Меню Рубрики

Психологический тест на болезнь альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая необратимая патология, затрагивающая ткани мозга и характеризующаяся неврологическими изменениями, при которых у человека нарушается способность адекватно мыслить и серьезно страдает память.

Риск развития такого заболевания увеличивается с возрастом, и если в возрасте 65-70 лет патология наблюдается примерно у трех процентов людей, то после 85 лет болезнь Альцгеймера встречается уже у каждого третьего.

Лечить такой недуг очень тяжело и в большинстве случаев специалисты могут лишь замедлить прогрессирование патологических процессов, и ем раньше удается диагностировать болезнь – тем больше шансов на удачное лечение.

Первыми признаками болезни Альцгеймера являются когнитивные нарушения, которые можно заметить еще до проведения диагностических мероприятий:

  • ухудшение у пациента памяти;
  • раздражительность;
  • хроническая апатия;
  • беспричинная агрессия;
  • снижение мыслительного потенциала.
  • Диагностикой и лечением такого заболевания занимаются невропатологи, которые перед проведением инструментальных обследований проводят опрос пациента.

    В ходе такого опроса оцениваются жалобы и определяется уровень динамики развития патологии. Это позволяет предварительно поставить диагноз и дифференцировать болезнь Альцгеймера от других похожих недугов.

    Основной метод исследования при подозрении развития болезни Альцгеймера – проведение МРТ головного мозга.

    Такая процедура выполняется с целью визуализации патологических изменений, которые раньше можно было определить только спустя несколько лет прогрессирования заболевания.

    МРТ позволяет установить такую болезнь на первых этапах ее развития, после чего для дифференцирования и окончательной постановки диагноза проводят дополнительные процедуры (КТ, энцефалография, УЗИ сосудов головного мозга и шеи, иногда – люмбальная пункция).

    Чтобы отличить болезнь от патологий, связанных с появлением в тканях мозга онкологических образований, МРТ чаще всего выполняется с применением контрастного вещества, при этом для сравнения и получения точной информации о структурных изменениях тканей спустя месяц назначается повторная процедура.

    При подозрении на болезнь Альцгеймера основным показанием к проведению МРТ являются выраженные когнитивные нарушения, которые проявляются более отчетливо, чем характерная в пожилом возрасте рассеяность и забывчивость.

    При изучении снимков, полученных в ходе выполнения МРТ, специалист может установить наличие у пациента нарушения кровоснабжения мозга, изменения в метаболических процессах, расширение борозд и желудочков, а также деформацию тканей мозга и уменьшение его объема в целом.

    Параллельно томографии при болезни Альцгеймера выполняются клинические анализы, которые позволяют установить или исключить другие патологии, приводящие к нарушению когнитивных функций у пациента.

    К таким анализам относятся:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень концентрации витамина B12, при нехватке которого начинаются сбои в работе нервной системы;
  • анализ крови на уровень фолиевой кислоты, которая также необходима для стабильной работы нервной системы и образования в достаточном количестве лейкоцитов и эритроцитов;
  • анализ на глюкозу и электролиты (эти вещества необходимы для нормальной деятельности головного мозга);
  • выявление уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (отсутствие таких гормонов в организме в достаточном количестве может приводить к таким когнитивным нарушениям, как постоянная сонливость, забывчивость и помутнения сознания).
  • Дополнительно выполняется забор крови для проведения анализа на ВИЧ: научно доказано, что иногда когнитивные изменения личности могут происходить при таком диагнозе.

    При подозрениях на развитие нарушений эпилептического характера пациентам с болезнью Альцгеймера назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

    При таком обследовании выполняется измерение уровня электрической активности головного мозга.

    В редких случаях, если при жизни пациента не удалось со стопроцентной точностью диагностировать болезнь Альцгеймера, по желанию родственников умершего может проводиться аутопсия.

    В ходе такого исследования специалисты могут выявить патологические изменения в тканях мозга, характерные для данного заболевания.

    Как диагностировать болезнь Альцгеймера — исследования МРТ, КТ, ЭЭГ:

    На ранних стадиях для выявления болезни проводятся тесты когнитивных способностей человека.

    Тесты на проверку наличия болезни Альцгеймера позволяют определить динамику и стадию заболевания уже тогда, когда инструментальные исследования еще не позволяют получить полную картину ситуации, но психологи и неврологи могут уже на основании таких тестирований сделать заключение о развитии недуга.

    Самый простой психологический тест содержит вопросы, на которые обследуемый может ответить положительно или отрицательно:

  • Сложнее ли просыпаться по утрам?
  • Участились ли ссоры с друзьями и родственниками?
  • Возникает ли при общении с другими людьми беспричинное раздражение и злость?
  • Проявляются ли у пациента приступы ностальгии чаще, чем раньше?
  • Происходит ли упадок сил?
  • Наблюдаются ли внезапные смены настроения?
  • Присутствует ли беспокойство без видимых причин?
  • Обострялись ли в последнее время хронические заболевания?
  • Отсутствует ли желание заниматься делами, которые обследуемому раньше доставляли удовольствие?
  • Становится ли человек более сентиментальным, чем обычно?
  • Испытывает ли обследуемый дефицит внимания со стороны близких людей?
  • Проявляются ли свето- и шумобоязнь?
  • Ухудшился ли за последнее время аппетит?
  • Если пациент ответил утвердительно не более чем на три вопроса – причин для беспокойства нет, в то время как пять ответов «да» – показатель близкого к депрессивному состояния.

    От 6 до 9 положительных ответов – признак депрессии, а более девяти утвердительных ответов говорят о депрессии в тяжелой стадии, что характерно для когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера.

    Нейропсихологическая диагностика болезни Альцгеймера — тесты:

    Более сложный тест выполняется с применением макета циферблата, на котором отсутствуют стрелки и цифры.

    Задача обследуемого – изобразить стрелки так, чтобы они показывали время «11:15», и в зависимости от того, насколько точно выполнена задача, можно оценить состояние человека.

    Для этого человеку начисляется определенное количество баллов при соблюдении следующих условий:

    • пациент изобразил минутную и часовую стрелки – 2 балла;
    • стрелки точно показывают требуемое время – 2 балла;
    • все цифры на циферблате расставлены верно – 2 балла;
    • цифра 12 не смещена – 3 балла.

    Если человек не смог пройти тест на болезнь Альцгеймера (не набрал ни одного балла) – диагностируется тяжелая деменция, характерная для болезни Альцгеймера. От трех до пяти баллов – умеренная деменция.

    5-7 баллов – признак легких когнитивных нарушений. Максимальное количество баллов (9) говорит об отсутствии любых когнитивных расстройств.

    Текстовый тест является самым простым, но не самым точным, так как человек может не пройти его не только при развитии когнитивных нарушений, но и при банальных проблемах со зрением.

    Суть испытания заключается в том, что перед обследуемым раскладываются таблицы с изображенными в несколько рядов буквами М, О и числом 9.

    Среди этих одинаковых символов на первой таблице нужно обнаружить единственную присутствующую букву N, на второй – букву С, а на третьей – цифру 6.

    Более сложный вариант теста содержит не по одному, а по три «лишних» символа.

    В большинстве случаев совокупность таких психологических, инструментальных и клинических методов диагностики позволяет определить наличие у пациента болезни Альцгеймера.

    Если патологию удается выявить на ранней стадии – правильно составленный курс лечения может способствовать заметному замедлению развития патологических процессов.

    Полного излечения не удается добиться в подавляющем большинстве случаев и благоприятный исход при таком диагнозе – это исключение.

    источник

    Болезнь Альцгеймера известна человечеству еще с античных времен, однако полностью систематизировать, подробно описать симптомы заболевания и его течение удалось только немецкому неврологу Алоису Альцгеймеру в 1907 году.

    С того времени данное неизлечимое нейродегенеративное заболевание стали называть именем этого врача. Во многих случаях болезнь встречается у людей пожилого возраста (старше 65 лет), но может развиться и в более молодом возрасте. Причем женщины болеют чаще мужчин.

    При этом грозном заболевании постепенно теряются функции памяти, мышления и речи, интеллектуальные и социальные навыки больного.

    Для того, чтобы правильно установить диагноз, кроме обследования пациента врачом и бесед, как с больным, так и его родными, проводят специальные тесты, которые дают более наглядную картину болезни.

    Внимание! Итак, если кто-то из ваших родных или близких страдает этой болезнью, можете самостоятельно провести тест, чтобы выявить, как далеко зашла болезнь.

    К тестам, проверяющим память и умение мышления больного относятся:

    1. тест с рисунком;
    2. тест с текстом;
    3. психологический тест;
    4. нейропсихологический тест.

    Его можно пройти как в больничных, так и в домашних условиях. Тест наиболее полно определяет этап заболевания, а также способствует определению приблизительного местоположения очага поражения.

    Рисование часов — один из распространенных и действенных из этих тестов. Больному предлагают нарисовать часы с циферблатом и стрелками, с указанием определенного времени, которое он должен показать на этом рисунке.

    Анализируя картинку, делаются соответствующие выводы о состоянии здоровья пациента. Человек с этой болезнью не в состоянии правильно нарисовать циферблат, а также стрелки часов.

    Этот тест достаточно прост, так что и его можно провести самостоятельно дома. Предлагается несколько однотипных текстов, состоящих из какой-то определенной буквы, однако в тексте спрятано несколько других букв.

    Больному предлагается отыскать эти спрятанные буквы.

    Это тест на сосредоточенность и внимательность. Больные бывают рассеяны и они не в состоянии пройти этот тест.

    Этот текст проводится исключительно в стационаре, содержит маленькие, обусловленные ситуацией задачи, которые должен решить больной для продолжения его лечения.

    Этот тест включает:

    • проверку наблюдательности и внимательности;
    • проверку умения чтения и способности решать несложные задачи на точность;
    • моделирование несложной проблемной ситуации и поиск выхода из нее;
    • исследование способностей кратковременной памяти.

    Справка! Долговременную память исследовать нет смысла, так, как доподлинно известно, что она функционирует лучше перечисленных.

    Посмотрите видео и пройдите проверку самостоятельно в домашних условиях:

    Это очень важный тип тестирования, позволяющий поставить диагноз задолго до обострения, за 5-7 лет.

    Поэтому никому не помешает время от времени проходить его, особенно лицам за 60. Это позволит вовремя приостановить болезнь.

    Проводится данное тестирование неврологом в стационаре и в результате выявляется степень абстрактного мышления и уровень внимательности пациента.

    Если у вас появилась хоть небольшая забывчивость, невнимательность или другие проблемы, связанные с мышлением и памятью, настоятельно советуем вам пройти тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера.

    Ни один человек не защищен от этой болезни, тем более, если есть еще вдобавок генная предрасположенность к ней, ведь генетика играет тут главную роль.

    Пройти тест можно онлайн, не выходя из дома. Что же предлагает нам интернет?

    Есть 3 простых теста, пройдя которые можно быть уверенным, что ваш мозг в порядке и вам не нужен поход к неврологу.

    1. На экране компьютера таблица, составленная из букв О. Среди них спрятана одна буква С. Следует без помощи курсора, не спеша, найти букву С.
    2. Таблица, составленная из девяток. Среди них спрятана шестерка, нужно ее найти.
    3. Таблица, составленная из буквы М. Среди них спрятана одна буква Н. Следует ее выявить. Этот тест чуть труднее предыдущих двух.

    Пройдите эти незамысловатые тесты и в случае проблемы вовремя излечитесь от нее, ведь позднее — она попросту неизлечима.

    Для определения слабоумия, в частности болезни Альцгеймера, очень популярен тест с часами. Его можно провести онлайн, у себя дома.

    Тест прост: больному дается листок и карандаш, и предлагают изобразить часы так, чтоб стрелки показывали 2 часа 45 минут. Тест оценивается по 10-ти бальной системе. Итог ниже 10 баллов расценивается как болезнь.

    Ведущая телепередачи «Жить здорово!» Елена Малышева в очередном выпуске своей передачи советует следующий простой тест на наличие болезни Альцгеймера.

    Малышева просит испытуемых ответить на нижеперечисленные вопросы:

    1. Бывали ли у вас случаи, когда вы не помните, куда положили ключи?
    2. Бывали ли у вас случаи, когда вы попросту не можете вспомнить то, что случилось минуту назад?
    3. Бывали ли у вас случаи, когда вы подняли голову, посмотрели на зеркало и не узнаете себя?

    Если ответ — «да», ведущая советует нажать на красную кнопку, если «нет» — на зеленую, если не понимают о чем речь — на желтую. Нажавшим на красную и желтую кнопки следует незамедлительно обратиться к неврологу.

    Какие тесты для определения первых признаков старческого слабоумия можно привести в домашних условиях на видео рассказывает Елена Малышева:

    Для того, чтобы выявить наиболее полную картину болезни, принято составлять опросники для родных больного. Если среди ответов есть хотя бы один отрицательный, то это подтверждает диагноз.

    Вот на какие вопросы надо ответить близким больного:

    1. Способен ли больной заниматься домашней работой, финансовыми проблемами?
    2. В состоянии ли ваш родственник заниматься профессиональной деятельностью на прежнем уровне?
    3. Может ли без вашей помощи делать покупки в магазинах?
    4. Способен ли решать математические задачи, кроссворды?
    5. Готовит ли сам для себя еду, заваривает ли чай?
    6. Способен ли вспомнить, что с ним случилось час назад, вчера, позавчера?
    7. Не забывает ли вовремя принимать лекарства?
    8. Читает ли книги, смотрит ли телепередачи, сумеет ли пересказать содержание прочитанного и увиденного?
    9. Сможет ли самостоятельно куда-то поехать и вернуться домой?

    Болезнь Альцгеймера может поразить любого человека, никто не застрахован от нее. Так что тест нужно проходить всем, кто заметил хоть малейшее изменение мозговой деятельности.

    Но особенно внимательны должны быть к этой проблеме женщины, они болеют данной болезнью чаще мужчин.

    Кроме того, проверяться должны лица, старше 65 лет, страдающие атеросклерозом, гипертонией, сахарным диабетом, а главное — те, у кого среди родственников есть больные Альцгеймером.

    Всем известно, что при болезни Альцгеймера погибают клетки мозга и нарушаются нейронные связи. Также известно, что клетки и отделы мозга, могут заменять пораженные области, взяв их функции на себя. Но для такой работы количество нейронных связей должно быть высоким, а это бывает при высоком интеллекте.

    Поэтому для профилактики заболевания в первую очередь рекомендуется:

    • много читать,
    • изучать иностранные языки,
    • играть в интеллектуальные игры, как, например, в шахматы,
    • научиться играть на различных музыкальных инструментах,
    • отгадывать кроссворды.

    Надо тренировать память, после прочтения пересказывать содержание прочитанного.

    К методам профилактики относят также здоровый образ жизни:

    1. нужно много двигаться,
    2. заниматься физкультурой,
    3. отказаться от алкоголя,
    4. от курения,
    5. правильно питаться, включив в рацион побольше свежих овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, натуральных соков,
    6. ограничить потребление соли и сахара.

    Важно! Немаловажное значение имеет полноценный сон, надо спать не менее 7-8 часов в сутки.

    Пройдите онлайн тесты, которые помогут улучшить работу памяти:

    Если следовать всем рекомендациям по здоровому образу жизни и профилактике болезни, можно если и не избежать ее, то хотя бы отодвинуть ее сроки, смягчить проявление. Но если, несмотря ни на что, вы заметили первые симптомы болезни, не паникуйте, обратитесь к врачу.

    Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат. Не болейте, будьте здоровы!

    источник

    Для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера требуется не только инструментальное обследование, но и когнитивное тестирование. Последнее проводится при подозрении на наличие патологии и помогает выявить больных БА уже на ранних стадиях. Многие тесты на начальные симптомы болезни Альцгеймера можно выполнять в домашних условиях, однако для их оценки нередко требуется помощь близких или врача. Все тесты имеют разную чувствительность и специфичность, часть из них используется для дифференциальной диагностики со схожими по симптоматике патологиями.

    Читайте также:  Анкета для определения болезни альцгеймера

    Тесты SAGE, 6CIT, MoCA необходимы для того, чтобы определить Альцгеймера на ранних стадиях и обнаружить нарушения легкой степени. Все они являются надежными и удобными элементами скрининга пациентов первичного звена и позволяют быстро и точно выявить патологические изменения. Процедура проводится в спокойной обстановке, тихом помещении, в отсутствие календаря и часов.

    Важно! При расшифровке результатов следует учитывать уровень образования, интеллектуальные способности, проявленные на протяжении всей предыдущей жизни, и возраст больного.

    При создании тестов учитывались следующие критерии болезни Альцгеймера:

    • наличие жалоб на забывчивость, проблемы с памятью;
    • объективно выявленные амнестические расстройства;
    • общее состояние когнитивных функций;
    • активность в быту, обществе, наличие интересов, хобби;
    • отсутствие деменции.

    Один из лучших тестов на болезнь Альцгеймера — это МоКА. Согласно исследованиям, его специфичность и чувствительность составляют соответственно 87% и 90%.
    Расшифровывается как «Монреальская шкала оценки когнитивных функций». Продолжительность около 10 минут. Представляет собой опросник из восьми пунктов с удобным обозначением критериев оценки. Благодаря этому тест для определения болезни Альцгеймера можно делать в домашних условиях, однако обязательно присутствие помощника, который проведет саму процедуру и посчитает результат.
    Максимально возможное количество баллов — 30. В среднем люди без патологии набирают 27,4, с незначительными когнитивными расстройствами — 22,0. Средний результат при наличии БА — 16,2 балла.
    С помощью MoCA оценивают память, внимание, концентрацию, абстрактное мышление, ориентацию в пространстве.

    Тест на ранние стадии болезни Альцгеймера. Обладает высокой чувствительностью. Вероятность ошибки крайне низка. Главное достоинство — возможность самостоятельного, без участия медперсонала, выполнения, что облегчает выявление незначительных проявлений патологии.
    Включает в себя:

    • тест «рисование часов»;
    • задания на исследования памяти;
    • проверку ориентации в пространстве и времени;
    • исследование лобных функций.

    Максимум можно набрать до 22 баллов. Результат от 17 до 22 говорит об отсутствии патологии, при 15-16 регистрируют умеренные когнитивные расстройства. 14 баллов и ниже — следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

    Тест на признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин 6CIT был разработан в 1983 году. Неоднократно использовался в европейских исследованиях, рекомендован неврологами для определения умственной деятельности. Обладает высокой чувствительностью с хорошей специфичностью (90% и 100% соответственно, для легкой степени деменции — 78% и 100%).
    Продолжительность выполнения — 3-4 минуты, количество пунктов — 6. Оценка инвертирована — при меньших нарушениях исследуемый зарабатывает меньшее количество баллов. Результаты: от 0 до 7 — отсутствие патологии, 8-9 — умеренные нарушения, 10-28 — выраженные расстройства мозговых функций, требуется более глубокое обследование.

    Важно! Диагноз Альцгеймера нельзя выставить только на основании результатов тестов. Его следует подтвердить лабораторными, инструментальными, а на поздних стадиях — и нейровизуализационными методами.

    Простейшие тесты для диагностики болезни Альцгеймера — это КШОПС и mini-COG. Методики направлены на обнаружение умеренных или тяжелых мозговых дисфункций, и не могут помочь диагностике деменции на ранней стадии. Кроме того, они подтверждают наличие проблемы, но не всегда указывают на конкретную причину её появления. Зато их легко провести в домашних условиях, а при первичном обследовании в клинике они быстро дают понять, есть ли у больного затруднения в реализации умственной деятельности.

    Данный тест на признаки болезни Альцгеймера длится около пяти минут и подтверждает диагноз слабоумия с большой вероятностью. В ходе теста оценивается зрительно-пространственная координация и память.

    В начале тестирования пациент должен на слух запомнить три слова. В конце его просят воспроизвести их. Если из трех названо только одно или два, то предполагают наличие амнестических расстройств.
    Нарушение функции кратковременной памяти из-за повреждения гиппокампа появляется в симптоматике БА в числе первых, поэтому все начальные тесты на болезнь Альцгеймера в первую очередь направлены на выявление симптомов амнезии. Наличие амнезии в совокупности с любым другим когнитивным расстройством позволяет выставить диагноз.

    Тест на координацию или тест на Альцгеймера — часы (циферблат). Эта процедура уже более точна по сравнению с первой, с её помощью проводят дифференциальную диагностику. Может использоваться отдельно либо как элемент других тестов (например, SAGE).
    Обследуемый должен самостоятельно изобразить циферблат часов и поставить стрелки на указанное время. Результат оценивается по специальной шкале с максимальной отметкой в 10 или 6 баллов.
    Для упрощения больному могут предложить дорисовать стрелки на изображении циферблата. Пройти тест на Альцгеймера полностью он сможет только в том случае, если самостоятельно нарисует сами часы. Если человек не способен изобразить часы, но правильно рисует стрелки, предполагают деменцию другого типа. По форме элементов полученной картинки иногда диагностируют и конкретную разновидность патологии.

    Оценка теста «Рисование часов» по шестибалльной шкале
    Количество баллов Особенности изображения Нарушения
    1 Сам круг, стрелки и числа изображены правильно, стрелки указывают на заданное время Нет
    2 Неодинаковые промежутки между числами, сами цифры нарисованы отдельно, пациент поворачивает лист или рисует линии для ориентации Небольшие пространственные ошибки
    3 Пропущена стрелка, время подписано словами или вовсе не отмечено Нарушено восприятие обозначений
    4 Цифры пропущены или нарисованы в другую сторону, круг изображен дважды, надписи нечитабельны Пространственная дезорганизация, дизграфия
    5 Аналогично, только в более выраженной степени Выраженные нарушения в пространственной ориентировке
    6 Рисунок не похож на часы, все попытки выполнить задание безуспешны. Иногда исследуемый и вовсе не прилагает усилий Однозначно когнитивное расстройство средней или тяжелой степени

    Этот тест на проверку болезни Альцгеймера занимает 10-15 минут. Подходит для более расширенного скрининга. Оценивает ориентацию во времени и пространстве, отсроченное воспроизведение, память, речь, чтение, счет, концентрацию внимания.
    Состоит из 30 вопросов, результат считывают по шкале до 30 баллов.
    Данный тест на определение болезни Альцгеймера может проводиться на дому, однако в этом случае его диагностическая ценность падает. Согласно зарубежным исследованиям, чувствительность КШОПС составляет 1,0 и специфичность 0,81. Это означает, что тестирование позволяет выявить 81 процентов людей с деменцией и правильно определяет 100% исследуемых, не имеющих когнитивных нарушений.
    Процедура хорошо подходит для выявления сенильной деменции альцгеймеровского типа.

    БДЛ тест на проверку болезни Альцгеймера используется для дифференциальной диагностики. Состоит из шести заданий, средняя продолжительность около 20 минут. Оценивается словарный запас, праксис, способность к обобщению, простая и усложненная формы реакции выбора, рефлексы. Максимально возможное число баллов — 18. Чтобы пройти тест на болезнь Альцгеймера, нужно набрать от 16 до 18 баллов.
    С помощью БДЛ можно подтвердить повреждение коры больших полушарий мозга, при этом результаты КШОПС нередко показывают высокий уровень. При умеренной или тяжелой деменции оба теста демонстрируют низкие результаты. При легкой степени вначале происходит снижение показателей КШОПС (менее 24 баллов), а результаты БДЛ близки к норме.
    Проводить и оценивать тест должен человек с медицинским образованием, поскольку во время процедуры проверяются и рефлексы.

    Помимо КШОПС и мини-КОГ, в клинической практике для обнаружения симптомов БА используются тесты на Альцгеймера как текст, сопряженный с другими простейшими заданиями. Пациента могут попросить повторить движения за врачом, назвать общие признаки предложенных предметов. Проверке, помимо функции памяти, подвергаются беглость речи, рефлексы, праксис, гнозис и т.д. Основные когнитивные тесты:

    • проба Шульте;
    • CDR — клиническая рейтинговая шкала деменции;
    • шкала Гамильтона;
    • шкала Хачинского;
    • общая шкала нарушений;
    • самоопросник депрессии.

    Все они используются преимущественно для дифференциации болезни Альцгеймера со схожими патологиями или определения степени тяжести отдельных нарушений. Данные тесты проводятся в условиях клиники, так как оцениваются самые разнообразные функции мозга, для чего исследующему требуется определенный опыт.

    Тесты на определение наличия когнитивных нарушений
    Тест Исследуемый предмет Для чего используется
    Проба Шульте зрительное восприятие, внимание, умственная работоспособность определение патологии лобных долей и среднего мозга
    CDR память, мышление, ориентирование, самообслуживание, социализация оценка тяжести деменции
    Шкала Хачинского течение болезни и клиника, тест предназначен для заполнения медработником дифференциация Альцгеймера с сосудистой деменцией
    Общая шкала нарушений внимание, восприятие, ориентирование во времени и пространстве, память, гнозис определение степени деменции
    Шкала Гамильтона может быть использована как пациентом, так и врачом, в случае, если есть сомнения относительно правдивости самоотчета оценка уровня тревоги и степени тяжести депрессии (депрессивные расстройства сопровождают БА уже на ранних стадиях развития)
    Самоопросник депрессии используется для самоотчета пациента

    Сюда входят самые легкие по содержанию тесты, которые могут использоваться для диагностики не только потенциальными больными, но и их родственниками и даже знакомыми.

    Простейший тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера. Исследуемому предлагается серия из четырех картинок. На трех изображен один и тот же предмет (часто в разных ракурсах), на четвертой — другой. Требуется отыскать лишнюю картинку.
    Если человек неспособен пройти тест на болезнь Альцгеймера с картинками, это может свидетельствовать не только о наличии патологии, но и о предрасположенности к ней. Обычно первым проявлением БА считаются проблемы с памятью, особенно с запоминанием новой информации. Однако сотрудники Университета Луизвилля обнаружили, что для решения некоторых простых задач человеку требуется задействовать медиальные отделы височных долей. Это может помочь обнаружить заболевание до появления первых симптомов, поскольку именно в этих зонах начинается накопление патологических белков (тау-протеина и бета-амилоида).

    Аризонский опросник был создан в 2012 году для родственников потенциальных пациентов с БА. Этот тест на предрасположенность к Альцгеймеру позволяет понять, можно ли трактовать изменения в поведении, личности и интеллектуальных способностях близкого человека как повод для беспокойства. Он помогает выявить начальные изменения в 90% случаев.
    Используя тесты первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить задолго до развития умеренной и тяжелой деменции. Чем раньше больной начнет терапию, тем дольше он сможет сохранить привычный образ жизни.


    039

    источник

    Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, наиболее часто диагностируемая форма деменции. Заболевание носит имя немецкого ученого Алоиса Альцгеймера, который первым описал значительные различия деменции нейродегенеративного и сосудистого происхождения.

    Болезнь Альцгеймера является причинным заболеванием более, чем половины всех диагностированных случаев деменции. При этом во всем мире наблюдается рост количества заболевших, главным образом, из-за старения мирового населения.

    Работа по установлению причины болезни Альцгеймера продолжается уже много десятилетий, однако до сих пор она доподлинно не известна. Существуют лишь гипотезы, наиболее вероятными из которых признаны следующие:

    • нарушения в белковых структурах нейронов, затрудняющие передачу сигналов между нервными клетками и, в конечном счете, приводящие к их гибели.
    • Инфицирование мозга бактерией Porphyromonas gingivalis, которая обитает в ротовой полости и провоцирует заболевания десен.
    • Накопление в мозге фермента бета-амилоида.

    Вместе с тем, доподлинно известны факторы, повышающие вероятность развития болезни Альцгеймера. Ниже перечислены основные из них:

    • возраст;
    • генетическая предрасположенность;
    • накопление алюминия в организме (в головном мозге в частности);
    • артериальная гипертония;
    • курение;
    • избыточный вес;
    • сахарный диабет;
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • атеросклероз.

    Болезнь Альцгеймера – это тяжелое и неизлечимое заболевание. По мере прогрессирования болезни у человека развиваются когнитивные нарушения, усугубляются проблемы с памятью, возникают расстройства речи, исполнительных функций, восприятия и т.д. На стадии тяжелой деменции человек уже не может обходиться без посторонней помощи.

    Однако, хотя болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, современная медицина располагает методами, позволяющими приостановить или максимально замедлить развитие болезни. Ответственный подход к диагностике и лечению заболевания позволяет человеку сохранять когнитивные функции до глубокой старости. Поэтому крайне важно выявить признаки деменции на самых ранних стадиях, и вовремя обратиться к врачу за помощью. Для этого необходимо знать симптомы ранних проявлений болезни Альцгеймера.

    При развитии болезни Альцгеймера в первую очередь страдает память. При этом человек забывает недавно произошедшие события или полученную информацию, тогда как события и знания, полученные в далеком прошлом, человек продолжает хорошо помнить.

    При подозрении на болезнь Альцгеймера следует обращаться к врачу-психиатру. Врач, в первую очередь, предложит пациенту пройти один из тестов на когнитивные способности. Если по результатам теста врач заключит, что нарушения когнитивных функций отсутствуют, то на этом диагностика закончится, а пациент может быть уверен, что на данный момент болезнь Альцгеймера ему не грозит. Если же результаты теста окажутся неудовлетворительными, врач направит пациента на более точные обследования. В частности, наиболее точным из них является томография мозга (магнитно-резонансная, компьютерная, двухфотонная эмиссионная и т.д.), которая позволяет получить послойные снимки головного мозга и изучить его структуру в мельчайших деталях.

    Тесты на когнитивные способности, позволяющие выявить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, достаточно просты, и могут проводиться в домашних условиях. Это особенно важно, учитывая то обстоятельство, что многие пожилые люди отказываются идти на прием к врачу, не желая признавать, что им нужна помощь и лечение. Ниже представлены наиболее распространенные тесты и методики, практикующиеся в клиниках по всему миру.

    Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, испытывают трудности с чтением. Текст на картинке ниже сможет быстро прочитать и понять с первого раза только человек, не имеющий проблем с беглым чтением. Если человек видит лишь бессмысленный набор букв и цифр – возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

    А этот тест на внимательность. Предложите испытуемому найти шестерку среди девяток.

    Здоровый человек найдет шестерку менее, чем за минуту. Если выполнение этого теста заняло у человека более минуты, возможно, у него есть предрасположенность к болезни Альцгеймера.

    Для выполнения этого теста вам потребуется перерисовать на бумагу следующий рисунок.

    Предложите испытуемому начертить стрелки от цифры к букве в порядке увеличения: то есть от цифры 1 к букве А, затем к цифре 2 и т.д. Если человек соединит круги в следующем порядке: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д, и при этом стрелки не будут пересекаться – тест пройден. Если же человек допустит ошибку, и не заметит ее сам, возможно, он имеет предрасположенность к болезни Альцгеймера. В этом случае рекомендуем использовать более подробные тесты (их вы найдете ниже).

    Тест Мини-Ког был разработан в Вашингтонском университете Су Борсон – доктором медицинских наук, специализирующимся на деменции. Преимуществом теста является его краткость и возможность проведения людьми, не являющимися специалистами в медицинской сфере.

    Этот краткий тест часто используется в рамках первичной диагностики сенильной деменции альцгеймеровского типа и других видов деменции у пожилых людей. Тест Мини-Ког позволяет оценить функцию кратковременной памяти человека, зрительно-двигательную координацию, а также способность к выполнению заданий. Он позволяет выявить развитие болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях.

    Тест достаточно прост, и не занимает больше пяти минут. Он состоит из трех действий:

    1. Испытуемому называют 3 слова: апельсин, окно, пирамида. Человек должен их повторить и постараться запомнить.
    2. После чего испытуемый должен изобразить на бумаге часы со стрелками, указывающими время – без двадцати одиннадцать.
    3. Затем испытуемый должен вспомнить и назвать 3 слова.
    Читайте также:  Болезнь альцгеймера последняя стадия температура

    За каждое правильно названное слово после рисования часов испытуемый получает 1 балл.

    3 балла – деменция отсутствует.

    1-2 балла при правильно изображенных часах – деменция отсутствует.

    1-2 балла при наличии ошибок в рисовании часов – предполагается деменция.

    0 баллов – предполагается деменция.

    Несмотря на то, что данный тест используется во всем мире для первичной диагностики болезни Альцгеймера, существуют исследования, подтверждающие, что результатам теста Мини-Ког нельзя доверять в полной мере.

    Специалисты кафедры психиатрии университета Куинс в Кингстоне (Канада) провели метаанализ, проанализировав четыре исследования чувствительности и специфичности теста Мини-Ког для выявления болезни Альцгеймера в условиях первичной медицинской помощи. В ходе данных исследований было изучено 1517 случаев, в которых результаты теста Мини-Ког сравнивались с результатами диагностики, проведенной в соответствии со стандартными критериями выявления болезни Альцгеймера. По результатам метаанализа, опубликованным в 2018 году, чувствительность теста Мини-Ког варьирует от 76 до 100%. Ученые пришли к выводу, что на данный момент, в том числе ввиду малого количества исследований, нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать тест Мини-Ког для первичной диагностики деменции. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

    Большую популярность в рамках первичной диагностики болезни Альцгеймера имеет тест с рисованием циферблата часов. Данный тест используется во многих методах исследования когнитивных функций (в том числе в тесте Mini-Cog, описанном выше).

    Тест «Рисование часов» был разработан более века назад – в далеком 1915 году. Однако в те времена он использовался для диагностики афазии и апраксии. И лишь с 1989 года данный тест начали применять для диагностики когнитивных нарушений (ссылка на материал в конце статьи).

    Дайте человеку лист бумаги и карандаш, и попросите нарисовать большой круглый циферблат с цифрами и стрелками так, чтобы часы указывали время 11:10. Оценка за рисунок выставляется в баллах от 0 до 4. Только результат в 4 балла считается признаком полного здоровья. Чем ниже балл, тем выше степень тяжести болезни Альцгеймера или деменции другого типа.

    Чтобы оценить рисунок, добавляйте по 1 баллу за каждую его часть:

    1 балл за изображение цифр в правильных местах на циферблате;

    1 балл за изображение всех 12 цифр на циферблате;

    1 балл за правильно размещенные стрелки.

    Суммируйте все засчитанные баллы. Если засчитано 4 балла – деменция отсутствует. При любом результате ниже 4 подозревается болезнь Альцгеймера либо деменция другого типа. Чем больше ошибок испытуемый допустит в рисовании часов – тем выше степень тяжести деменции.

    Ученые Университетских Больниц Кливленда (Огайо, США) провели исследование, целью которого было определение эффективности теста «Рисование часов» для выявления болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях, а также для выявления наиболее полезных элементов рисунка, позволяющих диагностировать данное заболевание. Были проанализированы рисунки часов 41 пациента старше 39 лет с результатами теста MMSE (представленного ниже) 24 балла и выше.

    По результатам исследования ученые пришли к выводам, согласно которым наиболее важное диагностическое значение имеет изображение стрелок часов. При совершении двух и более ошибок при рисовании стрелок часов имеется высокая вероятность развития у человека болезни Альцгеймера. В свою очередь, правильное изображение стрелок часов не исключает возможности развития болезни Альцгеймера, однако такая возможность маловероятна. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

    Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE – Mini Mental State Examination) – это краткий 30-балльный тест, позволяющий оценить состояние когнитивных функций и степень их нарушения. Он широко используется в различных клиниках для первичной диагностики болезни Альцгеймера, а также для скрининга по мере ее лечения.

    КШОПС (MMSE) была разработана в 1975 году специалистами в области психиатрии Маршалом Фольстейн, Сьюзан Фольстейн и Полом МакХью. С тех пор данный тест претерпел незначительные изменения, и используется по сей день в клиниках по всему миру.

    Если кто-либо из ваших родных жалуется на проблемы с кратковременной памятью, концентрацией внимания, устным счетом, речью и другими когнитивными функциями, предложите пройти данный тест. Он достаточно прост, и может быть проведен в домашних условиях.

    Ориентация во времени и пространстве

    Испытуемый должен правильно назвать сегодняшнее число, месяц, год, а также день недели и время года. Также человек должен правильно назвать свое местоположение: название страны, населенного пункта, области, номер дома или название учреждения, этаж.

    За каждый правильный ответ засчитывается 1 балл. За неправильный ответ – 0 баллов. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 10 баллов.

    Попросите испытуемого запомнить три слова, которые вы ему скажете. Затем медленно и отчетливо проговорите три слова: апельсин, окно, пирамида (другой вариант: яблоко, ковер, ключ). После этого попросите человека произнести их.

    За каждое воспроизведенное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

    Концентрация внимания и устный счет

    Попросите испытуемого от числа 100 последовательно пять раз вычесть число 7 (вычисления должны производиться в уме). Таким образом, он должен назвать 5 ответов: 93, 86, 79, 72, 65. За каждый правильный ответ засчитайте 1 балл.

    Если же испытуемый не пожелает производить вычисления, предложите другое задание: произнести слово «ЗЕМЛЯ» наоборот. Засчитывайте по 1 баллу за каждую правильно произнесенную букву. Иными словами, при правильном ответе испытуемый должен произнести «ЯЛМЕЗ», и ему будет засчитано 5 баллов. Если же испытуемый произнесет «ЯМЛЕЗ», будет засчитано только 3 балла, и т.д.

    Испытуемый должен вспомнить и произнести 3 слова, которые вы просили его запомнить во время тестирования восприятия. За каждое правильное слово засчитывается 1 балл. Таким образом, испытуемый может получить от 0 до 3 баллов.

    Покажите испытуемому наручные часы и попросите назвать этот предмет. То же самое проделайте с канцелярской ручкой. За каждый правильный ответ засчитывайте по 1 баллу.

    Попросите испытуемого произнести фразу «никаких если, и или но». Если фраза произнесена без ошибок, засчитайте 1 балл.

    Таким образом, за это задание может быть засчитано от 0 до 3 баллов.

    Дайте испытуемому лист чистой бумаги и скажите следующее: «Возьмите лист в правую руку, сложите его вдвое и положите на пол». За каждое правильно выполненное действие засчитайте по 1 баллу. Максимальное количество баллов – 3.

    Дайте испытуемому лист бумаги, на котором четко и разборчиво написана команда «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА», и попросите его выполнить то, что написано на листе. Если испытуемый закроет глаза, засчитайте 1 балл.

    Дайте испытуемому чистый лист бумаги, и попросите придумать и записать осмысленное предложение на любую тему, в котором будет присутствовать существительное и глагол. Орфографические, грамматические и пунктуационные ошибки в данном случае не имеют значения. Если пациент написал предложение, засчитайте 1 балл.

    Дайте испытуемому чистый лист бумаги и образец рисунка, на котором изображены два пересекающихся равноугольных пятиугольника (как на рисунке ниже). Попросите точно скопировать рисунок. Если испытуемый нарисовал оба пятиугольника, их линии соединены, и они пересекаются так, как на образце, засчитывается 1 балл. Если же в одной из фигур больше/меньше углов, линии разомкнуты или фигуры не пересекаются, балл не засчитывается.

    Результат вычисляется путем суммирования баллов, засчитанных за каждое задание теста. Максимально возможный результат – 30 баллов, он соответствует нормальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговая сумма баллов, тем тяжелее степень деменции. Результат, в зависимости от суммы набранных баллов, трактуется следующим образом:

    • 28 – 30 баллов: когнитивные способности соответствуют норме.
    • 24 – 27 баллов: имеются нарушения когнитивных способностей.
    • 20 – 23 балла: деменция легкой степени тяжести.
    • 11 – 19 баллов: умеренная деменция.
    • 0 – 10 баллов: деменция тяжелой степени.

    Ученые Университетского фонда медицинских наук (Богота, Колумбия) провели метаанализ, целью которого было исследование эффективности теста MMSE для выявления болезни Альцгеймера у людей с легкими когнитивными нарушениями. В ходе метаанализа были объединены и проанализированы результаты 11 разнородных исследований, в которых были изучены данные 1569 пациентов c легкими когнитивными нарушениями.

    В ходе метаанализа ученые не нашли доказательств, позволяющих рекомендовать тест MMSE в качестве единственного диагностического метода выявления пациентов с легкими когнитивными нарушениями, у которых может развиться болезнь Альцгеймера. Врачам рекомендуется, помимо теста MMSE, использовать дополнительные методы диагностики. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

    Этот опросник поможет вам установить, страдает ли близкий вам человек болезнью Альцгеймера, или оснований для беспокойств нет. Тест оценивает все способности человека, страдающие при развитии деменции. Опросник состоит из 21 вопроса. За каждый утвердительный ответ засчитывается 1 или 2 балла, за отрицательный – 0 баллов. Чем больше баллов – тем выше вероятность деменции.

    1. У вашего близкого плохая память? (Да – 1, нет – 0)
    2. Если проблемы есть, усугубились ли они за последние годы? (Да – 1, нет – 0)
    3. Ваш близкий задает одни и те же вопросы, повторяет одни и те же истории в течение дня? (Да – 2, нет – 0)
    4. Забывает ли он о запланированных делах или визитах? (Да – 1, нет – 0)
    5. Теряет ли он вещи чаще, чем раз в месяц? ИЛИ кладет вещи в случайные места, а потом не может их найти? (Да – 1, нет – 0)
    6. Высказывает ли подозрения о том, что от него прячут, перекладывают или крадут вещи, когда ему трудно их отыскать? (Да – 1, нет – 0)

    Ориентирование во времени и пространстве

    1. Часто ли ваш близкий с трудом вспоминает время суток, сегодняшнее число, месяц, год? ИЛИ использует ли он календарь или другие источники по несколько раз за день, чтобы вспомнить сегодняшнее число? (Да – 2, нет – 0)
    2. Он теряет ориентацию в незнакомых местах? (Да – 1, нет – 0)
    3. Испытывает ли он неуверенность и замешательство при нахождении вне дома или в поездках? (Да – 1, нет – 0)
    1. Испытывает ли ваш близкий затруднения при обращении с деньгами, например, при расчете сдачи во время покупок? (Да – 1, нет – 0)
    2. Испытывает ли он затруднения при оплате счетов или при обращении с финансами? (Да – 2, нет – 0)
    3. Отражаются ли его проблемы с памятью на регулярности приема лекарств? (Да – 1, нет – 0)
    4. Ваш близкий испытывает трудности с вождением автомобиля? ИЛИ он прекратил водить автомобиль по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)
    5. Испытывает ли он затруднения в обращении с бытовой техникой (микроволновая печь, плита, будильник и т.д.)? (Да – 1, нет – 0)
    6. Испытывает ли он трудности (не связанные с физическими ограничениями) с делами по дому? (Да – 1, нет – 0)
    7. Ваш близкий бросил или значительно сократил время, уделяемое прежним интересам (спорт, рыбалка, любимое ремесло и т.д.) по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)
    1. Ваш близкий теряется в привычных местах (недалеко от собственного дома)? (Да – 2, нет – 0)
    2. Бывает ли так, что он выбирает неправильное направление движения? (Да – 1, нет – 0)
    1. Бывает ли так, что ваш близкий не может припомнить подходящие слова в разговоре (кроме имен и названий)? (Да – 1, нет – 0)
    2. Он путает имена членов семьи или близких знакомых? (Да – 2, нет – 0)
    3. Бывает ли так, что ваш близкий не сразу узнает знакомого ему человека? (Да – 2, нет – 0)

    Если вы получили менее 5 баллов, значит, у вашего близкого нет признаков деменции.

    Если результат находится в промежутке между 5 и 14 баллами, вашему близкому следует обратиться за медицинской помощью, поскольку у него есть признаки умеренных когнитивных расстройств, которые в будущем могут развиться в деменцию, в т.ч. альцгеймеровского типа.

    Если вы получили более 14 баллов, то, наиболее вероятно, у вашего близкого уже развилась деменция, и ему необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

    В ноябре 2010 года в журнале «Болезнь Альцгеймера» были опубликован пилотный проект вышеприведенного опросника. Его разработка, анализ и исследование проводились группой ученых при поддержке Научно-исследовательского института здоровья Banner Sun (Аризона, США) и ряда других научно-медицинских центров. Ученые исследовали эффективность и возможности применения вышеприведенного опросника для более информативной оценки деменции.

    В ходе исследования анкету заполнили информаторы 188 пациентов, 50 из которых обладали нормальными когнитивными способностями, у 69 были выявлении легкие нарушения когнитивных функций, а у 69 – диагностирована болезнь Альцгеймера. Согласно результатам исследования, была обнаружена высокая чувствительность и специфичность данного опросника для выявления как легких, так и тяжелых нарушений когнитивных функций. В то же время ученые отметили, что данный опросник не предназначен для полной замены диагностического обследования лиц с когнитивными нарушениями. Полный текст исследования вы найдете по ссылке в конце статьи.

    1. Не позволяйте мозгу лениться

    Читайте книги, решайте математические задачи, играйте в шахматы (если не умеете – научитесь). Если вы мечтали изучить какой-нибудь иностранный язык, но прежде было не до того – сейчас самое время. Научитесь играть на музыкальном инструменте. В целом, любая деятельность, заставляющая мозг работать и получать новые знания, существенно снижает риск болезни Альцгеймера.

    2. Общайтесь, не уходите в себя

    Человек не может оставаться здоровым без общения с другими людьми, причем независимо от возраста. Проводите больше времени с родными, детьми и внуками. Поддерживайте отношения с друзьями, особенно с веселыми и положительными людьми. Участвуйте в общественных мероприятиях, заводите новые знакомства.

    Еще одна «питательная среда» для болезни Альцгеймера – малоподвижный образ жизни. Для профилактики деменции необязательно заниматься профессиональным спортом. Замените просмотр телевизора прогулкой или пробежкой по стадиону. Займитесь аэробикой, гимнастикой или йогой, посещайте бассейн. Также врачи рекомендуют пожилым людям заниматься скандинавской ходьбой. Не отчаивайтесь, если первая тренировка дастся вам с трудом – со временем тело приспособится к регулярным нагрузкам, и вы не сможете без них обходиться.

    4. Ешьте больше овощей и фруктов

    Обогатите свой рацион фруктами, овощами и ягодами. В свежих растительных продуктах содержится вещество физетин, которое замедляет старение клеток и предотвращает развитие воспалительных процессов в организме.

    5. Потребляйте незаменимые жирные кислоты

    В первую очередь это касается Омега-3. Данное вещество содержится в морской рыбе и рыбьем жире, семенах льна, брюссельской и цветной капусте, а также в грецких орехах и яйцах.

    Проводите во сне не менее 7-8 часов в сутки, и старайтесь придерживаться естественного режима сна и бодрствования. Недосыпание приводит к повышенной секреции гормона стресса – кортизола, который способствует развитию болезни Альцгеймера.

    Читайте также:  Патопсихологический синдром при болезни альцгеймера

    7. Не поддавайтесь стрессу

    Уровень кортизола, способствующего развитию сенильной деменции, повышается также в результате регулярных психоэмоциональных стрессов. Научитесь мыслить позитивно – это не только сделает вас счастливее, но и убережет от опасного заболевания.

    В последнее время наблюдается резкий скачок заболеваемости сахарным диабетом, особенно у людей пожилого возраста. А это заболевание существенно повышает риск болезни Альцгеймера. Если вам трудно полностью отказаться от сладкого, по крайней мере, сведите его количество к минимуму, а очередную конфету или сладкую булочку замените свежим фруктом.

    9. Откажитесь от вредных привычек

    Курение, употребление алкоголя и переедание (а как следствие – лишний вес) – эти привычки не приносят пользу никому, вне зависимости от возраста. А в пожилые годы они особенно опасны, поскольку провоцируют развитие деменции.

    10. Контролируйте давление

    По данным Всемирной организации здравоохранения, повышенное артериальное давление является одним из основных факторов, предрасполагающих к развитию болезни Альцгеймера.

    источник

    На начальных этапах признаки болезни Альцгеймера отсутствуют. Однако, ученые выделяют перечень тревожных симптомов. Они возникают у больного за 5-7 лет до начала заболевания. Это постоянные перепады настроения (тревога, депрессия, апатия, возбуждение), долгий сон, сниженный болевой порог.

    Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Если у вас и ваших близких появились эти тревожные симптомы, следует пройти хотя бы один из нижеприведённых тестов.

    Эти изображения представляют собой сложный рисунок. При беглом осмотре заметны только базовые картины. А при глубоком изучении можно рассмотреть профили, фигуры, скрытые знаки. Тест позволяет выявить пациентов с ограничением когнитивных функций и внимания.

    При дегенеративных процессах в мозге информация усваивается лишь частично. Глубокий анализ содержимого быстро утомляет больного человека. Тесты в картинках применяются на ранней и доклинической стадии Альцгеймера.

    Отметим, что такое тестирование довольно примитивно. Врачи не используют подобные картинки для скрининга болезни. Ведь специфичность и чувствительность у теста низкая.

    Установлено, что люди с наследственной предрасположенностью раньше начинают проявлять когнитивное снижение. Носители APOe4 не в состоянии выполнить простые тесты на сортировку картинок задолго до развития у них заболевания. Ученые открыли способ, как просто выделить этих людей из общей популяции. Тест помогает выявлять предрасположенность к недугу и начать раннюю профилактику.

    Нейропсихологическое тестирование проводят на приеме у врача (психиатра, психолога). С помощью него оценивают когнитивные способности, восприятие, концентрацию внимания. Выделяют два вида исследований:

    1. Тематический апперцептивный тест (ТАТ);
    2. Психодиагностика Роршаха.

    Для первого вида применяют набор картинок. Они содержат разнообразные сюжеты. По ним пациент должен составить рассказ. Врач оценивает, как последовательно ведется повествование. А также какой эмоциональный оттенок носит история больного. Ознакомиться с информацией о тематическом апперцептивном тесте можно далее по ссылке.

    Тест Роршаха состоит из иллюстраций. Рисунки-кляксы пациенты трактуют исходя из своего опыта, восприятия и эмоционального фона. На основании ответов врач делает заключение о наличии расстройств настроения или восприятия. Когнитивные проблемы также проявляют себя при тесте. Тест Роршаха доступен по ссылке.

    Этот популярный тест появился в WhatApp в 2012 году. Пользователи делились картинкой, на которой необходимо было найти верблюда. Подпись к публикации гласила: «Те, кто не нашел верблюда, имеет высокий риск развития болезни Альцгеймера».

    Ученые, однако, с сомнением относятся к результатам такого тестирования. Ведь оригинальная картина представляет собой просто работу фотошопа. И к профессиональной медицине отношения не имеет. Тем, кто не нашел животное, не стоит переживать. А нашедшие могут собой гордиться.

    Психиатрический тест позволяет определить нарушения когнитивной функции, пространственного восприятия и последовательности мышления.

    Тестируемому дают чистый лист и карандаш. За пять минут он должен изобразить циферблат механических часов. Кроме того, стрелками надо указать время (определяется исследователем). Пациенты с болезнью Альцгеймера плохо справляются с этим заданием. При легких степенях расстройства путаются цифры, неправильно указывается время.

    Тяжелые стадии не дают возможность изобразить даже круг. При этом тестирование оказывается положительными даже у людей с сохранной функцией самообслуживания. Тест хорош для самостоятельного тестирования и для определения ранних стадий деменции. Трактовку читайте ниже.

    На дереве расположено 10 лиц известных людей. Пациент должен обнаружить каждое и назвать их пофамильно. Достоверность теста довольно низкая. Иногда подобные картины используются для тренировки когнитивных способностей человека при начальных признаках деменции.

    В университете Германии разработан более специфичный и точный тест на раннюю деменцию. Он получил название dTDT. Пациенту было предложено с помощью компьютерной программы заштриховать дерево. Для этого использовалось цифровое перо.

    Исследование показало, что лица с начальным когнитивным снижением применяют меньше цвета, меньшую ширину линий, реже меняют цвета (раскрашивали осеннее дерево). Больные люди реже использовали перо, оставались большие белые участки, выбиралась меньшая контрастность цвета. О результатах опыта можно узнать здесь.

    Все это показывает, что примитивные тесты редко указывают на проблему. Для тестирования Альцгеймера необходимы сложные программы, которые учитывают несколько десятков критериев.

    Пациент должен отыскать в ряду одинаковых цифр другое число. Для этого требуются концентрация внимания и мотивация. Обычно эти качества сильно снижены у пациентов с БА.

    В США для диагностики ранних признаков Альцгеймера предлагают использовать цифровой тест. Он получил название King-Devick. Ранее это исследование применялось для выявления сотрясения мозга.

    Как проводят тест? Пациенту дают планшет или карточки с цифрами. Их нужно называть слева направо. Тестирование проводится быстро. Исследователь засекает время, за которое испытуемый справляется с чтением карточки.Тест характеризует внимание и быстрое движение глазами. Обе характеристики могут быть снижены у дементных пациентов. Подробнее о прохождении теста смотрите в видео:

    Самый простой тест на Альцгеймера – текстовый. Некоторые буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки.

    При начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

    Тест можно пройти прочитав текст на картинке.

    Тест «Часы» предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациенту удается правильно изобразить часы, но не получается выставить время.

    Сделать тест и оценить его результаты можно ниже.

    10 Ставится при правильном выполнении всех заданий
    9 Больной неточно расставил стрелки
    8 Серьезные ошибки со стрелками
    7 Время указано неверно
    6 Пациент нарисовал стрелки, но время они не указывают. Отметил его кружком, галочкой и т.п.
    5 Неправильно расставлены числа
    4 Нарушена целостность часов, цифры вне круга
    3 Цифры нарисованы отдельно, а часы отдельно, задание со стрелками не выполнено
    2 Есть попытки что-то нарисовать, но они безуспешны
    1 Нет попыток выполнить задание

    Результат 9-10 баллов соответствует норме. При восьми баллах тест следует повторить через некоторое время. При более низких результатах требуется консультация специалиста. Есть умеренные или выраженные нарушения когнитивной функции, пространственной ориентации.

    В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

    • Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда делись ключи?
    • Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что делали минуту назад?
    • Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

    Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

    Такое тестирование основано на замене букв в слове цифрами. Причем каждое число обозначает определенный знак. Мозг здорового человека без труда распознает такие предложения. А вот при деменции и на ранних стадиях Альцгеймера прочесть комбинацию невозможно.

    Например: БО568НЬ А5Ь3ГЕ4МЕ90.
    Если мозг расшифровал комбинацию, значит все в порядке.

    Больному предлагают несколько графических фигур и элементы из них. Пациент с Альцгеймером должен отыскать, к какому изображению относится данный элемент. Методика проста и доступна. Тест на Альцгеймера пройти онлайн может каждый желающий. Есть инструкция, которая позволить правильно трактовать результаты.

    Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг, квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача. Оценивается следующее:

    • Все ли фигуры изображены;
    • Правильно ли их изобразили;
    • Ровные ли линии у фигур.

    Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой. После диктовки переведите беседу на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При болезни может вспомнить максимум одно.

    Это быстрый скрининговый тест из шести вопросов. Статистическая оценка говорит о том, что в 78% случаев по результатам исследования можно выявить легкие деменционные отклонения.

    Специфичность теста довольно высокая. При этом на опрос уходит всего 6 минут. 6CIT рекомендован для применения на приеме у врачей общей практики для выявления ранних признаков болезни. Проводится у лиц старше 70 лет.

    1. Какой сейчас год?
    2. Какой месяц?
    3. Который сейчас час?
    4. Запомните фамилию и адрес проживания человека Х.

    Если пациент хорошо справляется с ответами, что его просят посчитать от 20 до 0 и перечислить месяцы в обратном порядке. После этого он должен полностью назвать заданное имя и адрес. Выполнить тест можно скачав инструкцию.

    Это исследование проводится для скрининга пациентов пожилого возраста на когнитивные расстройства во время прохождения диспансерного осмотра. Тест легкий, и не требует заполнения анкет. Это удобно для пациентов с нарушенной моторной функцией. Кроме того, процедура займет не более 4 минут. По результатам не выставляют диагноз. Низкие показатели позволяют врачу общей практики своевременно направить больного к психиатру.

    1. Следует показать больному карточку с четырьмя словами. Например, кофта, чашка, футбол, озеро.
    2. Попросите придумать категорию для каждого слова. Например, кофта – одежда, озеро – объект природы. Для каждого слова есть 5 попыток.
    3. Лист убирается. Пациент должен запомнить слова и произвести их позже.
    4. На 2-3 минуты создается интеллектуальная нагрузка. Например, обратный счет от 20 до 0.
    5. Попросите больного воспроизвести слова. На раздумье дается не более 5 секунд. Далее, подсказка из категории.
    6. Слова названы правильно (по 2 балла за каждое слово);
    7. Слова названы с подсказкой (по 1 баллу за каждое слово);

    Трактовка: от 5 до 8 баллов – нет когнитивных расстройств, менее 5 баллов – есть когнитивные нарушения, надо обратиться к специалисту.

    слово категория Свободное вспоминание С подсказкой
    Кофта Одежда
    чашка Посуда
    футбол Игра
    озеро Объект природы

    Рассмотрите картинки, выберите лишнюю.
    Первая группа:

    Правильные ответы смотрите в конце статьи.

    Самый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Он создан в 2012 году для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

    1. Бывают ли у вашего близкого проблемы с памятью?
    2. Ухудшились ли они за последнее время?
    3. Склонен ли ваш близкий к повторам (мыслей, слов, действий)?
    4. Бывало ли, что он пропускал назначенные встречи, забывал важные события?
    5. Кладет ли он вещи в нетипичные места (например, одежду в холодильник) чаще одного раза в месяц?
    6. Высказывает ли он мысли, что эти вещи крадут или уносят другие?
    7. Скрывает ли он от вас то, что не помнить дату, месяц, год?
    8. Есть ли у него проблемы с ориентацией в незнакомом месте?
    9. Случается ли у него растерянность за пределами дома?
    10. Перестал ли он справляться с подсчетом сдачи в магазине?
    11. Есть ли проблемы с оплатой счетов?
    12. Случаются ли проблемы с приемом лекарств (забыл выпить, принял несколько доз сразу)?
    13. Вождение автомобиля. Есть ли проблемы?
    14. Бытовая техника. Бывают ли случаи проблем с использованием?
    15. Бывают ли проблемы с работой по дому?
    16. Отмечали ли вы у него утрату к привычным интересам?
    17. Бывали ли случаи, когда ваш родственник терялся поблизости с домом?
    18. Теряет ли он дорогу при походе в магазин, поликлинику?
    19. Забывает ли он название обычных предметов?
    20. Путает ли он имена знакомых и родственников?
    21. Бывали ли случаи, что он не узнавал близких людей?

    Следует отвечать «да» или «нет».
    Каждый положительный ответ — это +1 балл.

    Sage тест позволяет определить нарушение памяти, уменьшение словарного запаса и снижение интеллекта. Он проводится в кабинете врача или в домашних условиях. Пациент выполняет задания в течении 10-15 минут. Нельзя пользоваться календарем или часами. При онлайн тестировании человек может самостоятельно оценить свои навыки. Тест комплексный, в нем собраны несколько методик.

    Известно, что патологический генотип при болезни Альцгеймера передается по наследству. Актуальность генетического тестирования возникает тогда, когда болезнь диагностирована у близких родственников. Дефектные гены расположены в 1, 14, 21 хромосомах. Тестирование доступно в генетических лабораториях. Проводится на платной основе. Цены на исследование в таблице ниже.

    Панель болезнь Альцгеймера и деменция (исследование более 19 генов) Срок выполнения 2-3 месяца Стоимость 27 990
    Анализ наличия полиморфизмов в гене аполипопротеина Е 18 дней 2700

    При выявлении дефекта гена пациентам требуется скорректировать свой образ жизни. Ведь у них есть шанс развития ранней деменции. Следует учесть психологический аспект. Возможно, результаты тестирования способны привести к тяжелой депрессии у еще здорового пациента.

    Почему это важно? Если первые признаки Альцгеймера у взрослых определены в стадию преддеменции, то пациентам можно помочь. Медикаментозная поддержка и тренировочные занятия для памяти отсрочат болезнь еще на 5-10 лет.

    Ответы на тест «наследственная предрасположенность»:

    Ключевой ответ — это лишняя 3 картинка из четвертой группы. Она имеет явные отличия от остальных. И именно здесь ошибались люди с высокой предрасположенностью к болезни Альцгеймера.

    Тестирование позволяет на ранних этапах обнаружить проблему и обратиться к врачу. Заполните анкеты самостоятельно или дайте это сделать своим близким. Только раннее начало лечения дает шанс замедлить болезнь.

    Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

    источник