Меню Рубрики

Одна из причин мужского бесплодия

К сожалению, есть пары, для которых путь стать родителями не прост. Во всем мире почти каждая пятая пара сталкивалась со страшным диагнозом бесплодие или невынашивание беременности. В равном процентном соотношении в таких парах бесплодие наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Тому есть множество причин, начиная от образа жизни и заканчивая экологией. К счастью, на современном этапе медицины подобный диагноз — не приговор, но проблема, требующая много сил, терпения и комплексного подхода. Сегодня в ADONIS есть всё необходимое для проведения медико-генетического обследования пары.

Бесплодие у мужчин, возникновение повторных выкидышей у их пары напрямую связано с нарушением функции спермы. Существуют исследования, доказывающие, что подвижность сперматозоидов и нормальная морфология снижены в группе с невынашиванием беременности.

Причины, лежащие в основе более низкого качества спермы, многообразны. Мужские половые клетки сильно подвержены воздействию различных факторов, таких как чрезмерный стресс, радиация, токсины, ультрафиолет, курение и другие вредные привычки. Также предполагается, что снижение качества спермы у мужчин может быть связано с нарушениями эндокринной, репродуктивной или метаболической системы.

В основе таких репродуктивных заболеваний (40-80% случаев) лежит оксидативный стресс — повреждение клетки в результате окисления.

Ключевым внутренним фактором, провоцирующим оксидативный стресс, есть воспалительные процессы в мочевыводящих путях, запущенные инфекционные заболевания, хронический простатит, аденома простаты и другие. Эти факторы приводят к образованию свободных радикалов, которые создают дисбаланс с природными антиоксидантами, повреждая и окисляя сперматозоид. Такой процесс и получил название оксидативный стресс сперматозоидов.

Присутствие в организме чрезмерного количества свободных радикалов изменяют сперматозоиды, снижают их подвижность, реакцию и способность оплодотворять яйцеклетку, вызывая окислительное повреждение ДНК.

Таким образом, оксидативный стресс может вызывать разрывы ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению вероятности наступления беременности, периодическим выкидышам на ранних сроках, или отрицательному результату проведения ЕКО.

Более того, доказано, что окислительные процессы пагубно воздействуют на состояние человека в целом. Они усугубляют процесс старения организма, провоцируют возникновение различных заболеваний: сахарного диабета, астмы, атеросклероза, болезни Альцгеймера, гипертензии и других опасных недугов.

Врач-уролог высшей категории репродуктолог, андролог Тарасенко Александр Владимирович говорит: «Поскольку негативные последствия оксидативного стресса очевидны, давно возникла необходимость в проведении теста на определение уровня окислительного стресса. Для многих пар, мечтающих стать родителями, такой тест чрезвычайно необходим. Особенно он важен в случаях, когда стандартной спермограммы недостаточно. Ведь 40% мужчин с нарушением репродуктивной функции имеют нормальные показатели спермы».

В Украине существует не так много клиник, проводящих данное обследование. В ADONIS c недавних пор такая возможность появилась.

Тарасенко А.В. убеждён, что МИОКСИС — один из самых точных и быстрых тестов на оксидативный стресс. Он представляет собой качественный электрохимичный анализ. С его помощью измеряют статичный окислительно-востановительный потенциал (сОВП) в сперме, который характеризуется равновесием между общей окислительной и общей востановительной активностью.

для увеличения точности диагностики мужского бесплодия

бесплодие без видимых причин

невынашивание беременности на ранних сроках

неэффективности вспомогательных репродуктивных технологий

Тесты МИОКСИС прошли испытания с пороговым значением 1,38 мВ/106 спермы/мл.

Если результат теста составляет меньше 1, 38 мВ/106 сперм/мл, то сОВП уравновешен, если же больше — сперма подвержена оксидативному стрессу.

В таком случае врач определяет ход дальнейшего лечения, после окончания которого у многих пациентов ADONIS значительно увеличиваются шансы на зачатие, вынашивание и рождение новой жизни, учитывая и использование технологии ЭКО.

Тарасенко Александр Владимирович убеждён, что данный тест приблизит Вас к мечте стать родителями.

Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

Читайте все новости по теме «Советы врачей» на OBOZREVATEL.

источник

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Мужчина может считаться бесплодным, если в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без применения контрацептивов, у его партнерши не наступила беременность.

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

  • крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
  • гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
  • монорхизм – одно яичко;
  • эписпадия.

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

  • бледная трепонема;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

  • недостаточность гипоталамуса;
  • дефицит тестостерона;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
  • гиперпролактинемию;
  • недостаточность гипофиза;
  • проблемы в работе щитовидной железы.

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

  • гормонтерапия;
  • транквилизаторы;
  • нитрофураны;
  • лучевая терапия;
  • анаболические стероиды;
  • химиотерапия;
  • сульфаниламиды;
  • гипотензивные средства;
  • наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

  • употребление алкогольных напитков,
  • курение,
  • наркотические вещества,
  • экологию,
  • действие пестицидов,
  • нехватку некоторых витаминов или минералов,
  • частое посещение бани, общее перегревание организма,
  • чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
  • ионизирующее облучение.

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

  • бесплодие 1 степени;
  • бесплодие 2 степени.

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

  • нарушения гормонального статуса;
  • патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
  • варикоцеле;
  • травмы половых органов в анамнезе;
  • проблемы на генетическом уровне;
  • снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

  • секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
  • иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
  • обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

  • приеме анаболиков, транквилизаторов;
  • варикоцеле;
  • оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
  • прохождении химио- и лучевой терапии;
  • непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
  • простатите, уретрите;
  • общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
  • заболеваниях щитовидной железы.

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

  • резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
  • неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
  • нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

  • Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
  • Инструментальные способы диагностики.
  • Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
  • Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
  • Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

  • исследование уровня гормонов в крови;
  • генетическая диагностика;
  • иммунологическое исследование;
  • спермограмма;
  • молекулярное исследование сперматозоидов;
  • посев эякулята;
  • анализ посторгазменной мочи;
  • анализ центрифугированного эякулята;
  • исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

  • тестостерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • секс-гормон связывающий глобулин;
  • пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме ( 14,125 просмотров всего, 22 просмотров сегодня

источник

Причины мужского бесплодия достаточно разнообразны: это и последствия перенесенных венерических заболеваний, и эндокринные нарушения, и многое другое. Одной из важнейших причин является варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Считается, что именно оно вызывает до 40% случаев мужского бесплодия. По данным Всемирной организации здравоохранения, варикоцеле страдает 15—17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста, профессии и места проживания. В возрасте 14—15 лет варикоцеле выявляется у 19% подростков. При проведении скрининговых исследований с использованием УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. Отмечен рост заболеваемости среди юношей и молодых мужчин. Выявляется это заболевание даже у детей.

Из-за особенностей анатомического строения венозной системы яичек у подавляющего количества больных варикоцеле встречается с левой стороны. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3—8% пациентов. Двустороннее встречается чаще, причем начинается оно с вен левого яичка.

Причина возникновения этой патологии до настоящего времени не установлена, хотя факторов, способствующих ее развитию, множество. Это и паховая грыжа или опухоль, и врожденная недостаточность клапанного аппарата вен и соединительной ткани, и повышенная физическая нагрузка или постоянное пребывание в вертикальном положении, травмы и многое другое. Чаще всего варикоцеле ничем себя не проявляет, и больной даже не подозревает

наличие у себя этой патологии. Он может прожить долгую и счастливую жизнь, иметь детей. Так бывает при незначительных изменениях, которые мало влияют на состояние здоровья и не приводят к бесплодию. Однако при более выраженных изменениях появляются характерные симптомы: дискомфорт в области мошонки, боли в паху и яичке тянущего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, которые прекращаются в положении лежа. При развитии процесса боли иррадиируют в область почек, низ живота, они не связаны с нагрузками и не исчезают в покое. Может снижаться половая функция, развивается бесплодие. Именно это представляет наибольшую опасность, тем более что варикоцеле возникает в репродуктивном возрасте. Нарушение сперматогенеза, приводящее к бесплодию, встречается у 25% больных варикоцеле, причем это может быть единственным симптомом заболевания. Это происходит по причине нарушения терморегуляции и кровоснабжения яичка. Количество сперматозоидов снижается, ухудшается их подвижность.

Читайте также:  Как провериться на бесплодие девственнице

Для врача поставить диагноз не представляет особой сложности. Для выявления болезни порой достаточно УЗИ, допплерографии сосудов, простой пальпации и визуального осмотра. Консервативное лечение чаще всего не дает положительного эффекта, требуется операция. Есть несколько видов оперативного вмешательства (выбор зависит от врача), во время которого удаляются расширенные вены семенного канатика либо в них вводится склерозирующее вещество. Если операция прошла успешно, восстановительный период не занимает много времени — уже через несколько дней пациент может вернуться к обычной жизни. Если проявления болезни не сильно выражены, сперматогенез не нарушен, вмешательство не требуется. Но если заболевание выявлено у ребенка, подростка или молодого человека, операция может предотвратить бесплодие.

Для профилактики варикозного расширения вен семенного канатика необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, нормализовать стул (избегать запоров) и избавиться от сопутствующей патологии.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ “Кардиология”.

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!

источник

Невозможность зачать ребенка – беда многих российских семей. Довольно долго считалось, что основными «виновницами» неприятностей такого рода являются женщины. Современные медики утверждают, что дело обстоит иначе: около половины неудач при попытках продолжения рода связаны с мужским бесплодием. При этом речь идет не о проблемах потенции. Рассматриваются исключительно нарушения сперматогенеза и выделения спермы в процессе нормального сексуального контакта. На сегодняшний момент специалисты называют три типа причин мужского бесплодия, которые мы и рассмотрим.

Так обозначаются патологии, выражающиеся в уменьшении количества, качества и подвижности сперматозоидов. Они могут возникнуть из-за:

  • гормональных сбоев. Наиболее часто встречаются проблемы сперматогенеза, связанные с сахарным диабетом или нарушениями работы щитовидной железы. На функции продуцирования сперматозоидов не лучшим образом сказываются также ожирение и прием гормональных лекарственных препаратов;
  • воспалительных и инфекционных заболеваний. Например, к мужскому бесплодию приводит эпидемический паротит (свинка), перенесенный в детстве. Кроме того, многие недуги, передающиеся половым путем, провоцируют развитие хронических воспалительных процессов в предстательной железе;
  • неправильного температурного режима в мошонке. Для продуцирования активных сперматозоидов необходимо, чтобы вокруг яичек поддерживалась температура около 35 °C. Есть несколько заболеваний, при которых это условие не соблюдается, например, грыжа и водянка яичек, крипторхизм (неопущение одного из яичек в мошонку), варикоцеле (расширение вен мошонки). Кроме того, нарушению температурного режима способствуют слишком частое посещение бани или сауны, чрезмерное увлечение силовыми тренировками или, наоборот, сидячий образ жизни;
  • нездорового образа жизни. И количество, и качество сперматозоидов страдают при бесконтрольном употреблении фастфуда, сладостей или жирной еды. Губительное действие оказывают алкоголь и никотин. Рискуют получить проблемы со сперматогенезом и мужчины, работающие на вредном производстве (в горячих цехах либо в промышленности, связанной с использованием радиации или токсичных веществ);
  • приема некоторых препаратов. На сперматогенезе плохо отражается лечение противосудорожными средствами, а также лекарствами, применяемыми в онкологии.

Общее оздоровление организма, отказ от вредных привычек и противовоспалительная терапия, как правило, помогают повысить качество спермы. Такие недуги, как грыжа яичек и варикоцеле, лечатся хирургическим путем. На полное восстановление после операции обычно уходит от 3 до 6 месяцев.

Около 10% случаев бесплодия объясняются тем, что организм мужчины начинает выделять антитела к собственной сперме. Причины такой реакции удается найти далеко не всегда. Под действием антител сперматозоиды агглютинируют (склеиваются) и теряют способность к оплодотворению. Ситуацию можно прояснить с помощью так называемого MAR-теста. Если его результат больше 50%, можно говорить об иммунологическом бесплодии. Устранить агглютинацию сперматозоидов, как правило, невозможно. При результате теста около 100% зачатие возможно только с помощью процедуры ЭКО с использованием донорской спермы.

Это общее название случаев бесплодия, связанных с возникновением преград в семявыводящих путях. Причинами их появления могут быть:

  • врожденные патологии;
  • воспалительные процессы;
  • травмы половых органов;
  • кисты;
  • опухоли различного происхождения.

В любом из этих случаев вопрос заключается не в качестве спермы, а в том, что она не может свободно перемещаться во время сексуального контакта. Как правило, можно удалить препятствие хирургическим путем и восстановить возможность зачатия.

Проблема, когда супружеская пара в течение долгого времени хочет, но не может завести ребенка, не решается без полноценного обследования мужчины. Это необходимо делать на начальных этапах изучения состояния пары, так как диагностика мужского бесплодия проще и быстрее, чем изучение нарушений сложнейшего процесса зачатия, происходящего в организме женщины.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Врачи бьют тревогу: в 50% случаев бесплодие пары связано с проблемами здоровья мужчины. Но при этом большинство мужчин по-прежнему уверены, что вопросы зачатия зависят только от возможностей женщины, и часто наотрез отказываются приближаться к медучреждениям на пушечный выстрел. Какие проблемы со здоровьем мужчины могут помешать зачатию — в материале Passion.ru и уролога-андролога Сергея Жиганова.

Современный мужчина, как правило, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание коллег, уважение друзей, крепкая семья, надежный тыл, материальное благополучие – везде успеть, со всеми встретиться, все обсудить. И мало кто задумывается, какая на самом деле цена такого видимого благополучия. Учащенный пульс жизни, бешеный ритм, который она задает, порой не оставляет нужного времени, чтобы остановиться и задуматься о самом ценном – своем здоровье, в том числе и репродуктивном.

А тем временем медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток). При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда правильный образ жизни: гиподинамия, загрязненный воздух и вода не лучшего качества, вредные привычки, несбалансированное питание, чрезмерное увлечение фаст-фудом, спортивные травмы и другие факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, изменить структуру и целостность половых клеток, повредить их ДНК и РНК, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки. И если женщины, столкнувшись с проблемой бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, незамедлительно спешат к врачу, то мужчине сложно осознать и принять свою «несостоятельность».

Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового созревания в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни мужчины. Сперматогенез проходит в несколько этапов, в общей сложности процесс длится до 72-76 дней, что соответствует трем календарным месяцам.

На сегодняшний день самыми распространенными «врагами» сперматогенеза являются:

стрессы – появление тревоги, депрессии, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве спермы;

вредные привычки – курение снижает количество сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; алкоголь вызывает нарушение обмена веществ; употребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;

образ жизни – гиподинамия провоцирует застойные явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (мониторы компьютеров, смартфоны, которые многие предпочитают носить в кармане брюк) также негативно сказываются на процессе созревания сперматозоидов;

несбалансированное питание – привычка покупать фастфуд лишает мужской организм необходимых витаминов и минералов, способствуя набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество спермы;

возрастные изменения – с каждым прожитым годом последствия оксидативного (окислительного) стресса нарастают, постепенно добавляются сопутствующие заболевания; это приводит к аномалиям при формировании клеток, снижению жизнеспособности сперматозоидов.

Чаще всего к мужском бесплодию могут приводить различные заболевания. Самые распространенные инфекционные заболевания с большим процентом осложнений, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез. Необходимо помнить о национальном календаре профилактических прививок и своевременно прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы будущий мужчина был надежно защищен от этих болезней с детства.

Также частыми причинами мужского бесплодия являются аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм). Для их выявления и своевременного лечения необходимо регулярно посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.

В подростковом возрасте следует особенно обратить внимание на развитие грамотного и ответственного отношения к своему здоровью у ребенка. Подростку необходимо знать о том, что есть заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в будущем могут стать причиной бесплодия. Надежной защитой от этих угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего сексуальная культура и ответственное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин следует выделить неинфекционные воспалительные процессы (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новообразования яичек (доброкачественные и злокачественные) и наследственную предрасположенность. Для профилактики этих нарушений необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию мужского бесплодия. Они являются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины. Это прежде всего работа на вредном производстве и такие факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Значимый «вклад» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный образ жизни (гиподинамия), вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение), высокий уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Все эти «враги» в той или иной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.

Так чаще всего отмечают патологию хвоста, аномалии акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У подобных морфологически измененных клеток проявляется ряд биологических особенностей, которые изменяют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что понижает оплодотворяющую способность сперматозоидов или вовсе сводит ее к нулю. Кроме того, аномалии структуры провоцируют изменение генома клетки, что впоследствии может приводить к патологиям в развитии эмбриона.

Чтобы всего этого избежать необходимо всего лишь проводить профилактический осмотр у уролога-андролога и выполнить обязательную программу обследования – анализ семенной жидкости, или спермограмма – оценивается ее количество, активность сперматозоидов, качество их движения, морфология. Для получения точного и объективного результата рекомендуется пройти процедуру дважды с интервалом 14 дней. По результатам обследования возможны дополнительные назначения.

Положительный результат планирования беременности супружеской пары не в меньшей степени зависит от качества здоровья «будущего папы». Подготовка будущего папы, по сути, идет всю его жизнь. То, как растет и развивается мальчик в детстве и постепенно становится мужчиной, играет огромную роль в становлении его репродуктивного здоровья. Поэтому каждый мужчина, который готовится к отцовству осознанно, в целях профилактического осмотра должен посещать уролога минимум один раз в год.

Диагностика мужского бесплодия проводится после комплексного обследования мужчины. Чаще всего проводятся лабораторная диагностика (анализы крови, мочи и семенной жидкости), иммунологические исследования, диагностика венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы). При варикоцеле дополнительно назначается допплерография.

Метод лечения зависит от установленной причины мужского бесплодия и может быть назначен только врачом на приеме, с учетом сопутствующих факторов и образа жизни мужчины.

Как правило, при инфекционных и воспалительных заболеваниях проводится антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия. При аутоиммунном варианте мужского бесплодия проводится коррекция гормонального фона. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение (варикоцеле, крипторхизм, обтурация канальцев).

Но самое главное для современного мужчины — нормализация образа жизни (режим труда и отдыха, здоровый образ жизни) и полноценное питание. Современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

Признать мужчине важность заботы о своем репродуктивном здоровье – значит, уже сделать первый шаг на пути к долгожданному изменению социальной роли, и из любящего мужа превратиться в заботливого отца. Основными правилами подготовки являются: своевременное выявление хронических воспалительных заболеваний (особенно мочеполовой сферы), соблюдение рационального режима труда и отдыха, а также правил личной гигиены, контроль веса, дозирование бань и саун, минимизация времени, проведенного в автомобильных пробках, избегание постоянного контакта с электромагнитным излучением, нормализация психоэмоционального состояния.

Трудности с зачатием ребенка – серьезная психологическая проблема пары. 90% жителей России считают, что настоящей семьи без детей быть не может. Получается, что на супругов оказывает давление как осознание собственной «неполноценности», так и общественное мнение. К сожалению, ни близкие люди, ни друзья не утруждают себя необходимостью быть деликатными, и поэтому довольно часто бесцеремонно интересуются, когда же появится на свет новое поколение. Задача мужа и жены не углубиться в собственные переживания. Иначе на фоне первичного стресса возникает вторичный – разногласия между любящими людьми, отсутствие взаимной поддержки. Дамам часто кажется, что мужчина вовсе и не переживает из-за бездетности. Это не так! Исследования показывают, что сила негативных эмоций одинакового высока у представителей обоих полов. Просто мужья, в силу свойственной джентльменам рационализации, снижают канал внутренних страстей. Поэтому не стоит обижаться на мужчин. Лучше, взявшись за руки, вместе пройти сквозь тяжелый период.

Зачастую получается так, что именно женщины «за руку» приводят своих мужчин на прием к урологу. К сожалению, в нашем обществе все еще силен обывательский миф, что посещать врача – это «не мужское дело». Вопрос очень актуальный на сегодняшний день! Но здесь я могу только высказать свою точку зрения на основании проведенной практической работы. Мне кажется, что каждый мужчина, в связи с недостаточной информированностью, боится услышать заключение врача, что, несмотря на реализацию в профессии, независимость и финансовую состоятельность, достичь победу в главном вопросе — образования полноценной семьи с любящим человеком — ему так и не удастся. В это время женщине лучше не давить на супруга – ему нужно время собраться с мыслями и морально подготовиться. Данное настроение всегда меняется после первого же посещения специалиста и беседы как с супружеской парой, так и с мужчиной отдельно. И помните, готовиться к беременности и заботиться о своем здоровье – это по-мужски!

Читайте также:  Как происходит бесплодие у женщин

источник

В новом исследовании ученые определили, что специфический ген в Y-хромосоме влияет на мужское бесплодие. У бесплодных мужчин появилась надежда, поскольку ученые из Университета Ньюкасла (Newcastle University) поняли важность гена в регуляции производства функциональной спермы. Исследование , опубликованное в eLife , проливает свет на то, почему некоторые мужчины могут быть бесплодными, так как было доказано, что ген RBMXL2 необходим для выработки спермы.

Ученые использовали модель мыши для своего исследования, так как эти млекопитающие, как и люди, имеют ген RBMXL2 . Методика, известная как секвенирование РНК, была использована для мониторинга экспрессии миллионов РНК у мышей-подростков.

Впервые ученые определили роль гена RBMXL2, который очень похож на ген, который возможного участвует в развитии бесплодия, обнаруженного в Y-хромосоме у мужчин. Это послужило примером для команды, так как саму Y-хромосому очень трудно анализировать.

Ученые обнаружили, что удаление гена RBMXL2 из хромосомы 11 блокирует выработку сперматозоидов, и это открывает путь для дальнейших интересных исследований в этой области. Дэвид Эллиотт (David Elliott) из Института генетической медицины Университета Ньюкасла (Genetic Medicine, Newcastle University) руководил 10-летним международным исследованием, в котором приняли участие ученые из Америки, Эдинбурга и Европы.

Он сказал: «Мужское бесплодие — плохо изученная тема, и это исследование помогает нам понять, почему некоторые мужчины могут быть бесплодными. Это важно, так как многие пары страдают бесплодием, и это может вызвать психологический стресс, а также иметь экономические последствия в некоторых странах».

Создание спермы и яйцеклеток, а затем, в конечном итоге, следующего поколения, зависит от особого вида деления клеток, известного как мейоз. Мейоз — это горячая точка для экспрессии генов и развития сперматозоидов, которая включает копирование длинных участков ДНК в РНК. Без важного гена RBMXL2 другие гены не экспрессируются должным образом — они все еще производят РНК, но этот процесс не воспроизводится точно, что приводит к ошибкам, которые в конечном итоге блокируют производство сперматозоидов. Удаление этого единственного гена у мышей препятствовало образованию сперматозоидов. Понимание того, как RBMXL2 позволяет производить сперму, дает экспертам подсказку о том, как работают подобные гены бесплодия в Y-хромосоме. Исследования показали, что блокирование происходило во время деления сперматозоидов в яичках в процессе мейоза. Этот блок означал, что ни одна из клеток не превратилась в сперматозоиды, способные оплодотворять яйцеклетки.

Эллиотт сказал: «Ген RBMXL2 был впервые обнаружен почти 20 лет назад, но до сих пор никто не знал, что он делает и почему это важно. Этот ген обнаружен у всех млекопитающих, и мы прогнозируем, что подобные проблемы, обнаруженные у мышей, возникают у бесплодных мужчин, но мы должны проверить это в будущих исследованиях».

«Мужское бесплодие встречается гораздо чаще, чем считается. Наиболее распространенная причина для пары обратиться за лечением бесплодия, например, ЭКО, — это мужское бесплодие. Бесплодие также сильно бьет по мужчинам: исследование Fertility Network, проведенное в 2017 году, посвященное влиянию бесплодия на мужчин, показало, что борьба за отцовство повлияла на психическое здоровье мужчин, чувство собственного достоинства, отношения, сексуальную жизнь, мужественность, карьеру и финансы. Необходимо сделать гораздо больше для изучения причин мужского бесплодия, поэтому Fertility Network приветствует это исследование из Университета Ньюкасла, которое, хотя и на самых ранних стадиях, дает надежду на лучшее понимание мужской фертильности в будущем».

источник

Так сложилось, что способность иметь детей и зачатие всегда считалось проблемой исключительно женской. И во всех неудачах винили только женщин. Множество пар рассталось из-за того, что в семье не было детей, женщина проходила все круги ада, обследовалась, обследовалась, а желанного малыша все не было. Однако на сегодняшний день статистика такова: у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме.

Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров, и лишь в 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Поэтому все специалисты, занимающиеся проблемами зачатия, сходятся в одном — обследоваться и искать причину неудач надо сообща, чтобы исключить такой фактор, как «мужское бесплодие». Этот диагноз может быть обусловлен различными заболеваниями, которые, в конечном счете, приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

У некоторых мужчин наблюдаются симптомы, которые дают возможность заподозрить нарушения фертильности (способность к зачатию), например изменение размеров яичек, значительное похудание или ожирение. У других мужчин, страдающих бесплодием, может не наблюдаться никаких патологических симптомов.

В возможных причинах бесплодия у мужчин более подробно нам помогает разобраться эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Людмила Романовна Арцыбышева.

По ее словам, способность мужчины к зачатию определяется генетическими факторами. Если близкие родственники (отец или брат) страдали бесплодием, то велики шансы, что мужчина тоже будет иметь сниженную фертильность (способность к зачатию).

Главная причина мужского бесплодия — патология спермы. Нарушения могут варьировать от полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) до изменения их качества. Шансы успешного зачатия снижаются, если количество сперматозоидов недостаточно (олигоспермия). Если к этому нарушению добавляются уменьшение подвижности и отклонения от нормальной формы сперматозоидов, то наступление беременности становится ещё менее вероятным.

Патология спермы может быть вызвана разными факторами. У многих мужчин бывает трудно определить точную причину ухудшения качества спермы. Негативное действие могут оказывать курение, алкоголь, лекарственные препараты, а также частое перегревание (например, в сауне), работа, связанная с длительным сидячим положением.

Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия также являются инфекции, пускай и пережитые еще в подростковом возрасте. Именно они способны влиять на фертильность мужчины. Обычно влияние это временно, но в случае инфекций, передаваемых половым путем, последствия могут быть куда серьезнее.

Мужчины, переболевшие когда-то свинкой, должны обязательно сообщить об этом своему доктору. В большинстве случаев вирус, вызывающий свинку, поражает околоушные железы. Такое течение заболевания не имеет негативных последствий для мужской фертильности. Однако в некоторых случаях заболевание осложняется орхитом (воспалением яичек) и тогда у 30% мужчин снижается функция поражённого яичка. Впоследствии это может стать причиной уменьшения количества сперматозоидов у мужчины и снижения их подвижности.

Хламидийная инфекция, гонорея — заболевания, которые при отсутствии эффективного лечения очень часто приводят к нарушениям фертильности. Даже если хламидийная инфекция или гонорея имели место много лет назад, и в то время проводилось лечение, у мужчины могут быть выявлены осложнения перенесённого заболевания.

Рецидивирующие воспалительные заболевания мочевых путей у мужчины не обязательно указывают на нарушения фертильности. Однако о них следует рассказать Вашему врачу, поскольку они могут быть симптомом иммунных нарушений, которые, в свою очередь, влияют на способность зачатия.

Боль и увеличение яичка могут быть симптомом его воспаления или воспаления придатка. Поскольку оба органа играют решающую роль в выработке сперматозоидов, во избежание проблем с фертильностью необходимо эффективное лечение любых патологических процессов в яичке и его придатке.

Варикозное расширение вен семенного канатика также может иметь негативное влияние на качество спермы мужчины. Нарушение венозного оттока из мошонки способствует повышению местной температуры и создаёт неблагоприятные условия для нормального созревания сперматозоидов.

Самое главное в лечении мужского бесплодия — вовремя и правильно его диагностировать. Для мужчины первым необходимым анализом является исследование спермы, определяющее количество, подвижность, форму и жизнеспособность сперматозоидов.

Обычно за неделю до сдачи анализа в течение 3-4 дней рекомендуется активно вести половую жизнь, а за 3 дня перед непосредственным посещением врачебного кабинета необходим полный покой, который исключает любые проявления сексуальной активности. Все это время, то есть время подготовки к анализу, мужчина должен исключить любое употребление алкоголя и лекарственных препаратов и стараться не перегреваться. Также если партнерша пациента недавно перенесла какое-либо воспалительное заболевание, либо болеет в этот период, необходимо отложить сдачу анализа на другое время, вплоть до полного выздоровления, когда сперматозоидам ничего не будет угрожать.

Если анализ спермы показывает отклонения от нормы, то его следует повторить. Интервал между повторными исследованиями спермы должен быть не менее 3 месяцев. Это связано с тем, что полный цикл развития сперматозоида длится 3 месяца. Оценка фертильности спермы необходима для правильного выбора метода лечения бесплодия пары. Например, если у мужчины уменьшено количество сперматозоидов или снижена их подвижность, то следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, не теряя времени на неэффективные методы консервативного лечения.

На сегодняшний день общая эффективность лечения бесплодия составляет более 50%.

Использование современных методик позволяет в течение 2-3 месяцев обследования установить причину у 99,6% супружеских пар и в течение 12-15 месяца добиться восстановления фертильности у 70% пар.

Но, несмотря на имеющиеся возможности медицины, главное — это не упустить свой шанс стать родителями и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Читайте также:  Как проверится девушке на бесплодие

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник