллектуальные способности человека.

Генетический анализ на болезнь Альцгеймера направлен на определение предрасположенности к болезни. Изменения гена ApoEсчитаются ведущими в развитии синдрома.

В 19-й хромосоме есть ген аполипопротеина Е (АПОЕ), ответственный за синтез белка, транспортирующего холестерин. Данный ген влияет на метаболизм липидов в организме, поэтому его изменения также могут говорить о предрасположенности к атеросклерозу, повышенному уровню холестерина в крови, ишемической болезни сердца и другим подобным патологиям.ApOE-ген имеет три разновидности (аллеля): Е2, Е3 и Е4. Наличие у человека последней из них (Е4) является фактором риска развития заболевания Альцгеймера.

Для выявления полиморфизма гена ApOEв качестве исследуемого материала используется венозная кровь или щечный эпителий. Такой анализ на Альцгеймера в инвитро или подобных лабораториях проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить определенные фрагменты ДНК путем увеличения их количества.

Данный тест, разработанный американской компанией Power3 Medical Products в 2008 году, применяется для раннего выявления болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств (заболевание Паркинсона, боковой амиотрофический склероз). Анализ основан на исследовании уровней 59 белков-маркеров в крови человека, по которым делается вывод о наличии патологии Альцгеймера или ее отсутствии.

Анализ на болезнь Альцгеймера по технологии «NuroPro» обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет диагностировать расстройство на доклинической стадии (приблизительно за 6 лет до проявления симптоматики). Тест помогает раньше выявить пациентов с высокой вероятностью развития синдромаи своевременно начать лечение, замедляющее прогрессирование заболевания. Также анализ «NuroPro» можно использовать и для оценки эффективности проводимой терапии.

Проведение исследования спинномозговой жидкости (ликвора) играют важную роль в диагностике патологии Альцгеймера. В результате дегенеративных изменений, происходящих при данном синдроме, в ликворе появляются определенные вещества, аномальное содержание которых подтверждает наличие патологии:

  • амилоидный белок (бета-амилоид) в низком количестве;
  • тау-протеин (высокий уровень).

Такие анализы сдать на Альцгеймера очень важно, так как исследование концентраций данных соединений в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать болезнь на начальных стадиях, когда клинически проявления патологии выражены слабо.

У большинства пациентов с болезнью Альцгеймера на электроэнцефалограмме отмечают понижение индекса высокочастотной активности и увеличение медленно-волновой активности мозга (особенно его задних отделов). Также отличительным признаком служит удлинение латентных периодов.

Важно! Электроэнцефалография помогает дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию!

На начальных стадиях нарушения выражены слабо, но с прогрессированием заболевания патологические изменения становятся все более явными. Снижение пиковой частоты напрямую связано с расстройствами памяти, восприятия и анализа информации.

Проведение КТ при болезни Альцгеймера позволяет обнаружить следующие изменения:

  • патологическое увеличение объема желудочков головного мозга;
  • атрофические изменения коры больших полушарий;
  • уменьшение объема гиппокампа мозга.

Эти отклонения говорят о поражении мозга и обосновывают клинические проявления патологии.

МРТ также помогает выявить наличие атрофических изменений в гиппокампе и других зонах мозга. Локализация патологических процессов позволяет дифференцировать заболевание Альцгеймера от других похожих заболеваний.

Диагностические различия патологии Альцгеймера и сосудистой деменции при проведении исследований
Метод исследования Болезнь Альцгеймера Сосудистая деменция
КТ, МРТ Атрофия головного мозга Признаки перенесенных инсультов, лейкоареоз (снижение плотности белого вещества мозга), атрофические изменения
Другие анализы Повышенное содержание тау-протеина и низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости. Выявление признаков поражения сосудов головного мозга путем проведения КТ-ангиографии и дуплексного сканирования.

Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии важно для раннего диагностирования болезни. С ее помощью выявляют функциональные нарушения в виде расстройства метаболизма и кровотока в лобных долях, глубоких участках височных долей и теменной зоне головного мозга, характерные для Альцгеймера.

К сожалению, на сегодняшний день аутопсия — это единственный точный анализ на Альцгеймера. Но проводится она уже после смерти больного, когда требуется исследование головного мозга (аутопсии) для обнаружения признаков, типичных для патологии и подтверждающих диагноз.

Однако результаты исследований, полученные при аутопсии пораженного мозга, помогли пролить свет на механизмы течения патологии Альцгеймера. Так, ученые пришли к выводу, что существует бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера. Но разные исследования выявили роль различных микроорганизмов в возникновении заболевания:

  • актинобактерии (в частности, Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, вызывающая акне);
  • спирохеты;
  • бактерия Porphyromonas gingivalis, вызывающая пародонтит.

Следы этих организмов были обнаружены при исследовании тканей головного мозга людей с диагнозом болезни Альцгеймера, что говорит об их возможной роли в возникновении и развитии патологии.


030

источник

Дегенеративные изменения в головном мозге, характерные для болезни Альцгеймера, развиваются постепенно. Сами пострадавшие и их близкие чаще всего замечают признаки патологии уже на поздних стадиях. Массовая гибель нейронов, атрофия крупных участков органа приводят к проблемам с памятью, нарушению координации, изменению психики. Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию. Это позволяет замедлить скорость распространения поражения тканей, максимально увеличив продолжительность жизни пациента.

Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию.

В большинстве случаев болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, а ее первые признаки становятся очевидными после 65 лет. Нередко сами пострадавшие или их близкие связывают тревожные сигналы со стрессом, переутомлением, естественным старением организма. По поводу любых стойких изменений в привычном самочувствии рекомендуется всегда получать консультацию врача. В особенности это касается групп лиц с отягощенным анамнезом.

Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии таких симптомов:

  • проблемы с памятью – у пострадавшего возникает потребность в ежедневнике, без которого он не способен вести привычную жизнь. Больной быстро забывает полученную информацию, не всегда запоминает ее даже после нескольких повторений. Со временем он начинает с трудом подбирать слова, что сказывается на качестве речи;
  • снижение уровня интеллекта – пострадавший допускает ошибки в написании или произнесении слов, испытывает сложности при решении простых математических задач. Ухудшается способность делать выводы, логические умозаключения. Пациент не способен разгадывать головоломки, отмечается снижение уровня знаний в профессиональной сфере;
  • притупление внимания – человеку сложно сосредоточиться, он быстро теряет суть разговора, постоянно отвлекается. Нередко это дополняется проблемами с координацией, из-за чего больной попадает в несчастные случаи, травмируется;
  • изменения психики – течение болезни Альцгеймера практически всегда сопровождается депрессивными расстройствами. На ранних стадиях это проявляется в виде апатии, плохого настроения, нарушения сна, раздражительности. Позже клиническая картина способна дополняться бредом, галлюцинациями. Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии снижения уровня интеллекта.

Под отягощенным анамнезом в случае с Альцгеймером понимаются моменты, способные вызвать запуск дегенеративных процессов в ЦНС или усугубить их течение. В этот перечень входят мигрени, эпилепсия, нарушения церебрального кровообращения, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Риски развития патологии повышаются при наличии в истории болезни инсульта, черепно-мозговой травмы, серьезных стрессов, операций на головном мозге. На вероятность изменения структуры мозга влияет образ жизни – отказ от физической и умственной активности, вредные привычки, ожирение также представляют опасность.

Существует несколько способов диагностики болезни Альцгеймера на ее ранних стадиях, которые можно применять в домашних условиях. Простые тесты помогут выявить проблему даже в тех случаях, когда клинические проявления патологии не очевидны. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к неврологу. Только этот специалист может окончательно диагностировать синдром, установить его стадию, назначить эффективную терапию.

В перечень подходов, направленных на проведение ранней диагностики болезни Альцгеймера, входит прохождение пациентом психологического теста.

С помощью простого опроса можно выявить признаки нарушения психоэмоционального фона. Результаты приема могут указывать на норму, близкое к депрессии состояние или одну из форм расстройства по степени тяжести.

Дегенеративное поражение тканей головного мозга редко протекает без изменений психики. В случае выявления проблем одной неврологической помощи может оказаться недостаточно, потребуется вмешательство психолога или психиатра.

Подробнее о тестах мы писали в статье.

Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ. Зато показатели электрической активности тканей головного мозга позволяют исключить органические и функциональные поражения органа, протекающие со схожими симптомами. На более поздних этапах безболезненная и безопасная процедура позволяет заметить признаки, типичные для снижения функциональности и атрофии больших участков нейронов. Электроэнцефалографию применяют и далее – для оценки прогрессирования патологии, скорости увеличение зоны поражения, проверки эффективности проводимого лечения.

Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ.

Наряду с МРТ такой подход позволяет распознать патологию на старте ее развития. Визуальная оценка состояния головного мозга помогает увидеть уменьшение размеров полушарий из-за их усыхания, заметить увеличение желудочков органа. На более поздних стадиях исследование выявляет участки атрофии нервных тканей. С помощью КТ можно послойно проверить головной мозг, спрогнозировав дальнейшее развитие ситуации, скорость потери функциональности его конкретными участками.

Инновационный подход направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества. Это относительно безвредная процедура, у которой только одно абсолютное противопоказание – повышенное содержание глюкозы в крови. На полученных в ходе обследования результатах при наличии старческого слабоумия очевидны изменения в задней поясной коре и височно-теменной области. На более поздних этапах болезни замедление обменных процессов охватывает весь мозг, переходя на лобную и височно-теменную зоны.

Инновационный подход ПЭТ направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества.

Снижение функциональности определенных отделов головного мозга приводит к появлению симптомов, которые могут быть не слишком очевидными. У больного нарушаются память, внимание, речь, интеллект. Такие проблемы выявляют с помощью специальных тестов – некоторые выложены в Интернете и разрешены к самостоятельному использованию. Домашние проверки не позволят поставить испытуемому окончательный диагноз, но помогут заподозрить наличие проблем.

Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию:

  • заполнение циферблата – больному предлагают заполнить циферблат часов, нарисовав в нем числа и стрелки. Последними надо выставить определенное время. При той или иной степени старческого слабоумия эта задача вызовет трудности;
  • рисование часов – в данном случае пациенту предлагают сделать все то же самое, но при этом нарисовать еще и сами часы в виде круга. Опытный профессионал по такому тесту способен отличить болезнь Альцгеймера от Паркинсона;
  • запоминание слов – испытуемому показывают пять карточек со словами, на запоминание которых дается несколько секунд. Через определенное время карточки убирают, а пациента просят назвать слова. Далее опрос продолжается в течение 3-5 минут, после чего больного просят опять назвать слова. За каждый правильный ответ начисляется балл, по их количеству делается заключение. Тест на запоминание слов может быть усложнен необходимостью провести анализ, сравнив характеристики составляющих или их отдельные блоки;
  • работа с картинками – больному показывают картинку, на которой за своеобразным рисунком скрыты лица, фигуры, животные, цифры. Он должен их все отыскать;
  • поиск символа – на полотне текста, состоящего из одной и той же буквы или цифры «прячут» несколько похожих по внешнему виду символов, которые пациент должен найти. Это может быть 3 буквы N на фоне многочисленных М, шестерки между девяток, буквы С, перемешанные с О.

Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию включают рисование часов – в данном случае пациенту предлагают нарисовать цифры часов и сами часы в виде круга.

Эти же подходы применяются профессионалами, но в трактовке невролога они более информативны. В комплексе с другими методами диагностики нейропсихологические тесты позволяют довольно точно установить наличие проблемы, выявить ее тип, степень поражения ЦНС.

Обычный анализ крови при болезни Альцгеймера не помогает определить недуг, но позволяет установить риски развития заболевания. Опасность запуска дегенеративных процессов в головном мозге вырастает при повышенном уровне гомоцистеина, холестерина и липидов, а также глюкозы в крови. Плохие результаты лабораторных исследований становятся показанием к проведению профильного лечения, направленного на нормализацию этих данных. В плане диагностики высокой информативностью обладает биохимический анализ цереброспинальной жидкости. При старческом слабоумии такого типа в ликворе меняется содержание специфических белков.

Количество методов диагностики болезни Альцгеймера постоянно увеличивается. Сегодня можно пройти тест ДНК, чтобы определить присутствие в организме «опасных генов». Тест NuroPro позволяет выявить синдром за 5-6 лет до начала стадии клинических проявлений. Чаще всего просто внимательное отношение к близкому человеку помогает заподозрить наличие проблем.

источник