Меню Рубрики

Интимная жизнь и бесплодие

Внимание! Статья содержит контент для взрослых. Статья рекомендована для прочтения родителям. Донесите до своих детей, что начинать раннюю половую жизнь опасно.

Тема секса для большинства подростков представляет огромный интерес, но лишь единицы задумываются о последствиях, к которым неизбежно ведет ранняя половая жизнь. Среди специалистов существуют различные мнения о том, когда лучше начинать сексуальные отношения и насколько секс в подростковом возрасте может быть опасен. Хотя преобладающее большинство все же считает, что вред ранней половой жизни значительно преобладает над сомнительной «пользой».

Чем грозит ранняя половая жизнь и так ли она вредна, как говорят? К сожалению, ранние половые отношения наносят подростковому здоровью непоправимый вред, они провоцируют замедление роста, нарушают нормальное развитие и формирование подросткового организма. Такие подростки быстро устают, теряют интерес к учебе и ранее любимым занятиям.

Но дело не только в этом. Часто девушка/девочка, будучи абсолютно неподготовлена к половым отношениям, просто уступает парню из-за боязни его потерять. Она не испытывает никакого влечения, а после свершившейся близости такая пара чаще всего расстается. Они еще не умеют любить духовно, поэтому и секс подростков носит исключительно механический характер.

  • Подобный фактор часто приводит к разочарованиям, когда девушка, испытав боль, боится парней, а во взрослом возрасте не может создать семью из-за этого.
  • То же касается и юношей. Неудачный опыт, когда первый раз ничего не получилось, может стать причиной психологической травмы, которая аукнется во взрослой жизни. А если провал еще и станет известен в кругу сверстников, то это может серьезно испортить жизнь подростка.

Невозможно, будучи подростком, стать полноценным сексуальным партнером, даже если малолетний «ромео» пересмотрит кучу порнографических фильмов. Причина кроется в чересчур высокой возбудимости, связанной с бушующими гормонами. Среди сексопатологов даже есть свое определение подобной возбудимости – ванька-встанька. Юноша испытывает сексуальное желание при малейшем прикосновении девушки, но также быстро эрекция может и прекратиться. Просто чрезмерная возбудимость требует стремительной разрядки, не позволяя надолго сохранить эрекцию.

По статистике, к наступлению 15-летного возраста порядка половины девушек лишаются девственности, а среди 17-летних подростков, опрошенных в Московской области и столице, не нашлось ни одной девственницы.

Чтобы половая жизнь была полноценной, у человека должна созреть психика. А опасность подросткового секса как раз и заключается в ее несвоевременности, что часто имеет крайне негативные последствия. От сексуального развития в подростковом возрасте зависит наличие либо отсутствие проблем в половой жизни взрослого человека, ведь первый опыт, если он негативен, накладывает отпечаток на дальнейшие отношения с противоположным полом.

Репродуктивное здоровье и психика детей сегодня пребывает под реальной угрозой. Школа и семья перестали контролировать ребенка, что вскоре привело к раннему употреблению спиртного и курению, сексуальным отношениям, нежелательной беременности и последующим абортам, распространенности среди подростков мочеполовых инфекций и венерических патологий. Когда подростки вступают в половые связи, они сталкиваются с закономерными проблемами вроде неготовности отвечать за свои действия и решать возникшие проблемы.

Раннее начало половой жизни часто становится причиной физического истощения организма в целом и половой системы в частности. Специалисты отмечают, что:

  1. Основополагающим фактором в сформировавшемся сексуальном поведении подростка, является его отношение с родителями, как они подготовили подростка и как объясняли ему тонкости сексуальной жизни;
  2. Последствия ранней половой жизни неизбежно проявляются в агрессивном сексуальном поведении;
  3. Незапланированная беременность и последующий аборт серьезно отражаются на психике девушки. Она еще ни физиологически, ни психологически не подготовлена к материнству или прерыванию беременности. Оба этих фактора неизбежно причинят ей психологическую травму.

Случается, что девочка до последнего скрывает факт беременности, и родители узнают о ней на достаточно поздних сроках. Бывает, что они настаивают на аборте, хотя сроки достаточно серьезные, значит, девочке придется пройти через искусственное родоразрешение. Подобная процедура даже у взрослой женщины вызывает бурю эмоциональных переживаний, депрессивные состояния, что говорить о девочке. Но даже если принято решение о сохранении малыша, еще неизвестно, чем закончатся столь ранние роды для мамочки-подростка и ее ребенка.

Отдельного внимания заслуживает проблема частой смены партнеров. Подростки несерьезны в отношениях. Они могут сегодня безумно любить своего партнера, а завтра люто ненавидеть и встречаться уже с другим. Нередко можно заметить, что девушка каждую неделю меняет парней, либо парень постоянно гуляет с разными девочками. Важно донести до подростка всю опасность подобной смены партнеров. Нужно объяснить, что в подобной ситуации он легко может «подхватить» венерическое заболевание вроде гонореи или сифилиса, а также ВИЧ, гепатиты, СПИД, ВПЧ, цитомегаловирусную или герпетическую инфекцию, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и пр.

Многие из этих патологий достаточно трудно лечатся, протекают бессимптомно, что становится причиной их обнаружения на достаточно поздних сроках. В результате развивается масса репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием, эректильные проблемы и пр. У девушек, начавших ранние половые отношения, более подвержены разнообразным гинекологическим заболеваниям, особенно при большом количестве половых партнеров. У таких подростков еще в школьном возрасте часто выявляется вульвовагинит. А у юношей при ранних сексуальных отношениях нередко обнаруживаются патологии, негативно влияющие на качество семенного материала и препятствующие зачатию ребенка. Именно поэтому среди молодых людей сегодня достаточно распространено бесплодие.

Внимание! По статистике, порядка 20% семей сегодня не могут иметь собственных детей по причине бесплодия одного из партнеров, а иногда и обоих. Причины часто кроются раннем начале половых отношений и заболеваниях, связанных с подобным фактором.

Если у подростка началась ранняя сексуальная жизнь, то родителям остается лишь смириться. Как показала практика, наказания, запреты, строгие ограничения – все это бесполезно и дает лишь обратный от желаемого результат. В подобной ситуации необходимо спокойно и понятно объяснить девочке об опасности, связанной с ранней беременностью, нежелательными заболеваниями женской половой сферы и пр. Если ранней половой жизнью начал жить сын, то ему нелишне будет пообщаться с родителями на тему предохранения от половых инфекций и возможной беременности его подружки.

Ранняя сексуальная жизнь не ускоряет полового влечения, наоборот, у подростков может произойти психологическая деформация либидо, что в будущем чревато сексуальными нарушениями, отклонениями и даже извращениями. Задача родителей в подобной ситуации – исключить беременность и возможные неудачи, которые потом могут отразиться на отношениях с противоположным полом.

источник

Интимная близость — важная часть отношений между мужчиной и женщиной. Секс не только сближает, но и укрепляет союз. Регулярная половая жизнь положительно сказывается на физическом и психическом здоровье. Но чем грозит отсутствие секса обоим партнерам?

Интимная близость — важная часть отношений между мужчиной и женщиной. Секс не только сближает, но и укрепляет союз. А еще доказано, что регулярная половая жизнь положительно сказывается на физическом и психическом здоровье. Но чем грозит отсутствие секса обоим партнерам? Многочисленные исследования выяснили, что долгое воздержание, независимо от того, вынужденное оно или сознательное, приводит к нарушению работы органов и организма в целом.

Сфера интимной близости — предмет, который ученые изучают постоянно. Осуществив множество исследований в этой области, они пришли к выводу, что секс полезен для здоровья. Так, полноценная интимная близость укрепляет иммунитет. А все потому, что при регулярных любовных ласках уровень иммуноглобулина, уничтожающего вирусы, поддерживается на высоком уровне.

Также регулярный секс положительно влияет на кровообращение. В результате близости улучшается циркуляция крови, что приводит к повышению работоспособности мозга: память укрепляется, а новые знания лучше усваиваются. Дело в том, что кровь, активно движущаяся по сосудам, во время интима насыщается кислородом, который нужен для нормальной деятельности мозга и других органов.

Здоровый секс положительно влияет и на репродуктивную систему. Регулярная половая жизнь способствует выработке подвижных сперматозоидов у мужчин и нормализации овуляции у женщин. А еще интимная близость делает менструации менее болезненными и более стабильными. Все это существенно увеличивает шансы на зачатие.

Регулярный интим снижает уровень стресса. Связано это с тем, что при оргазме выбрасываются эндорфины — гормоны радости и удовольствия. Они же поднимают настроение и дарят чувство эйфории.

После регулярного занятия сексом бессонница пропадает, а от стресса и следа не остается. Кроме того, человек становится спокойным, уравновешенным и счастливым.

Интимные ласки также хороши и для красоты фигуры. Ведь во время активных движений прокачиваются разные мышцы, в том числе мышцы живота, бедер, верхней части спины. И как результат, улучшается физическая форма. Секс полезен также для кожи и волос. После него исчезают прыщики, а кожа становится упругой, мягкой и посвежевшей. Волосы же приобретают силу и блеск.

Для женщины интимная близость — важная составляющая, которая делает представительницу прекрасного пола более уверенной и эмоционально наполненной. Отсутствие секса каждая дама переносит по-разному. Те, кто имеют слабо выраженное половое влечение, могут жить без половой жизни достаточно долго — до 7—8 недель.

А те женщины, которые от природы ненасытны, переносят отсутствие интима достаточно тяжело. Но как в первом, так и во втором случае наблюдаются следующие проблемы со здоровьем и эмоциональным состоянием:

  • Женские проблемы. Долгое воздержание от секса нередко приводит к поликистозу яичников, мастопатии, опухолям в матке, болезненным месячным, выраженному ПМС и расстройствам менструального цикла. Такие неприятности происходят в результате снижения уровня женских гормонов.
  • Акне, увеличение веса, активный рост нежелательных волос — все эти проявления являются результатом гормональных всплесков, которые часто возникают при длительном отсутствии секса.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Девушки, не имеющие секса, подвержены заболеваниям сосудов, инсультам, а также инфарктам.
  • Снижение иммунитета. Без наличия регулярной половой жизни женщины часто болеют простудными заболеваниями и гриппом.
  • Проблемы со сном. При оргазме в организме выделяется окситоцин. Этот гормон служит природным успокоительным. А когда секса нет, начинает мучить бессонница и кошмары.

На фоне отсутствия секса нередко развивается фригидность — отсутствие сексуальной возбудимости.

  • Преждевременное старение кожи. При регулярной интимной близости выделяется коллаген, который отвечает за прочность, гладкость и молодость кожи. Когда этого протеина недостаточно, дерма становится сухой, на ней преждевременно начинают появляться морщины.
  • Аноргазмия. На фоне долгого воздержания может развиться аноргазмия — сексуальное расстройство, при котором невозможно достичь оргазма, как вагинальным, так и клиторным путем.
  • Частые истерики, неврозы, агрессивность, раздражительность и перепады настроения.
  • Стрессы и депрессивные состояния. При отсутствии секса сильный удар припадает на эмоциональный фон. У женщины снижается самооценка, а также появляются комплексы. Она чувствует себя неполноценной и никому не нужной.

Если женщины могут еще кое-как пережить длительное воздержание от интимной близости, то для мужчин отсутствие полового акта — настоящая катастрофа. Ведь для них секс сродни еде и сну. Отсутствие удовлетворения естественной физиологической потребности плохо сказывается на их психоэмоциональном состоянии. «Голодные» представители сильного пола становятся агрессивными и злобными. Их часто одолевают неврозы, бессонница, а также стрессовые и депрессивные состояния. У некоторых мужчин может даже наблюдаться мания, раздвоение личности, навязчивые идеи и прочие расстройства психики. Многие парни нередко ощущают себя импотентами и потом испытывают неудачи в постели, которые еще глубже загоняют в угнетенное состояние. В некоторых случаях может даже произойти смена ориентации.

А чем грозит отсутствие секса физическому здоровью? Если мужчина долго не занимается любовью, это нередко приводит к:

  • частым поллюциям;
  • преждевременному семяизвержению;
  • сердечно-сосудистым заболеваниям — возникают на фоне отсутствия сексуальной тренировки, стрессов и депрессии;
  • уменьшению мышечной массы тела — происходит по причине недостатка тестостерона;
  • резкому увеличению веса — недостаток интимной близости мужчины часто возмещают огромными порциями вредной пищи и спиртными напитками, откуда и берутся лишние килограммы;
  • ухудшению качества спермы — причиной такой проблемы является застой крови и секрета в предстательной железе;
  • простатиту — возникает на фоне застоя секрета простаты;
  • ослаблению половых способностей — если воздерживаться от интимных ласк в период от 30 до 45 лет, мужчина становится слабым в интимном деле; а многолетнее воздержание и вовсе приводит к утрате сексуальных способностей;
  • снижению работоспособности и умственной активности.

Импотенция и бесплодие — самые тяжелые последствия отсутствия секса. Возникают такие проблемы из-за ослаблений функций неработающего пениса.

Мужчины, как и женщины, переносят длительное отсутствие интимной близости по-разному. Представители сильной половины человечества со слабым половым влечением могут вполне обойтись без интима 3 недели, а то и больше, причем без особого вреда для здоровья. А вот истинные «самцы» не могут прожить без секса и дня. Им сразу же становится плохо как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Если последствия отсутствия секса Вас пугают, а одиночество угнетает, не хватайтесь за случайные половые связи. Ищите хорошего и надежного партнера, который сделает Вашу жизнь более гармоничной, яркой и незабываемой.

источник

Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма, связанной с невозможностью воспроизведения потомства.

По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире составляет от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению.

Если частота бесплодия превышает порог в 15%, – это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой.

Принято говорить о бесплодии, если при активной сексуальной жизни партнеров без использования контрацептивовестественного зачатия не происходит в течение года.

Причиной бесплодного брака может стать женское, мужское бесплодие, общие факторы, а также несовместимость партнеров.

На долю женского фактора приходится 45% случаев бесплодия, на мужскую – 40%, общие факторы присутствуют в 15%.

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
  • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
  • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.
Читайте также:  Ритуалы от мужского бесплодия

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
  • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
  • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
  • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Маточный фактор (15%) занимает 3-е место в структуре причин женского бесплодия.

Причины маточного бесплодия:

  • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
  • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
  • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
  • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

  • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
  • Аномалии строения шейки матки.
  • Стеноз цервикального канала.
  • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

У 48% инфертильных женщин обнаруживают одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более факторов.

Часто отсутствие беременности является единственным признаком неблагополучия в репродуктивной системе, но существует ряд симптомов, указывающих на наличие того или иного заболевания, являющегося препятствием для возникновения беременности.

Виды бесплодия

Специфические симптомы отсутствуют.

Ноющие боли внизу живота, связанные с менструацией, усиливаются после физических нагрузок, во время секса.

Нарушение менструального цикла, удлинениемежменструальных интервалов, уменьшение количества выделяемой крови, кровотечения вне менструации.

Угревая сыпь, склонность к ожирению, нагрубание молочных желез, рост волос по мужскому типу. Периодические боли в животе, пояснице.

Гиперплазия эндометрия: межменструальные мажущиеся выделения, ановулярные кровотечения.

Миомы матки – продолжительные кровотечения, приводящие к анемии, дизурические расстройства, запоры, боли в животе с иррадиацией в пах.

Внутриматочные синехии: гипоменструальный синдром или аменорея.

Тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, олигоменорея, иногда прекращение менструации.

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

  • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
  • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
  • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
  • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
  • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
  • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
  • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
  • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
  • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Для оценки общего состояния организма проводят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
  • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
  • Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
  • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
  • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

  • Измерение базальной температуры.
  • Симптом «зрачка».
  • Симптом «папоротника».

Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

  • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
  • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
  • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

  • Рентгенографию черепа.
  • МРТ головного мозга.
  • Обследование глазного дна и полей зрения.
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

Терапия назначается в зависимости от факторов бесплодия.

Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое), как правило, мало эффективно при уже имеющейся трубной непроходимости и спаечной болезни.

Из хирургических методов используют реконструктивные пластические операции, целью которых является восстановление проходимости маточных труб и разъединение спаек. Все операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий: лапаро- и гистероскопии.

Лапароскопия – это щадящее хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью маленьких разрезов на брюшной стенке. Реабилитация длится всего 3-5 дней.

Гистероскопия – это процедура дает возможность не только визуально обследовать полость матки и брать биопсию пораженных тканей, но и удалять внутриматочные патологии: полипы, спайки. Выполняются манипуляции с помощью гистероскопа – специального прибора, который вводится через влагалище в полость матки.

  • Сальпинголизис – это очищение трубы отспаек, чтобы труба вновь приобрела нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – резекция непроходимой части трубы с последующим сшиванием проходимых участков.
  • Сальпингостоматопластика применяется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция состоит в создании нового отверстия.
  • Фимбриолизис – оперативное разделение сросшихся ворсинок при сужении воронки маточной трубы.
  • Имплантация маточных труб в матку.

У 20% прооперированных женщин беременность наступала в течение года.

Пациентки с 3–4 степенью спаечного процесса и непроходимостью труб направляются на процедуру ЭКО.

При выявлении органической патологи головного мозга – консультация нейрохирурга.

При функциональных нарушениях основная тактика лечения – это нормализация гормонального статуса. Коррекция гормонального статуса с помощью медикаментозных средств проводится строго индивидуально.

Терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция нарушений щитовидной железы, надпочечников способствует нормализации менструального цикла и наступлению беременности.

Лечение основного заболевания дополняется препаратами, стимулирующими овуляцию. Обычно назначают в течение 2-3 последовательных менструальных циклов комбинированные оральные контрацептивы. После их отмены в яичниках восстанавливаются процессы овуляции.

При ожирении необходимым условием лечения является снижение массы тела. Часто только нормализация веса приводит к налаживанию продукции гонадотропинов и возникновению беременности.

Хирургические методы применяются при поликистозе яичников или опухолях гипофиза.

Лечебная тактика зависит от патологии, на фоне которой сформировалось маточное бесплодие.

При доброкачественных опухолях (миомы, фибромиомы) маленьких размеров возможно гормональное лечение. Если образование крупное, оно подлежит устранению хирургическим путем.

При гиперплазии внутреннего слоя матки выполняют выскабливание с целью удаления пораженных тканей. Назначают гормонотерапию для предупреждения разрастания эндометрия.

При эндометриозе, который характеризуется распространением слизистой оболочки матки за пределы органа, применяется курс гормонального лечения, которое замедляет рост эндометриоидных очагов. В случает неэффективности консервативной терапии очаги подвергаются оперативному удалению.

При образовании перетяжек из соединительной ткани внутри полости матки (синехии) показано хирургическое иссечение спаек. Для профилактики рецидива в послеоперационный период используют гормоны, препятствующие формированию спаек.

Операции по восстановлению правильной архитектоники матки при врожденных пороках развития не всегда бывают успешны и выполняются в редких случаях.

При инфекционно-воспалительных процессах в матке назначают антибактериальные препараты.

Инородные тела, ставшие причиной бесплодия, удаляют.

Психогенный фактор в развитии бесплодия предполагают, если после тщательного обследования женщины и ее супруга не обнаруживается органической патологии репродуктивных органов. Женщине в таком случае необходима консультация психотерапевта.

Если традиционное лечение не приносит результатов на протяжение 1-1,5 лет, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к самым эффективным методам преодоления бесплодия. Суть метода заключается в том, что слияние мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины и при успешной имплантации эмбриона возникает беременность.

Внутриматочная инсеминация – это введение сперматозоидов партнера в матку женщины при помощи специального катера. Процедура показана при обнаружении в цервикальной слизи антиспермальных антител.

Донорство яйцеклеток. Этот способ применяется при отсутствии у женщины полноценных яйцеклеток.

Суррогатное материнство – это один их методов вспомогательной репродуктивной технологии, когда эмбрионы генетических родителей подсаживаются в матку суррогатной матери, которая вынашивает и рожает им ребенка.

источник

Большинство браков между мужчиной и женщиной предполагает в дальнейшем появление в семье детей, и очень часто причиной разрыва отношений становится бесплодие.

Невозможность зачатия может быть связана с анатомическими причинами, гинекологическими заболеваниями и психологическими факторами.

Выяснение причины бесплодия – первый этап, помогающий приблизить рождение долгожданного малыша.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

Несколько сотен и даже десятков лет назад бесплодие у женщин, а тем более у мужчин, было редкостью. В настоящее же время инфертильность становится серьезной проблемой для многих семей.

Читайте также:  Ритуал на снятие бесплодия

Ученые повышение количества бесплодных женщин в первую очередь связывают с сексуальной раскрепощенностью, в результате чего широко распространяются половые инфекции, наносящие серьезный урон здоровью мужчин и женщин.

В 60 % случаев в семейной паре, желающей зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Но проблемы с зачатием могут быть связаны и с репродуктивной функцией мужчины. Очень часто в процессе диагностики выясняется, что инфертильность есть у обоих половых партнеров.

Заболевание не считается самостоятельной патологией, предрасполагают к его развитию:

  • гормональные сбои;
  • заболевания половых органов и жизненно важных систем организма; неврологические нарушения;
  • хронические интоксикации.

Женское бесплодие в основном возникает после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Данной проблематикой занимаются особые клиники и семейные центры репродукции. В медицине есть специальное направление – репродуктология, основная деятельность которой – установление причины бесплодия и лечение выявленных патологий.

В практике широко используются методики ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относят широко известный метод ЭКО, процедура экстракорпорального оплодотворения постоянно усовершенствуется, что позволяет добиться лучших результатов.

Современные центры репродуктологии оснащены инновационной аппаратурой, которая используется для постоянного контроля за эмбрионами. Тщательный анализ поэтапного развития эмбрионов помогает для подсадки подобрать наиболее жизнеспособных, что многократно увеличивает шансы на успешное проведение ЭКО.

Семейным парам, столкнувшимся с отсутствием беременности, желательно обращаться именно в специализированные клиники репродуктологии. Мощная диагностическая база и современная медтехника помогают квалифицированным врачам установить основную причину бесплодия и по возможности устранить ее влияние на организм.

Своевременное обращение в центры репродуктологии в большинстве случаев гарантирует наступление беременности после лечения естественным путем.

Центр планирования семьи и репродукции изнутри.

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы. Репродуктивные органы мужчин производят сперму – эякулят, состоящий из семенной жидкости и сперматозоидов.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ . Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ . Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.
  • ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
  • ВТОРИЧНЫМ . Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.
  • ПРИОБРЕТЕННОЕ . Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
  • ВРОЖДЕННОЕ . Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Выделяют бесплодие трех степеней:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ . Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

  • Женщина ведет регулярную половую жизнь;
  • У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
  • Не используются контрацептивные средства;
  • Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

  • Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
  • Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
  • Недостаточно развитые молочные железы;
  • Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Физиологические факторы инфертильности:

  • НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ . Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
  • ЭНДОМЕТРИОЗ . Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
  • МИОМА . Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
  • АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ . На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
  • САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ . Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
  • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ . Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.
  • ВОЗРАСТ . У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
  • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА . Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
  • ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ . Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
  • ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ . Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
  • ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ . У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
  • ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ . Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – галакторея – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

  • ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ . Избыточное продуцирование мужских гормонов или инсулина в поджелудочной железе приводит к формированию десятков фолликул, но овуляции не происходит. Со временем эти фолликулы заполняются жидкостью, трансформируются в кисту и заполняют яичник. Размеры яичников возрастают в 3-6 раз, менструальный цикл становится длиннее. В большинстве случаев поликистоз у женщин протекает с ожирением;
  • РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ . Устойчивость к инсулину приводит к тому, что ткани организма перестают реагировать на гормон. Накопление сахара провоцирует еще большую выработку инсулина. Инсулинорезистентность у женщин может вызвать поликистоз и повышенную выработку мужских гормонов, в результате чего теряется способность к зачатию. Устойчивость клеток к гормону может быть вызвана воспалительными заболеваниями, стрессами, гиподинамией;
  • ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – повышенная секреция мужских гормонов. Приводит к нерегулярным месячным, к прекращению овуляций. Гиперандрогения может проявляться усиленным ростом волос по всему телу, огрубением голоса, появлением признаков мужской фигуры, угревой сыпью;
  • РАННИЙ КЛИМАКС . Менопауза у женщин в большинстве случаев начинается ближе к 45 годам. Но примерно у одного процента женщин климакс наступает еще до достижения 40 лет, что приводит к снижению функций яичников. Причины раннего климакса – генетическая патология, аутоимунные заболевания, патологии репродуктивной сферы, курение;
  • НЕДОСТАТОЧНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА . После выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте остается временно функционирующая железа — желтое тело. Вырабатываемый железой гормон пролактин подготавливает стенки матки к беспрепятственному закреплению в них зародыша. Если желтое тело работает не в полную силу, то возможно два варианта – эмбрион не прикрепится или возникнет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Недостаточность желтого тела может быть вызвана сбоями в работе гипофиза, генетическими патологиями, поликистозом, злокачественными образованиями.

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Женская инфертильность почти всегда вызывается множеством факторов, они в медицине группируются по имеющимся однородным признакам, это:

  • Анатомическая локализация нарушений, являющихся причиной женской инфертильности;
  • Характер происходящих в организме патофизиологических процессов – эндокринные сбои, иммунологическое отторжение сперматозоидов;
  • Генетические аномалии, мешающие слиянию половых клеток;
  • Особенности психосоматики женщин репродуктивного возраста;
  • Влияние мужских причин бесплодия.

Чтобы оплодотворение успешно произошло необходимо, чтобы в матку проникли только активные и жизнеспособные сперматозоиды. Путь их продвижения начинается с цервикального канала, выделяющего особый секрет или иначе цервикальную слизь.

Читайте также:  Рисовый гриб при бесплодии

Она заполняет шеечный канал матки и представляет собой сложную субстанцию, состоящую из белков, секрета желез, воды, лейкоцитов, отмерших клеток.

Получившаяся пористая пробка выполняет важнейшую функцию – препятствует прохождению в матку инфекционных микроорганизмов и малоподвижных сперматозоидов.

В норме слизистый секрет меняет свою вязкость в зависимости от дней менструального цикла. В определенный период вязкость слизи понижается и создается благоприятная для движения сперматозоидов среда.

Цервикальная слизь в это время задерживает только неполноценные мужские клетки, таким образом яйцеклетка оказывается защищена от нездорового зачатия. Но иногда плотность пробки не уменьшается и в благоприятные для зачатия дни, то есть утрачивается способность попадания сперматозоидов внутрь матки.

Невозможность проникновения активных мужских клеток через слизистую пробку называется шеечный фактор бесплодия. Причин изменения вязкости слизи несколько, это:

  • Гормональные сдвиги;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Воспалительные процессы в шейке матки.

Зрелая клетка передвигается по маточным трубам благодаря их перистальтике и движению ресничек эпителия, находящихся на слизистом слое. Повреждение мерцательного эпителия мешает нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки и провоцирует развитие внематочной беременности.

Но наибольшая вероятность инфертильности связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб, что принято обозначать как трубный фактор отсутствия беременности.

Обструкция маточных труб различается в зависимости от ее локализации:

  • В дистальном отделе – область воронки маточных труб;
  • В проксимальном отделе (маточная часть трубы);
  • На всем протяжении фаллопиевых труб.

Обструкция может быть также полной или частичной. Причины – спазм или перекрытие труб, возникающие вследствие образования опухолей, воспалительных процессов, спаек. Непроходимость труб со скоплением в них транссудата в медицине обозначается термином гидросальпинкс, развивается заболевание как осложнение сальпингита, сальпингоофорита, аднексита (воспаление яичников и связок).

Обструкция маточных труб может вызвать боли в нижних отделах живота. Выявляется при помощи гистеросальпингоофории, лапароскопии.

Все внутренние органы от соприкосновения и возможного сращивания с соседними органами и брюшной стенкой защищены при помощи брыжейки. Это особая серозная оболочка, подразделяющаяся на две части:

  • ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК . Внутренние органы от соприкосновения с брюшиной предохраняет с внутренней стороны;
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК . За него закрепляются все органы брюшной полости, в том числе матка и трубы.

Ряд патогенных факторов приводят к тому, чтоб между фаллопиевыми трубами, брюшиной или соседними органами формируются спайки. В результате этого теряется физиологическая подвижность маточных труб, нарушается их кровоснабжение и иннервация, то есть они прекращают полностью выполнять свои функции. Называется это бесплодие трубно перитонеальным.

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (чаще всего они вызываются инфекциями передающимися половым путем);
  • Осложнения после хирургических операций и абортов.

Проявляется заболеванием нарушением цикла менструаций, болями хронического характера.

В норме проникновение семенной жидкости со сперматозоидами в шеечный канал не должно приводит к выработке специфических антител или иначе АСАТ. Но иногда выявляется отторжение спермы на иммунологическом уровне, причины подобной патологии до конца не установлены.

Приводятся теории, согласно которым, выработка антител возникает как результат реакций отторжений, развивающихся по 2 типу аллергических реакций. Защитные функции слизистых оболочек могут быть снижены из-за уменьшения количества слизи, что часто происходит при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

В организме женщины могут вырабатываться и антиовариальные антитела, то есть уничтожающие собственные яйцеклетки. Причины появления подобных иммунологических сдвигов сложны, но аутоиммунные патологии на ранних этапах их развития успешно поддаются коррекции.

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • УЗИ . Стандартное обследование, позволяющее оценить строение органов репродуктивной сферы, выявить миому матки и другие новообразования. При помощи УЗИ можно получить данные о процессе созревания фолликул;
  • ГИСТЕРОСАЛЬПИНГООФОРИЯ (ГСГ) – рентгенологический метод исследования матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА . Позволяет обнаружить опухоли гипофиза;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ . Обследование цервикального канала при помощи кольпоскопа, позволяет установить признаки цервицита и эрозии шейки матки;
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ . Гистероскоп (оптический прибор) вводится через влагалище, процедура проводится под общим наркозом. Обследование позволяет визуально оценить изменения в цервикальном канале и матке, во время его проведения можно взять биоматериал для анализов;
  • ЛАПАРОСКОПИЯ . Оптическое оборудование в полость малого таза вводится через микроскопический надрез на животе.

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторная диагностика бесплодия:

  • Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
  • Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
  • Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.
  • ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
  • ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ . Проводится для выявления времени овуляции;
  • ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ . Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

  • ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ . Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
  • ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ) . Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
  • КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ . Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
  • ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ . Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
  • ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ . Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

При относительном женском бесплодии назначаются медикаментозные и хирургические методики терапии. При абсолютной инфертильности используются альтернативные варианты — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Лекарственная терапия в основном позволяет нормализовать овуляцию, нарушенную в связи со сдвигом гормонального фона. Стероиды могут использоваться как отдельно, так в сочетании с хирургическим лечением и с методами ИКСИ и ЭКО.

Чаще всего гормональная коррекция проводится с использованием таких препаратов, как:

  • СЕРОФЕН И КЛОМИД . Стимулируют овуляцию за счет усиления выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • ИНЪЕКЦИОННЫХ ГОРМОНОВ . Применяют фолликулостимулирующий гормон, человеческий хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин и еще ряд других гормонов. Вводятся они в уколах через определенные промежутки времени. По сравнению с Кломидом и Серофеном более эффективны, но и стоят гораздо дороже. Обычно используются для стимуляции овуляции у пациенток, готовящихся к ЭКО;
  • УТРОЖЕСТАН . Содержит прогестерон, подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • ДЮФАСТОН . Помогает яйцеклетки закрепиться в стенки матки;
  • БРОМОКРИПТИН . Блокирует секрецию пролактина;
  • ВОБЭНЗИМ . Повышает общую сопротивляемость организма, поэтому дополняет противовоспалительную терапию;
  • ТРИБЕСТАН . Нормализует количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в организме.

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии наиболее результативно, если оно назначено на начальной стадии патологии. При инфертильности в зависимости от причины заболевания проводится:

  • УДАЛЕНИЕ МИОМ, ПОЛИПОВ, КИСТ . Помогает освободить пути продвижения яйцеклетки и сперматозоидов, улучшают овуляцию. Во время операции обязательно берется биоматериал на гистологию;
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА . Операция назначается, если консервативная терапия не приводит к нужному результату, а болезнь приводит к нарушению функций органов мочевыделения и протекает с интенсивным болевым синдромом;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПЕРЕВЯЗАННЫХ РАНЕЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ . Некоторые женщины в целях стерилизации решаются на перевязку труб. Чтобы восстановить их проходимость, необходима операция, но ее исход определяется давностью медицинской стерилизации и состоянием фаллопиевых труб;
  • САЛЬПИНГОЛИЗИС – рассечение и удаление спаек, находящихся на стенках маточных труб. Операция может быть выполнена традиционным способом или при помощи лапароскопии;
  • САЛЬПИНГОСТОМИЯ . Проходимость маточной трубы восстанавливается при помощи удаления участка органа с обструкцией и последующего соединения остатков трубы.

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на оплодотворении яйцеклетки полноценным сперматозоидом вне тела пациентки. Вначале яйцеклетка забирается из яичников при помощи хирургического вмешательства, затем она используется в лабораторных условиях и подселяется в матку.

  • ЭКО . Наиболее распространенная методика оплодотворения;
  • ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Чаще применяется, если бесплодным в паре оказывается мужчина. Сперматозоид помещают на яйцеклетку, и оплодотворение происходит самостоятельным образом;
  • ГИФТ и ЗИФТ . Данными терминами обозначается перенос эмбрионов в маточные трубы. У половых партнеров забирают по несколько яйцеклеток и сперматозоидов и вводят их в маточную трубу либо совместно (ГИФТ), либо уже в виде оплодотворенных зигот (ЗИФТ). Процедура проводится под ультразвуковым контролем, половые клетки вводятся через шейку матки или через брюшную стенку. Методики эффективны, если проходимость маточных труб сохранена;
  • ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ . Используется сперма мужа или донора. Сперматозоиды вводятся в матку или во влагалище;
  • СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО . Прибегают к нему женщины, у которых отсутствует матка. Здоровую яйцеклетку забирают из яичников пациентки, оплодотворяют спермой будущего отца и подсаживают в матку женщины, готовой выносить чужого ребенка.

ВРТ может привести и к осложнениям – к развитию аллергии на препараты для стимуляции овуляции, к гиперстимуляции яичников, к многоплодной беременности, к кровотечениям и воспалительным процессам.

Термином ЭКО обозначается искусственное оплодотворение здоровой яйцеклетки в пробирке, то есть вне тела пациентки. ЭКО состоит из нескольких этапов, от каждого из них зависит успех появления малыша на свет:

  • СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ . Обычно у женщин за один цикл созревает одна, пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Шансы на успех ЭКО повышаются, когда при помощи гормонов яичники стимулируются на секрецию большего количества ооцитов. Вид гормона, дозировку подбирают на основании проведенных обследований. Гормональная терапия также подготавливает женский организм к беременности и ее вынашиванию;
  • ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ . Созревшие ооциты из яичников извлекаются при помощи тонкой иглы и под контролем УЗИ;
  • ОПЛОДОТВОРЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ЛАБОРАТОРИИ . Одновременно с пункцией яйцеклеток мужчина должен сдать семенную жидкость. Полученные биоматериалы помещают в специальную, максимально приближенную к естественным условиям среду. После успешного слияния половых клеток их переносят в инкубатор, где эмбрион развивается первые 3-5 суток своей жизни. Процесс развития контролируется эмбриологами, что позволяет исключить патологии и помогает определить срок созревания и готовности зиготы к пересадке в тело матки;
  • ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ . Эмбриолог из всех эмбрионов выбирает наиболее здоровых, которые в матку женщины вводятся при помощи тончайшего катетера. Рекомендуется за одну процедуру имплантировать не более двух эмбрионов, так как многоплодная беременность не желательна. Женщина процедуру переносит без особых дискомфортных ощущений, дополнительно назначаются гормоны, способствующие прикреплению эмбрионов.

Через две недели после подсадки эмбрионов назначается анализ на ХГЧ, по его результатам определяется наступление беременности. Предлагаем воспользоваться калькулятором ХГЧ при беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает никаких отклонений в беременности, протекает она также, как и наступившая естественным путем. Роды проходят в штатном порядке.

Если первая попытка ЭКО была не удачной, то есть все шансы забеременеть при проведении повторного.

Инфертильность чаще всего является следствием инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений, болей, необычных выделений, нарушений в менструальном цикле необходимо не затягивать визит к врачу.

Посещать гинеколога нужно обязательно раз в год, даже если явных проблем со здоровьем нет. Это позволит пролечить начинающиеся заболевания на самой ранней стадии их развития.

Внеплановые осмотры рекомендуются при смене метода контрацепции и полового партнера.

На фертильность влияет рацион питания. Нельзя допускать нехватку в организме витаминов и микроэлементов. Отрицательно на возможности зачатия сказывается как излишняя худоба, так и ожирение. Шансы на беременность ниже у курящих и увлекающихся спиртным женщин, поэтому от пагубных привычек нужно избавиться.

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию. Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

  • ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ . Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
  • ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ . Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
  • ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА . Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
  • После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
  • После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

  • Не определять причину инфертильности самостоятельно, основываясь на данных из интернета и тематических форумов;
  • Выявить причину бесплодия при помощи репродуктолога и назначенных обследований. Во всестороннем обследовании нуждается и половой партнер;
  • Пройти назначенное лечение.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают забеременеть женщинам даже в особо сложных случаях инфертильности. При выявлении бесплодия отчаиваться не нужно – правильно подобранная терапия многим семейным парам помогает стать родителями и беременность при желании может наступить неоднократно.

История: стала мамой сама, хотя даже ЭКО было невозможно.

источник