Меню Рубрики

Инсулин понижен и бесплодие

Небольшое количество женщин и мужчин связывает инсулинорезистентность с таким очень неприятным диагнозом как бесплодие. В основном для огромного количества людей это слово является абсолютно не известным. Зачастую термин «инсулин» ассоциируется с таким понятием как сахарный диабет, а вот как оно связано с бесплодием мы рассмотрим подробно в данной статье.

Понятие инсулинорезистентность состоит из двух слов: инсулин и резистентность. Инсулин – это гормон, очень важный для нормального функционирования нашего организма и выполняет обязанность доставки глюкозы в клетки и ткани. Резистентность другими словами означает устойчивость, сопротивление, противодействие и невосприимчивость к чему-либо. Это значит, что инсулинорезистентность – это патология, которая характеризуется игнорированием клеток инсулина, и в результате этого он способен проникнуть внутрь. Существует огромное количество факторов, способствующих возникновению данного патологического состояния, но к большому сожалению они известны не полностью.

По результатам огромного количества исследований было выявлено, что резистентность к белковому гормону поджелудочной железы происходит на различных стадиях механизма переработки глюкозы, а именно:

  • на этапе произведения гормона, когда поджелудочная железа воспроизводит неполноценный белковый гормон;
  • на рецепторном уровне, связанно с значительным понижением количества и различными расстройствами взаимосвязи между молекулами гормона и рецепторами (воспринимающими клетками);
  • в период транспортировки глюкозы, когда происходит уменьшение специальных транспортных инсулинозависимых молекул;
  • самым наиболее часто встречаемых типов инсулинорезистентности является пострецепторный уровень – нарушение связи происходит непосредственно сразу после опознания молекул инсулина рецепторами.

Невосприимчивость клеток к инсулину приводит к значительному повышению численности инсулина в плазме крови – гиперинсулинизму. Данное явление возникает в результате негативной обратной связи, в случае дефицита инсулинового эффекта главный орган пищеварительной системы поджелудочная железа начинает производить еще большее количество инсулина, выбрасываемого в кроток. Инсулинорезистентность зачастую сопровождается значительными отклонениями от правильного усвоения глюкозы. Избыток инсулина отрицательно влияет на организм и провоцирует развитие различных болезней, таких как:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • задержка большого количества жидкости и натрия.

У представительниц женского пола инсулинорезистентность побуждает возникновение поликистоза яичников, которое в свою очередь приводит к нарушению овуляции, вызывая при этом бесплодие и увеличение количества андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме.

Для того чтобы установить взаимосвязь между бесплодием и инсулинорезистентностью необходимо узнать причину провоцирующую возникновение данного состояния.

Основными из них являются:

  • метаболический синдром;
  • избыточная масса тела;
  • период вынашивания малыша;
  • состояние повышенного напряжения;
  • приём стероидных средств;
  • различного рода инфекции;
  • наличие вредных привычек;
  • апноэ во сне.

В медицинской практике различают два вида инсулинорезистентности:

Физиологическая резистентность в основном возникает в период вынашивания малыша, полового созревания и не является патологическим состоянием.

Метаболическая возникает в результате различных причин, которые вызваны нарушением обменных процессов и приводят к возникновению сахарного диабета, цирроза печени, проблем с сердечно-сосудистой системой.

Основной миссией гормона инсулина есть метаболизм углеводов. Обмен углеводов – не является единственной его функцией, этот гормон принимает непосредственное и активное участие в процессах обмена жиров.

В результате дисбаланса инсулина в плазме крови в мужском и женском организме происходят различные патологические процессы, которые могут привести к очень неприятным последствиям, а именно:

  • нарушается свертываемость крови в связи с увеличением вязкости;
  • проблемы с нормальным функционированием щитовидки;
  • у женщин возникает поликистоз, у мужчин – нарушается сперматогенез;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Одним из основных факторов возникновения недуга является ожирение. О одном случае избыточная масса тела выступает причиной вызывающей появление недуга, а с иной – её последствием.

Невосприимчивость гормона-инсулина очень часто возникает в результате накопления лишней массы тела в мужском и женском организме, и пока не произойдёт налаживание полного взаимоотношения данного гормона с организмом избавиться от неё очень нелегко. Различают несколько видов ожирения, и самым опасным является абдоминальное, лишняя масса тела откладывается в области талии и живота и наиболее часто побуждает развитие данной патологии.

Известно, что инсулин притормаживает распад жировой ткани человека и, исходя из этого, получается, что избавиться от лишней массы тела в случае присутствия увеличенного количества инсулина очень тяжело и приравниваются к нулю. В результате этого нужно нормализировать концентрацию инсулина в крови.

Жировая ткань относиться к гормонопродуцирующей и активно содействует синтезированию половых гормонов, особенно тестостерона. Из медицинских данных известно, что повышенная концентрация мужских гормонов в женском организме препятствует наступлению зачатия. На сегодняшний день до сих пор не установлена причина взаимосвязи между поликистозом яичников и невосприимчивости инсулина, но то что эти два патологическихсостояния, связанные между собой и женщины, которые страдают от поликистоза яичников имеют инсулинорезистентность и значительную избыточную массу тела.

Поликистоз яичников бывает двух видов:

Первичный не взаимосвязан с инсулинорезистентностью и очень часто возникает в результате перенёсших вирусных и бактериальных инфекций, которые девушка перенесла в пубертатном периоде. Вторичный же, наоборот, связывают с невосприимчивостью инсулина.

Два выше описанных недуга вызваны разными причинами и отличаются методикой их терапии, но имеют одинаковую совокупность симптомов. Организм женщины предназначен для очень важной репродуктивной функции – продолжение рода. В период зачатия в организме каждой девочки закладывается большое количество яйцеклеток, законсервированных в яичниках.

В период менструального цикла, который бывает один раз в месяц, происходит созревание одной яйцеклетки. В случае, когда у пациентки есть поликистоз, то созревание и выход яйцеклетки не происходит и в результате этого беременность не наступает. В результате этого происходит образование функциональной кисты, и рассасывание фолликула не происходит, так как он не выполнил свою функцию. Такая ситуация возникает и в следующих менструальных циклах, что не является нормой, так как организм не тратит сил на формирование, созревание яйцеклеток и менструация не наступает. В этом случае беременность не наступит. Помимо этого, данный недуг сопровождаться эндокринным сбоем и в организме происходит дисбаланс гормонов, то есть женских становиться меньше, а мужских больше. У представительниц прекрасного пола начинают расти тёмные, жёсткие волосы по всему телу.

Данную патологию ни в коем случае не следует оставлять без внимания в связи с тем, что инсулинорезистентность может привести к различного рода заболеваниям и очень плачевным последствиям, а особенно к наступлению бесплодия. Первое что нужно сделать — это обратиться за консультацией к врачу гинекологу и эндокринологу. Доктор произведет осмотр и назначит ряд анализов, по результатам которых будет назначена соответствующая терапия, позволяющая восстановить гормональную неуравновешенность и невосприимчивость организма к инсулину.

В комплексе с данной терапией обязательно следует пересмотреть и отконтролировать режим и рацион питания, при этом полностью отказаться от употребления продуктов питания, содержащих глюкозу. Помимо этого, уменьшение приёмов углеводной пищи снижает инсулинорезистентность и не способствует дополнительного выброса инсулина. Избавление от избыточных килограммов позволяет улучшить чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность можно также нормализовать при помощи физических нагрузок. В период занятий работают мышцы, а в мышцах в свою очередь располагаться инсулиновые рецепторы, которые также начинают активизироваться.

Для лечения также используют и медикаментозные препараты, такие как:

Только при выполнении всех рекомендаций лечащего врача и предерживании здорового образа жизни пациент может избавиться от инсулинорезистентности, привести в норму гормональный фон, чтобы избежать развития различных заболеваний и возможному наступлению бесплодия.

источник

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Симптомы беременности, 13 сентября 2019

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября 2019

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Автор: Мама Обезьянка
Создана 22 часа назад

Автор: anisimova_anna
Создана 20 часов назад

Автор: Loranee
Создана 10 часов назад

Автор: *L*u*L*u*//
Создана 23 часа назад

Автор: АннаВ.
Создана 16 часов назад

Автор: @КСЮ@
Создана 16 часов назад

Автор: Мария45
Создана 14 часов назад

Автор: Deboraa
Создана 17 часов назад

Автор: Nanny Plum
Создана 13 часов назад

Автор: Яночка//
Создана 22 часа назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения. В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса. У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения). Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции. Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

  1. Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
  2. Внутриутробной гибели плода.
  3. Самопроизвольный аборт.
  4. Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.

Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
  2. Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
  3. Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
  4. Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов. Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета. И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

  • нарушения восприятия вкуса;
  • различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
  • анемию;
  • сыпь на коже;
  • эритему;
  • лактоацидоз;
  • нарушение процесса всасывания в кровь витамина В12;
  • крайне редко – дисфункции печени, почек;
  • аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной полости;
  • падение температуры;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца (брадикардия);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • спутанность, потеря сознания;
  • в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.

  1. Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
  2. Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
  3. Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
  4. Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

  1. Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.
  2. Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
  3. Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

Когда начала возится с бесплодием врачи обнаружили сахарный диабет 2 типа. Мало мне было отсутствия беременности 3 года, как ещё и это. Когда пришлось идти на ЭКО, очень переживала, искала лучшую клинику, где есть опыт работы с такими пациентами. Нашла в интернете много отзывов о клинике Мама, записалась на первичный приём и осталась довольно. Минусы я не нашла, за исключением высоких цен. Но это не проблема, после консультации с репродуктологом и плана действий, главным моим врачом стал эндокринолог — Ельцова Лариса Сергеевна. Сейчас она подготавливает организм к подсадке, пункция прошла хорошо, 6 клеточек в крио ждут меня.

Спасибо за комментарий! Действительно, сахарный диабет является серьезной сопутствующей патологией. Вам необходимо с большей внимательностью относиться к продуктам питания, соблюдать диету и, если потребуется, изучить методики инъекций инсулина, ведь беременным женщинам запрещается принимать сахароснижающие препараты.

источник

Экология жизни. Здоровье: В последнее время мы наблюдаем рост частоты бесплодия. Ранее я говорил о том, как проблемы с лептином и инсулинорезистентность связаны с женским бесплодием, теперь поговорим о мужском. Напомню, что репродуктивная сфера – одна из самых энергоемких, поэтому при режиме дефицита страдает одна из первых.

В последнее время мы наблюдаем рост частоты бесплодия. Ранее я говорил о том, как проблемы с лептином и инсулинорезистентность связаны с женским бесплодием, теперь поговорим о мужском. Напомню, что репродуктивная сфера – одна из самых энергоемких, поэтому при режиме дефицита страдает одна из первых.

Впрочем, снижение либидо и плодовитости в условиях режима дефицита – это естественная защитная биологическая реакция. Вернемся к мужскому бесплодию и метаболическому синдрому (режиму дефицита). Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8–12 лет. Механизмы негативного влияния избыточной массы тела и ожирения на мужскую репродукцию достаточно разнообразны.

Бесплодие – это неспособность соматически здоровой семейной пары репродуктивного возраста, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. Частота бесплодных браков в мире катастрофически растет: в Европе и США она составляет 15%, в Канаде – 17%, а в России приближается к 20%. В последнее время мужское бесплодие сравнялось по частоте с женским – частота «мужского» фактора в семейном бесплодии достигает 40-50%.

Причины мужского бесплодия: лептин

При ожирении наблюдается повышение уровня лептина в крови (маркер объема жировой ткани и активности адипоцитов), что получило название «лептинорезистентность», при этом лептин индуцирует клинический андрогенный дефицит за счет снижения чувствительности андрогеновых рецепторов к тестостерону и блокады синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе, с одной стороны, и усиления ароматизации тестостерона на периферии в эстрадиол под влиянием ароматазы жировой ткани – с другой.

Синергизм эффектов обоих патологических процессов ведет к глубоким нарушениям репродуктивной системы мужчин с ожирением, связанных не только с окислительным стрессом на фоне избытка свободных жирных кислот и триглицеридов в крови, но и за счет дефицита тестостерона – ключевого полового стероида, необходимого для нормального сперматогенеза.

D.Goulis и B.Tarlatzis (2008 г.) считают, что ожирение приводит к уменьшению уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды, которое становится проявлением негативного влияния жировой ткани на тестикулярную функцию. Хотя точные патофизиологические механизмы такого взаимодействия остаются неясными, предполагается, что лептин, резистин и грелин (гормоны жировой ткани) играют важную роль во взаимодействии между ожирением и тестикулярной дисфункцией.

С другой стороны, возникающий при ожирении андрогенный дефицит усугубляет инсулинорезистентность, которая является главным, наряду с ожирением, патофизиологическим механизмом, запускающим системный оксидативный стресс, ведущий к патозооспермии. P.Mah и G.Wittert (2010 г.) приводят аналогичные данные о том, что ожирение у мужчин достоверно ассоциируется с низким уровнем общего и свободного тестостерона крови, которые, в свою очередь, повышают риск развития ИР и СД типа 2.

Гипогонадизм у мужчин с ожирением может быть также следствием системного хронического воспаления, которое закономерно развивается на фоне ожирения, и часто сопутствующего ожирению дефицита гормона D, крайне необходимого для синтеза тестостерона и поддержания репродуктивной функции у мужчин. При ожирении в клетках Лейдига наблюдается нарушение цепи трансформации холестерина под влиянием цитохрома Р450 за счет способности ФНО-a и ИЛ-1 ингибировать стероидогенез, что ведет к уменьшению синтеза тестостерона.

Нарушения синтеза тестостерона при ожирении у мужчин составляют сегодня «эндокринологическую аксиому» андрологии, так как, с одной стороны, несмотря на то что тестостерон не является непосредственным индуктором сперматогенеза, он абсолютно необходим для его поддержания, с другой стороны, патогенетическая связь андрогенного дефицита и ожирения у мужчин сегодня достоверно доказана.

Это чрезвычайно важно для понимания патофизиологических системных эффектов ожирения, которые в настоящее время описываются термином «липотоксичность жировой ткани» и которые принимают самое активное участие в индукции и прогрессировании системного оксидативного стресса с негативным влиянием на сперматогенную и стероидогенную функции.

Избыток свободных жирных кислот и триглицеридов в крови при ожирении обусловливает запуск системного окислительного стресса, который приводит к избыточному накоплению свободных радикалов в клетках и тканях разных органов, включая скелетные мышцы, миоциты сердца, гепатоциты, b-клетки поджелудочной железы, ренальный и тестикулярный эпителий, что приводит к хронической дисфункции клеток вследствие их повреждения. Триглицериды обладают токсичностью, обусловленной неэстерифицированными жирными кислотами с длинной цепью и их продуктами (керамиды и диацилглицеролы).

Индуцированная неэстерифицированными жирными кислотами с длинной цепью митохондриальная дисфункция тестикулярного эпителия является основным механизмом нарушений структуры и функции яичек у мужчин при ожирении, а одновременное уменьшение содержания антиоксидантов в системном кровотоке усугубляет дальнейшее прогрессирование оксидативного стресса и способствует ему.

Рост бесплодия в индустриально развитых странах связывают с воздействием на репродуктивную систему целого ряда неблагоприятных медикосоциальных, алиментарных и психологических факторов, ведущих к повышению общей заболеваемости современной популяции, среди которых в настоящее время бесспорным лидером является ожирение, часто приводящее к сахарному диабету 2 типа (СД 2 типа) и андрогенному дефициту у мужчин и, как следствие, существенно повышающее риск развития у них оксидативного (и воспалительного) спермального стресса.

В рутинной андрологической практике не существует стандартных рекомендаций по скрининг-диагностике оксидативного стресса сперматозоидов у бесплодных мужчин, но совершенно очевидно, что чем раньше выявлен и скорректирован оксидативный стресс сперматозоидов, тем меньшие репродуктивные потери несет мужчина.

Причины мужского бесплодия: воспалительно-оксидативный стресс

При этом крайне важно иметь в виду, что оксидативный стресс сперматозоидов достоверно присутствует не только у мужчин с урологической патологией (например, при варикоцеле или воспалительных заболеваниях предстательной железы), но и практически всегда имеет место при ожирении, сахарном диабете или андрогенном дефиците, независимо от наличия или отсутствия у бесплодного мужчины патологии репродуктивной системы.

Читайте также:  Поможет ли тмин от бесплодия

Ожирение является доказанным системным фактором, негативно влияющим на мужскую репродукцию посредством ранней инициации системного оксидативного стресса, приводящего при избыточном накоплении свободных радикалов кислорода в эякуляте к фрагментации ДНК сперматозоидов (спермальному оксидативному стрессу). Менее известен урологам-андрологам метаболический феномен инсулинорезистентности (ИР), который закономерно рано или поздно развивается при прогрессировании ожирения и который характеризуется нарушением чувствительности тканей к глюкозе, что приводит к митохондриальной недостаточности сперматозоидов (все тот же спермальный оксидативный стресс).

И если сегодня уже многие врачи связывают репродуктивные потери с ожирением и рекомендуют своим бесплодным пациентам с избыточной массой тела снизить ее, то ранняя диагностика и коррекция ИР пока не стала нормой обследования каждого бесплодного мужчины с ожирением, хотя именно ИР является той самой ранней (доклинической) и потому обратимой стадией сахарного диабета 2 типа, которую можно и нужно активно выявлять у всех мужчин с бесплодием на фоне ожирения. ИР приводит к гликолизному стрессу нервных окончаний, т.е., по сути, инициирует метаболическую урогенитальную нейропатию, приводящую к нарушению эякулятодинамики и фертильных свойств эякулята.

Причины и механизм развития бесплодия

Снижение уровня тестостерона (андрогенный дефицит) все чаще сегодня рассматривается как возможно новый и патогенетически важный компонент МС у мужчин, так как доказано, что частота и выраженность андрогенного дефицита у мужчин находится в достоверной обратной связи не только с частотой и выраженностью ожирения, но и инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.

Не только ожирение (ИМТ >30), но даже просто избыток веса (индекс массы тела ИМТ=25-29) у мужчин достоверно повышают частоту бесплодия по сравнению с мужчинами, имеющими нормальный индекс массы тела (ИМТ=20-22,4). Ожирение ухудшает качество эякулята за счет уменьшения его объема и повышению частоты повреждения ДНК сперматозоидов. Сахарный диабет 2 типа – частый спутник ожирения – может приводить к развитию эякуляторной дисфункции, что также может вызывать нарушение доставки сперматозоидов в половые пути женщины.

В последнее время окислительная теория патогенеза мужского бесплодия становится очень популярной, при этом метаболический синдром в ней играет одну из главных ролей. Компоненты МС приводят к увеличению свободных радикалов активного кислорода в эякуляте с последующей гиперпероксидацией мембран сперматозоидов и повреждением их ДНК.

Таким образом, наличие МС у мужчины любого возраста с бесплодием является показанием не только для уточнения причин гормональнометаболических нарушений, но и активного поиска оксидативного стресса сперматозоидов

Современные литературные источники связывают снижение репродуктивного потенциала у мужчин с ожирением с такими патофизиологическими феноменами, как дефицит половых гормонов (прежде всего тестостерона), гормона D, эндотелиальная дисфункция и дефицит регионарного кровообращения, в том числе тестикулярного кровотока, на фоне выраженной вазоконстрикции вследствие развивающегося при гипогонадизме дефицита оксида азота (NO); избыточная активность прооксидантной системы крови; избыток триглицеридов и свободных жирных кислот, которые в конечном итоге, действуя синергически, приводят к тяжелому системному окислительному стрессу, вызывающему окислительный стресс сперматозоидов с повреждением и дестабилизацией мембран и митохондрий сперматозоидов, нарушением упаковки и целостности ДНК в хромосомах половых клеток, инициацией апоптоза сперматозоидов, что закономерно заканчивается нарушениями морфологии и подвижности половых клеток, снижением их количества и оплодотворяющей способности.

Согласно общепринятой точке зрения оксидативный стресс сперматозоидов развивается при нарушении динамического равновесия между окислителями и антиоксидантами в семенной плазме, а его частота при мужском бесплодии, по данным разных авторов, достигает 30–80%. Гиперпродукция активных форм кислорода – свободных радикалов – может быть обнаружена при многих патологических состояниях, как связанных с репродуктивной системой (местные факторы – воспаление половых придаточных желез, варикоцеле, урогенитальные инфекции), так и не связанных с ней непосредственно, которые играют роль системных механизмов оксидативного стресса сперматозоидов (любой психоэмоциональный стресс, СД типа 2): ожирении, системном хроническом воспалении, курении, плохой экологии, особенностях образа жизни и питания .

Таким образом, в настоящее время объяснение влияния многих негативных патофизиологических механизмов ожирения (системного хронического воспаления, дислипидемии, нарушений углеводного обмена, андрогенного дефицита, жировой липотоксичности и др.) на сперматогенез прямо или косвенно ассоциируется с теорией оксидативного стресса сперматозоидов, который они индуцируют в течение всего времени, пока у мужчины имеется ожирение, персистенции и развитию которого они способствуют при прогрессировании ожирения у бесплодного мужчины.

Причины мужского бесполодия: инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность, или гиперинсулинемия, являясь ключевым патогенетическим фактором МС, есть комплекс компенсаторно-приспособительных реакций, развивающихся на фоне ожирения, часто ассоциированного с андрогенным дефицитом у мужчин.

При развитии и прогрессировании ожирения резко снижается экспрессия гена рецептора инсулина, что ведет к уменьшению плотности рецепторов на поверхности клеток и возникновению резистентности к инсулину, а одновременное повышение уровня основного гормона жировой ткани – лептина – разрушает функциональную связь между гипофизом и гонадами, что является патогенетической основой формирования и прогрессирования андрогенного дефицита у мужчин одновременно с прогрессированием ожирения и ИР.

Развивающаяся ИР сопровождается гиперинсулинемией, которая в данном случае обеспечивает поддержание эффективности углеводного обмена, жизнеспособности и деления клеток. ИР – самая ранняя и поэтому потенциально обратимая стадия СД 2 типа, поэтому ее раннее выявление при любых соматических заболеваниях у мужчин с ожирением является важной профилактической мерой в отношении СД 2 типа и андрогенного дефицита.

Ранняя диагностика ИР показана всем мужчинам репродуктивного возраста с ожирением и любыми другими компонентами МС, так как мужское бесплодие (особенно так называемое идиопатическое) может быть патогенетически связано с ИР, механизмы которой в данном случае могут сводиться к следующим:

Раннее нарушение структуры и функции нервной ткани (гликолизный стресс), при этом первоначальные повреждения отмечаются в самых мелких периферических нервных окончаниях органов урогенитальной системы (почки, половой член, предстательная железа, яички) (эффект индукции и прогрессирования урогенитальной метаболической нейропатии).

Нейропатия ведет к системным и местным реакциям вазоконстрикторного типа и заканчивается развитием эндотелиальной дисфункции вследствие дефицита основного вазодилататора – оксида азота NO (т.к. 90% синтеза оксида азота происходит не в эндотелии, а в терминалях нервных окончаний сосудов).

Любая нейропатия ассоциируется с активацией системы перекисного окисления липидов – системным оксидативным стрессом, который является мощным повреждающим фактором для паренхимы яичек, что заканчивается нарушениями сперматогенеза (бесплодием) и (или) стероидогенеза (андрогенным дефицитом). Вариантом данного системного эффекта ИР является окислительный (оксидативный) стресс сперматозоидов.

ИР и ожирение, являясь ключевыми компонентами МС, инициируют системное хроническое воспаление (цитокиновые каскадные реакции), которые активно участвуют в реализации еще одного механизма повреждающего действия на ткань яичек (аналога окислительного стресса) – ренальной липотоксичности, приводящей к нарушению структуры ДНК сперматозоидов.

Кроме того, гиперинсулинемия ведет к повышению системной симпатической активности через нарушение метаболизма глюкозы в вентромедиальных гипоталамических нейронах, что сопровождается повышенной активностью a-адренорецепторов урогенитального тракта (автономной симпатической гиперактивностью, или нейропатией) и запускает системный окислительный стресс. M.Sankhla и соавт. (2012 г.) при обследовании 120 мужчин в возрасте 17–26 лет с ожирением и бесплодием выявили достоверное повышение уровня малонового диальдегида (маркера системного окислительного стресса) с увеличением ИМТ (р

Среди механизмов нарушения фертильности у больных с нарушениями углеводного обмена некоторые авторы называют характерное для этой группы пациентов поражение придатков яичек, что способно привести к нарушениям транспорта сперматозоидов, а также урогенитальную нейропатию (гликолизный стресс нейронов), оксидативный стресс, приводящий к повреждению ядерной и митохондриальной ДНК сперматозоидов и их повышенной иммобилизации, а также дефицит NO вследствие андрогенной недостаточности и нейропатии, так как 90% NO, синтезируемого в сосудистой стенке, имеет нейрональное происхождение.

Таким образом, у бесплодных молодых мужчин с ожирением при отсутствии у лечащего врача настороженности всегда имеется опасность гиподиагностики ключевого компонента МС – ИР, которая оказывает существенное негативное влияние на сперматогенез. С этой точки зрения, нам представляется, что частота идиопатического бесплодия за счет раннего выявления ИР могла бы оказаться ниже, чем об этом принято говорить. Идиопатическое бесплодие сегодня – это чаще всего бесплодие без явной урологической причины, так как проблемы репродукции у нас в стране традиционно отнесены к компетенции урологов. .

Это настоятельные требования XXI века – века патогенетической и профилактической медицины и междисциплинарных взаимодействий. Поэтому современный уролог из хирурга должен превращаться в клинициста и активно взаимодействовать со смежными специалистами (эндокринологами, терапевтами, неврологами).

источник

Инсулинорезистентность – это патологическое состояние, при котором клетки не усваивают инсулин. В результате этого повышается сахар в крови, откладывается холестерин и появляются лишние килограммы. Но это не единственные осложнения патологии. Оказывается инсулинорезистентность и бесплодие взаимосвязаны между собой. Узнаем более подробно об этом.

Невосприимчивость организмом инсулина приводит к различным нарушениям, которые также затрагивают репродуктивную систему.

Негативное влияние на организм при инсулинорезистентности проявляется в том, что инсулин не транспортирует глюкозу по клеткам, которые нуждаются в ней, а сахар накапливается в крови.

Эта болезнь не обязательно появляется у диабетиков, чаще именно она приводит к появлению сахарного диабета 2-го типа.

Инсулин не только транспортирует глюкозу, но выполняет другие важные функции:

  • участвует в углеводном обмене;
  • способствует усвоению глюкозы и аминокислот;
  • участвует в производстве гликогена в клетках печени, белков и ДНК;
  • способствует обмену жиров и минералов.

В 75% ИР (инсулинорезистентности) у женщин и мужчин диагностирует ожирение, а лишний вес сильно влияет на возможность зачатия ребенка. Кроме ожирения у больных с невосприимчивостью инсулина выявляют гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром поликистоза яичников, а эти состояния приводят к бесплодию. Большая часть всех отклонений при ИР гормонального характера. При нарушении гормонального фона забеременеть практически невозможно.

Важно. ИР приводит к нарушению концентрации всех биологически-активных веществ, что снижает шанс зачать ребенка, а затем выносить его.

Причины появления следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс гормонов;
  • несбалансированное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • прием лекарств;
  • ожирение;
  • диабет 2-го типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • нарушение метаболизма;
  • беременность;
  • стрессы.

Точно определить причину проблематично.

Ожирение является как причиной, так и последствием ИР, поскольку сбросить лишний вес при таком нарушении практически невозможно. В свою очередь ожирение способствует развитию бесплодия. Последствия лишнего веса такие:

  • изменение концентрации половых гормонов в крови;
  • сахарный диабет 2-го типа, который приводит к нарушению углеводного обмена;
  • поликистоз и аменорея;
  • нарушение выработки гормонов щитовидной железы.

У мужчин с лишним весом нарушается сперматогенез, сперматозоиды малоподвижные и не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме ожирения и сахарного диабета последствия ИР такие:

  • гипертония;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе кисты, опухоли;
  • болезнь Альцгеймера.

Большая часть недугов возникает из-за превышения уровня сахара в крови и нарушении вывода плохого холестерина из организма.

При инсулинорезистентности нужно контролировать состояние здоровья, особенно если вы планируете беременность. Анализ крови на сахар и гормоны необходимо проводить регулярно.

Врачебная помощь нужна при наличии любого осложнения ИР, например, ожирения или поликистоза яичников.

При поликистозе яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, поэтому оплодотворение невозможно.

Терапия при ИР схожа с лечением бесплодия, вызванным другими причинами. Более подробно о методике лечения женского бесплодия можно узнать в статье.

Есть три способа лечения бесплодия при ИР:

  • Консервативный метод. Он включает изменение образа жизни и сброс лишнего веса:
    1. Похудение. Набор веса только способствует инсулинорезистентности, а это усугубляет поликистоз яичников. Если снизить вес, то восстановится менструальный цикл, снизится уровень тестостерона и появиться шанс забеременеть.
    2. Изменение образа жизни и рациона питания. Без этого похудеть не получится. Диетолог и эндокринолог подберут меню. От сладкого придется отказаться в первую очередь.
  • Медикаментозная терапия:
    1. Прием гормональных препаратов, например, «Дюфастон», «Трибестан», «Утрожестан» или «Вобэнзим».
    2. Прием средств для повышения чувствительности к инсулину, например, «Метформин», «Троглитазон», «Акарбоза», «Этомоксир» и другие.
  • Оперативное вмешательство. Операция нужна, если устранить причину бесплодия первыми двумя методами не удалось. Для удаления кист яичников чаще прибегают к щадящим видам оперативного вмешательства, используют лапароскопию. При этом виде операции делают несколько проколов в брюшной полости, через которые вводят лапароскоп и инструменты для проведения хирургического вмешательства. Главное преимущество такого вида операции – низкая вероятность осложнений, отсутствие значительных кровопотерь, короткий период реабилитации.

Чтобы зачать ребенка при ИР, необходимо нормализовать гормональный фон и повысить восприимчивость организма к инсулину. Если не возникло серьезных осложнений, то достаточно медикаментозной терапии.

Одновременно с медикаментозным лечением обязательно нужно нормализовать образ жизни и поменять рацион питания. При развитии осложнений в виде сахарного диабета или поликистоза излечить бесплодие будет тяжелее.

Инсулинорезистентность не является приговором. Даже с таким диагнозом можно забеременеть, если следить за своим здоровьем, а также наблюдаться у гинеколога и эндокринолога.

источник

Елена Павлова, опубликовано 06 августа 2018, 10:00

В работе с пациентками все чаще сталкиваюсь с нарушением чувствительности к инсулину. Как оказалось, именно этот гормон — та самая красная кнопка, которая открывает дверь многим болезням. Неудивительно, что инсулин последнее время захватил мое внимание. Что греха таить, я и сама порой попадала под его воздействие. Потому и решила “расставить все точки над ё”.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, он имеет белковую природу. Он «виновен» в таких процессах, как воспаление, СПКЯ, прыщи, дефицит прогестерона, увеличение тестостерона и лишний вес. При идеальной чувствительности к инсулину риск этих заболеваний минимален. Но равновесие настолько хрупкое, что даже не склонные к полноте люди могут столкнуться со снижением чувствительности к инсулину.

Чувствительность может снижаться незаметно, раз за разом эффект накапливается — и возникает резистентность к инсулину.

Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается, но ненадолго — обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается, и на смену энергичности приходит упадок сил.

Организм пытается вернуть бодрость и энергию и подключает гормоны стресса — повышает уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками.

Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.

Что мы имеем в результате?

Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку таких гормонов, как эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА.

Давайте вспомним физиологию — инсулин повышается после еды. Причем — и после углеводной, и после белковой, и только жиры не вызывают всплеска этого гормона. Печень и мышцы получают сигнал принять сахар из крови и превратить в энергию. Это снижает сахар в крови, а затем и инсулин.

Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.

При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар, а поджелудочная железа старается исправить ситуацию и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров.

Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула. Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ. Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.

И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но она затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.

При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС.

Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.

По статистике, этим синдромом страдает один из четырех взрослых.
Как выявить?

  • анализ крови на сахар натощак 4,1-6,1 ммоль\л
  • инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл
  • тест толерантности к глюкозе
  • индекс HOMA-IR отношение между инсулином и глюкозой натощак
  • снижение уровня кортизола, ближе к нижней границе нормы, утром и вечером.

Перед выполнением исследования строго соблюдать рекомендации, чтобы не исказить результаты тестов.
Не употреблять алкоголь за 10-15 часов до исследования.
Не принимать пищу за 12 часов до исследования.
Ознакомиться с инструкциями к препаратами, которые вы принимаете: не провоцируют ли они повышение сахара либо инсулина.
Контрацептивы способствуют повышению уровня глюкозы.

Но можно сделать и более простой тест дома — измерить талию. Дело в том, что инсулинорезистентность приводит к образованию жировых отложений на талии. Это так называемый тип ожирения по типу яблока. Чем больше окружность талии, тем больше вероятность наличие инсулинорезистентности.
У женщин окружность талии не должна превышать 80 см, у мужчины 90 см.

    1. Сократить количество фруктов в рационе.Фруктоза снижает чувствительность к инсулину , снижает работу печени, так как расщепление фруктозы происходит не в мышцах.
    2. Отказаться от десертов , тортов, пирожных, фруктового сока, подслащенного йогурта, завтраков быстрого приготовления, сухофруктов, меда, агавы, кленового сиропа, “натурального фруктового сахара”, палеодесертов. Заменяйте сладости орехами. Следите за уровнем белка и жира в рационе, при достаточном количестве которых тяга к сладкому снизится.
    3. Безопасные 30 г фруктозы в день вы можете получить из 1 яблока либо пары кусочков другого фрукта. Не сочетайте прием фруктов с основным приемом пищи, так как это усилит брожение в кишечнике и вздутие.
    4. Если ваши анализы в норме, а симптомы присутствуют , сократите употребление фруктов до 1-2 раз в неделю. Крахмалистые овощи при этом можно оставить.
    5. Восполните уровень магния. Недостаток магния может привести к снижению чувствительности к инсулину. Диета, богатая магнием, снижает риск развития процесса. Магний быстро истощается при стрессе, физических нагрузках, ощелачивании организма. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи помогут восполнить магний из пищи. Магний регулирует работу надпочечников, щитовидной железы, улучшает сон, увеличивает уровень прогестерона, уменьшает тягу к сладкому и воспалению.
    6. Сон . Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine , показывает прямую связь между нарушением сна и способностью организма контролировать энергию, но и регулировать обмен веществ. Жировые клетки тоже должны отдыхать. Если вы не спите ночи подряд, чувствительность к инсулину увеличивается на 30%.
    7. Физическая активность, по данным исследований, способна снижать проявления иммунного воспаления , снижая уровень цитокинов. Вот тут не торопитесь сразу бежать за абонементом в спортзал: подъем по лестнице и пешие прогулки – это то, что вам нужно, без затрат лишнего времени и магния. Контрацептивы снижают рост мышечной массы и увеличивают уровень кортизола при занятии физическими упражнениями.
    8. Наличие достаточного количества кишечных бактерий помогает выводить отработанный эстроген и поддерживать уровни гормонов щитовидной железы.
    9. Добавки — таурин, миоинозитол, хром, медь, альфа-липоевая кислота, витамин Е (токоферолы), магний, витамин D (очень важен!).
    • Берберин — для снижения уровня сахара в крови и холестерина, помогает снизить вес.
    • Альфа-липоевая кислота для улучшения чувствительности к инсулину, уменьшению воспаления и предотвращение периферической невропатией при развитии диабета.
    • Хром увеличивает чувствительность к инсулину и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Куркумин — использование этого вещества снижает риск развития диабета, уменьшает воспаление и улучшает функцию поджелудочной железы.
    • Специи и травы — корица, плоды гарцинии камбоджийской, стебель худии гордони, листья джимнемы сильвестре.
  1. Продукты с высоким гликемическим индексом и сахара: мед, кукурузный сироп, так как он с высоким содержанием фруктозы, тростниковый сахар, коричневый сахар.
  2. Рафинированные продукты — выпечка из белой муки, фастфуд, макароны, кексы, чипсы, торты.
  3. Пиво и алкоголь.
  4. Уменьшить размер порции. Мой ориентир — это аюрведические принципы измерения порций: 2 ладошки – все то, что у вас на тарелке.
  5. Не считайте калории, слушайте свое тело и используйте продукты с средним и низким ГИ.
  6. Трехразовое питание — с ужином до 20.00.
  7. Научитесь слушать ваше тело и различать голод и жажду.
  8. Белок — как минимум 100 г белковой еды за один прием пищи.
  9. Один фрукт, не совмещая с основным приемом пищи.
  10. Орехи: 4-5 штук на прием.
  11. Ореховые масла: 1-2 столовые ложки.
  12. Овощи: 1 горсточка.
  13. Здоровые жиры — 1 столовая ложка.

Иногда мы слышим «уберите углеводы с высоким ГИ и этого будет достаточно», но белки тоже могут стимулировать повышение инсулина, поэтому важно следить за уровнем – как за углеводами, так и белками. Лучше всего сконцентрироваться на жирах и составить свой рацион примерно так — 50-70% жира, 20% белка, 10-20% углеводов.

Инсулин очень тесно связан с лишним весом и аппетитом. Гормон лептин, отвечающий за аппетит, вырабатывается в жировой ткани. А рост жировой ткани происходит при развитии инсулинорезистентности. Способствуют этому дефициты жизненно важных веществ — витамина D, омега 3, железа, йода, витаминов группы В.
Высокий уровень лептина блокирует половые гормоны.

Метформин помогает убрать лишь изолированную причину инсулинорезистентности, но не убирает настоящие причины — дисбаланс других гормонов — лептина и половых гормонов, а также дефицит витаминов и микроэлементов.

Недостаток физических нагрузок так же, как и чрезмерные нагрузки на фоне высокого уровня стресса и кортизола , могут усилить процесс возникновения инсулинорезистентности. Лучше 10-20 минут средней нагрузки, но каждый день , чем по 60 минут интенсивной нагрузки через день. С одной стороны, вам нужно увеличить количество мышечной массы и увеличить расход энергии, чтобы повысить чувствительность к инсулину. С другой стороны, нагрузка не должна быть слишком высокой, чтобы не стимулировать чрезмерную выработку кортизола и усталость надпочечников.

Читайте также:  Поможет ли лапароскопия при бесплодии

В этом смысле ходьба, плавание в спокойном режиме лучше, чем беговая дорожка или аэробика.

Все это в комплексе поможет восстановить организм и убрать все неприятные последствия снижения чувствительности к инсулину. Я рада, что разобралась в проблеме, тем самым защитив себя от инсулинорезистентности. Надеюсь, эта статья поможет и вам вовремя заметить у себя проблемы с инсулином.

Будут вопросы, пишите — поделюсь схемой из нескольких препаратов для восстановления чувствительности к инсулину. В качестве благодарности вы сможете заказать препараты по моей ссылке и получить рекомендации, как их принимать именно вам.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Подписывайтесь на рассылку самых свежих новостей от редакции OrganicWoman

Елена Павлова — семейный доктор (врач общей практики), нутрициолог, врач лабораторной диагностики и биорезонансного тестирования, занимается научной работой. Практическая деятельность 11 лет. Все методики проверяю на себе, а потом рекомендую. Моя цель — помочь женщинам наслаждаться жизнью, восстанов …

источник

Мало кто из женщин может связать инсулинорезистентность и бесплодие. И для многих этот термин абсолютно не знакомый. Вспомнив азы школьного курса биологии можно связать термин «инсулин» с сахарным диабетом. А вот при чем здесь бесплодие?

Ученые еще не могут в полной мере определиться с причинами возникновения данного синдрома.

Одна из версий его развития – это генетически заложенный механизм выживания в период недостаточного количества еды.

С помощью инсулинорезистентности при избытке пищи организм накапливает жир для того, чтобы в тяжелые времена его использовать для поддержания жизнеобеспечения. Но это лишь одна из предполагаемых причин.

Сначала разберемся с самим термином. Невооруженным глазом видно, что состоит он из двух слов. С «инсулином» более-менее все понятно. Это гормон, главной функцией которого является транспортировка молекул глюкозы в клетки организма. Лишь некоторые из них, к примеру, клетки головного мозга либо глазного хрусталика, не нуждаются в таком посреднике для усвоения универсального клеточного топлива, без которого невозможны все жизненные процессы.

С «резистентностью», на самом деле, все еще проще. В переводе на русский это означает «невосприимчивость». То есть, «инсулинорезистентность» – это патологическое состояние, когда клетки по каким-либо причинам игнорируют инсулин, и он не может попасть внутрь.

Причин для этого у организма может быть несколько. Не все они на сегодняшний день известны медикам.

Но ученые определили, что в зависимости от того, какой фактор работает в организме, невосприимчивость к инсулину может возникать на разных этапах механизма утилизации глюкозы:

  • на уровне выработки гормона, когда поджелудочная продуцирует изначально дефектный инсулин. Встречается довольно редко;
  • на уровне рецепторов, из-за их сниженного количества и нарушения механизма взаимодействия молекул гормона и воспринимающей клетки (аффинности);
  • при транспортировке глюкозы из-за снижения специальных транспортных молекул, в частности – инсулинозависимых GLUT4;
  • на пострецепторном уровне. Это самый встречающийся тип инсулинорезистентности. В этом случае нарушаются связи уже после процесса распознавания молекулы инсулина клетками-рецепторами.

Нечувствительность к самому хорошо изученному медиками гормону может быть двух видов:

  • физиологическая. Она может возникать в состояниях, которые никак не назовешь патологическими: у беременных женщин, во время ночного сна, в период полового созревания у подростков;
  • метаболическая. Причем причин у нее более чем предостаточно и связанны они с нарушением обмена различных веществ. Например, к данной группе факторов развития заболевания относятся разные стадии сахарного диабета обоих типов, цирроз печени, нарушения в сердечно-сосудистой системе и прочие.

Отдельно стоят стрессы, травмы, ожоги и прочие причины, не вошедшие в две вышеуказанные группы.

Главное предназначение гормона инсулина – углеводный обмен. Но это не единственная его функция. Данное вещество также участвует в процессе обмена жиров и минералов.

  • То есть, дисбаланс его концентрации в крови как у женщин, так и у мужчин, может привести к очень серьезным последствиям.
  • Кстати, эндокринологи уже давно подметили, что если есть патология, связанная с одним гормоном, то «вылезут» и недуги, связанные и с концентрацией других биологически-активных веществ.
  • Если говорить, о роли инсулина в организме женщин и мужчин, то он является «режиссером» довольно многих жизненно важных процессов.
  • К ним относятся:
  • усвояемость клетками глюкозы, аминокислот;
  • производство таких сложных биохимических веществ, как ДНК, белков, гликогена в клетках печени, жирных кислот;
  • перенос ионов.
  • самоуничтожение клеток;
  • расщепление человеческого жира на составляющие, в том числе жирные кислоты;
  • трансформацию гликогена в глюкозу

инсулин действует подавляющим образом.

Среди последствий инсулинорезистентности, а соответственно и повышенного содержания сахара в плазме крови, называют следующие заболевания:

  • недуги сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз, который связан с липидным обменом и отложением холестерина на стенках сосудов. Кроме прочего, ученые доказали, что избыток глюкозы приводит к большей вязкости крови из-за нарушения механизма свертываемости;
  • артериальная гипертензия. Здесь опять-таки имеет место патология липидного метаболизма – нарушение в утилизации «плохого» холестерина. К данному фактору присоединяется и нарушения солевого обмена, в частности, удержание натрия в почках. Еще одной причиной повышения давления может быть чрезмерный рост гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, что приводит к сужению их диаметра и, соответственно, к увеличению кровяного давления;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гормонально зависимые недуги продуктивной системы у обоих полов. У женщин это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у мужчин – нарушение сперматогенеза;
  • старческое слабоумие, больше известное многим как болезнь Альцгеймера. Вообще, ученые подсчитали, что инсулинорезистентность ускоряет процесс старения.

Вот такой вот замкнутый круг: невосприятие к инсулину и у мужчин, и у женщин может возникнуть из-за лишних килограммов в районе талии, а от них, в свою очередь, тяжело избавиться, пока не наладиться взаимоотношение гормона и организма человека.

Кстати, именно абдоминальное ожирение (то есть, по типу «яблоко», когда лишний жир откладывается в основном на животе) чаще чем другие типы провоцирует патологическое состояние.

Если вспомнить, что инсулин препятствует расщеплению жировой клетчатки человека, то можно сделать вывод, что вероятность сбросить лишние килограммы при наличии повышенной концентрации инсулина приближается к нулю.

Посему, следует привести содержание гормона в норму.

Вопрос: «Как похудеть?» для многих женщин имеет не только эстетический, но и медицинский смысл. Дело не только в том, что складки на животе смотрятся некрасиво, а мужчины не любят носить на руках лишние, пусть даже и любимые килограммы женского тела.

Проблема в том, что сама по себе жировая ткань является гормонопродуцирующей, то есть способствует синтезу половых гормонов, в том числе, тестостерона. А всем известно, что когда в организме женщин повышается содержание мужских биоактивных веществ, то про зачатие и беременность можно забыть, поскольку эти процессы напрямую зависят наличия женских гормонов. У

ченые до сих пор окончательно не выяснили причину взаимосвязи поликистоза яичников и резистентности к инсулину, но, возможно, здесь имеет значение именно эта связь: повышенная концентрация инсулина à увеличение массы тела у женщин à поликистоз яичников.

Но то, что эти две патологии сопряжены друг с другом доказывают статистические данные, показывающие, что подавляющее большинство дам, страдающих СПКЯ имеют и инсулинорезистентность, и ту или иную степень ожирения.

Очень распространенная эндокринопатия женской половой сферы. На самом деле, это заболевание может быть двух видов:

  • первичное. Развивается у худых женщин и никак не связано с невосприятием инсулина. Главные причины его возникновения – вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные девушкой в пубертатном периоде;
  • вторичное. В этом случае четко прослеживается связь СПКЯ и инсулинорезистентности.

Оба варианта заболевания имеют разные причины и, соответственно, различаются и методы их лечения. Но синдромы и суть патологии, в общем-то, схожи.

Попробуем «на пальцах» рассказать о данном синдроме тем, кто мало что помнит со школьного курса физиологии человека. Природа создала женский организм для продолжения рода и именно этой задаче подчинена работа репродуктивной сферы.

Еще при зачатии каждой представительнице прекрасного пола отмеряно достаточно большое количество яйцеклеток, которые законсервированы в яичниках.

Каждый менструальный цикл, который примерно совпадает по продолжительности с месяцем года, происходит созревание одной яйцеклетки.

Во второй фазе цикла первую скрипку уже играют лютеинизирующие гормоны. Как птенец вылупляется из яйца, так и созревшая яйцеклетка разрывает оболочку фолликула и устремляется по фаллопиевой трубе навстречу своему принцу-сперматозоиду.

Если свидание не произошло, яйцеклетка умирает и вместе со слизистой матки выходит наружу в виде менструальных выделений. Если две половые клетки встретились, то плодное яйцо закрепляется в матке и наступает беременность.

Бывший «домик» яйцеклетки превращается во временную железу внутренней секреции – желтое тело, а потом постепенно рассасывается. Естественно, все это снова – гормонозависимые процессы.

При поликистозе яичников сбой происходит во время созревания яйцеклетки. Вернее сказать, у нее не хватает сил созреть и выйти из фолликула. Появляется функциональная киста и фолликул не рассасывается, поскольку не исполнил свою биологическую роль.

Исходя из вышеизложенного, следует, что одним и клинических проявлений поликистоза является нерегулярный менструальный цикл либо полное отсутствие менструаций (аменорея).

Поскольку данное заболевание является эндокринным сбоем, то в организме женщин происходит гормональный дисбаланс: женских гормонов не хватает, а мужских накапливается избыточное количество. Посему еще один признак ПКЯ – гирсутизм.

Проще говоря, у дам начинают расти волосы по мужскому типу. Посему, жесткие, темные волосы над губой, на подбородке, груди, животе должны вызвать у их обладательницы внимание к здоровью своей половой системы.

Кстати, гормональный сбой становится причиной и других неприятных явлений: сальности волос и кожи, угревой сыпи на лице и теле и увеличения массы тела.

В первую очередь нужно восстановить соотношение гормонов. А также восприимчивость организма к инсулину, если главной причиной патологии является инсулинорезистентность. Этого можно достичь различными методами, включая и прием лекарственных средств.

А параллельно с лечением нужно поменять собственный образ жизни, режим и рацион. К примеру, израильские ученые обнаружили, что невосприятие инсулина снижается у тех женщин, которые основную часть калорий съедали на завтрак, оставляя меньшую на ужин.

Ну, конечно, необходимо и за количеством, и за качеством еды следить. От сладкого, к сожалению, придется отказаться, поскольку глюкозы в организме и так достаточно. Но все это такие мелочи, когда осознаешь, что делается это ради долгожданной вести: «Вы – беременны!»

Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения.

В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса.

У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения).

Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции.

Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

  1. Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
  2. Внутриутробной гибели плода.
  3. Самопроизвольный аборт.
  4. Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.

Читать также Влияние лишнего веса на проблему бесплодия

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.

Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
  2. Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
  3. Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
  4. Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов.

Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета.

И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Читать также Как марихуана вызывает бесплодие

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Побочные действия Метформина

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

  • нарушения восприятия вкуса;
  • различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
  • анемию;
  • сыпь на коже;
  • эритему;
  • лактоацидоз;
  • нарушение процесса всасывания в кровь витамина В12;
  • крайне редко – дисфункции печени, почек;
  • аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной полости;
  • падение температуры;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца (брадикардия);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • спутанность, потеря сознания;
  • в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.

  1. Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
  2. Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
  3. Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
  4. Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.

Читать также Маточные причины бесплодия

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

  1. Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.
  2. Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
  3. Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность – это патологическое состояние, при котором клетки не усваивают инсулин. В результате этого повышается сахар в крови, откладывается холестерин и появляются лишние килограммы. Но это не единственные осложнения патологии. Оказывается инсулинорезистентность и бесплодие взаимосвязаны между собой. Узнаем более подробно об этом.

  • Свернуть
  • Невосприимчивость организмом инсулина приводит к различным нарушениям, которые также затрагивают репродуктивную систему.
  • Негативное влияние на организм при инсулинорезистентности проявляется в том, что инсулин не транспортирует глюкозу по клеткам, которые нуждаются в ней, а сахар накапливается в крови.

Эта болезнь не обязательно появляется у диабетиков, чаще именно она приводит к появлению сахарного диабета 2-го типа.

Инсулин не только транспортирует глюкозу, но выполняет другие важные функции:

  • участвует в углеводном обмене;
  • способствует усвоению глюкозы и аминокислот;
  • участвует в производстве гликогена в клетках печени, белков и ДНК;
  • способствует обмену жиров и минералов.

В 75% ИР (инсулинорезистентности) у женщин и мужчин диагностирует ожирение, а лишний вес сильно влияет на возможность зачатия ребенка.

Кроме ожирения у больных с невосприимчивостью инсулина выявляют гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром поликистоза яичников, а эти состояния приводят к бесплодию.

Большая часть всех отклонений при ИР гормонального характера. При нарушении гормонального фона забеременеть практически невозможно.

Важно. ИР приводит к нарушению концентрации всех биологически-активных веществ, что снижает шанс зачать ребенка, а затем выносить его.

Причины появления следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс гормонов;
  • несбалансированное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • прием лекарств;
  • ожирение;
  • диабет 2-го типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • нарушение метаболизма;
  • беременность;
  • стрессы.

Точно определить причину проблематично.

Ожирение является как причиной, так и последствием ИР, поскольку сбросить лишний вес при таком нарушении практически невозможно. В свою очередь ожирение способствует развитию бесплодия. Последствия лишнего веса такие:

  • изменение концентрации половых гормонов в крови;
  • сахарный диабет 2-го типа, который приводит к нарушению углеводного обмена;
  • поликистоз и аменорея;
  • нарушение выработки гормонов щитовидной железы.

У мужчин с лишним весом нарушается сперматогенез, сперматозоиды малоподвижные и не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме ожирения и сахарного диабета последствия ИР такие:

  • гипертония;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе кисты, опухоли;
  • болезнь Альцгеймера.

Большая часть недугов возникает из-за превышения уровня сахара в крови и нарушении вывода плохого холестерина из организма.

При инсулинорезистентности нужно контролировать состояние здоровья, особенно если вы планируете беременность. Анализ крови на сахар и гормоны необходимо проводить регулярно.

Врачебная помощь нужна при наличии любого осложнения ИР, например, ожирения или поликистоза яичников.

При поликистозе яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, поэтому оплодотворение невозможно.

Терапия при ИР схожа с лечением бесплодия, вызванным другими причинами. Более подробно о методике лечения женского бесплодия можно узнать в статье.

Есть три способа лечения бесплодия при ИР:

  • Консервативный метод. Он включает изменение образа жизни и сброс лишнего веса:
    1. Похудение. Набор веса только способствует инсулинорезистентности, а это усугубляет поликистоз яичников. Если снизить вес, то восстановится менструальный цикл, снизится уровень тестостерона и появиться шанс забеременеть.
    2. Изменение образа жизни и рациона питания. Без этого похудеть не получится. Диетолог и эндокринолог подберут меню. От сладкого придется отказаться в первую очередь.
  • Медикаментозная терапия:
    1. Прием гормональных препаратов, например, «Дюфастон», «Трибестан», «Утрожестан» или «Вобэнзим».
    2. Прием средств для повышения чувствительности к инсулину, например, «Метформин», «Троглитазон», «Акарбоза», «Этомоксир» и другие.
  • Оперативное вмешательство. Операция нужна, если устранить причину бесплодия первыми двумя методами не удалось. Для удаления кист яичников чаще прибегают к щадящим видам оперативного вмешательства, используют лапароскопию. При этом виде операции делают несколько проколов в брюшной полости, через которые вводят лапароскоп и инструменты для проведения хирургического вмешательства. Главное преимущество такого вида операции – низкая вероятность осложнений, отсутствие значительных кровопотерь, короткий период реабилитации.
Читайте также:  Поможет ли остеопат при бесплодии

Чтобы зачать ребенка при ИР, необходимо нормализовать гормональный фон и повысить восприимчивость организма к инсулину. Если не возникло серьезных осложнений, то достаточно медикаментозной терапии.

Одновременно с медикаментозным лечением обязательно нужно нормализовать образ жизни и поменять рацион питания. При развитии осложнений в виде сахарного диабета или поликистоза излечить бесплодие будет тяжелее.

Инсулинорезистентность не является приговором. Даже с таким диагнозом можно забеременеть, если следить за своим здоровьем, а также наблюдаться у гинеколога и эндокринолога.

Небольшое количество женщин и мужчин связывает инсулинорезистентность с таким очень неприятным диагнозом как бесплодие. В основном для огромного количества людей это слово является абсолютно не известным. Зачастую термин «инсулин» ассоциируется с таким понятием как сахарный диабет, а вот как оно связано с бесплодием мы рассмотрим подробно в данной статье.

Понятие инсулинорезистентность состоит из двух слов: инсулин и резистентность. Инсулин – это гормон, очень важный для нормального функционирования нашего организма и выполняет обязанность доставки глюкозы в клетки и ткани.

Резистентность другими словами означает устойчивость, сопротивление, противодействие и невосприимчивость к чему-либо. Это значит, что инсулинорезистентность – это патология, которая характеризуется игнорированием клеток инсулина, и в результате этого он способен проникнуть внутрь.

Существует огромное количество факторов, способствующих возникновению данного патологического состояния, но к большому сожалению они известны не полностью.

По результатам огромного количества исследований было выявлено, что резистентность к белковому гормону поджелудочной железы происходит на различных стадиях механизма переработки глюкозы, а именно:

  • на этапе произведения гормона, когда поджелудочная железа воспроизводит неполноценный белковый гормон;
  • на рецепторном уровне, связанно с значительным понижением количества и различными расстройствами взаимосвязи между молекулами гормона и рецепторами (воспринимающими клетками);
  • в период транспортировки глюкозы, когда происходит уменьшение специальных транспортных инсулинозависимых молекул;
  • самым наиболее часто встречаемых типов инсулинорезистентности является пострецепторный уровень – нарушение связи происходит непосредственно сразу после опознания молекул инсулина рецепторами.

Невосприимчивость клеток к инсулину приводит к значительному повышению численности инсулина в плазме крови – гиперинсулинизму.

Данное явление возникает в результате негативной обратной связи, в случае дефицита инсулинового эффекта главный орган пищеварительной системы поджелудочная железа начинает производить еще большее количество инсулина, выбрасываемого в кроток.

Инсулинорезистентность зачастую сопровождается значительными отклонениями от правильного усвоения глюкозы. Избыток инсулина отрицательно влияет на организм и провоцирует развитие различных болезней, таких как:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • задержка большого количества жидкости и натрия.

У представительниц женского пола инсулинорезистентность побуждает возникновение поликистоза яичников, которое в свою очередь приводит к нарушению овуляции, вызывая при этом бесплодие и увеличение количества андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме.

Для того чтобы установить взаимосвязь между бесплодием и инсулинорезистентностью необходимо узнать причину провоцирующую возникновение данного состояния.

Основными из них являются:

  • метаболический синдром;
  • избыточная масса тела;
  • период вынашивания малыша;
  • состояние повышенного напряжения;
  • приём стероидных средств;
  • различного рода инфекции;
  • наличие вредных привычек;
  • апноэ во сне.

В медицинской практике различают два вида инсулинорезистентности:

Физиологическая резистентность в основном возникает в период вынашивания малыша, полового созревания и не является патологическим состоянием.

Метаболическая возникает в результате различных причин, которые вызваны нарушением обменных процессов и приводят к возникновению сахарного диабета, цирроза печени, проблем с сердечно-сосудистой системой.

Основной миссией гормона инсулина есть метаболизм углеводов. Обмен углеводов – не является единственной его функцией, этот гормон принимает непосредственное и активное участие в процессах обмена жиров.

В результате дисбаланса инсулина в плазме крови в мужском и женском организме происходят различные патологические процессы, которые могут привести к очень неприятным последствиям, а именно:

  • нарушается свертываемость крови в связи с увеличением вязкости;
  • проблемы с нормальным функционированием щитовидки;
  • у женщин возникает поликистоз, у мужчин – нарушается сперматогенез;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Одним из основных факторов возникновения недуга является ожирение. О одном случае избыточная масса тела выступает причиной вызывающей появление недуга, а с иной – её последствием.

Невосприимчивость гормона-инсулина очень часто возникает в результате накопления лишней массы тела в мужском и женском организме, и пока не произойдёт налаживание полного взаимоотношения данного гормона с организмом избавиться от неё очень нелегко. Различают несколько видов ожирения, и самым опасным является абдоминальное, лишняя масса тела откладывается в области талии и живота и наиболее часто побуждает развитие данной патологии.

Известно, что инсулин притормаживает распад жировой ткани человека и, исходя из этого, получается, что избавиться от лишней массы тела в случае присутствия увеличенного количества инсулина очень тяжело и приравниваются к нулю. В результате этого нужно нормализировать концентрацию инсулина в крови.

Жировая ткань относиться к гормонопродуцирующей и активно содействует синтезированию половых гормонов, особенно тестостерона. Из медицинских данных известно, что повышенная концентрация мужских гормонов в женском организме препятствует наступлению зачатия.

На сегодняшний день до сих пор не установлена причина взаимосвязи между поликистозом яичников и невосприимчивости инсулина, но то что эти два патологическихсостояния, связанные между собой и женщины, которые страдают от поликистоза яичников имеют инсулинорезистентность и значительную избыточную массу тела.

Поликистоз яичников бывает двух видов:

Первичный не взаимосвязан с инсулинорезистентностью и очень часто возникает в результате перенёсших вирусных и бактериальных инфекций, которые девушка перенесла в пубертатном периоде. Вторичный же, наоборот, связывают с невосприимчивостью инсулина.

Два выше описанных недуга вызваны разными причинами и отличаются методикой их терапии, но имеют одинаковую совокупность симптомов. Организм женщины предназначен для очень важной репродуктивной функции – продолжение рода. В период зачатия в организме каждой девочки закладывается большое количество яйцеклеток, законсервированных в яичниках.

В период менструального цикла, который бывает один раз в месяц, происходит созревание одной яйцеклетки. В случае, когда у пациентки есть поликистоз, то созревание и выход яйцеклетки не происходит и в результате этого беременность не наступает.

В результате этого происходит образование функциональной кисты, и рассасывание фолликула не происходит, так как он не выполнил свою функцию.

Такая ситуация возникает и в следующих менструальных циклах, что не является нормой, так как организм не тратит сил на формирование, созревание яйцеклеток и менструация не наступает. В этом случае беременность не наступит.

Помимо этого, данный недуг сопровождаться эндокринным сбоем и в организме происходит дисбаланс гормонов, то есть женских становиться меньше, а мужских больше. У представительниц прекрасного пола начинают расти тёмные, жёсткие волосы по всему телу.

Данную патологию ни в коем случае не следует оставлять без внимания в связи с тем, что инсулинорезистентность может привести к различного рода заболеваниям и очень плачевным последствиям, а особенно к наступлению бесплодия.

Первое что нужно сделать — это обратиться за консультацией к врачу гинекологу и эндокринологу.

Доктор произведет осмотр и назначит ряд анализов, по результатам которых будет назначена соответствующая терапия, позволяющая восстановить гормональную неуравновешенность и невосприимчивость организма к инсулину.

В комплексе с данной терапией обязательно следует пересмотреть и отконтролировать режим и рацион питания, при этом полностью отказаться от употребления продуктов питания, содержащих глюкозу.

Помимо этого, уменьшение приёмов углеводной пищи снижает инсулинорезистентность и не способствует дополнительного выброса инсулина. Избавление от избыточных килограммов позволяет улучшить чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность можно также нормализовать при помощи физических нагрузок.

В период занятий работают мышцы, а в мышцах в свою очередь располагаться инсулиновые рецепторы, которые также начинают активизироваться.

Для лечения также используют и медикаментозные препараты, такие как:

Только при выполнении всех рекомендаций лечащего врача и предерживании здорового образа жизни пациент может избавиться от инсулинорезистентности, привести в норму гормональный фон, чтобы избежать развития различных заболеваний и возможному наступлению бесплодия.

Оптимизация ведения женщин с синдромом поликистозных яичников, метаболическим синдромом и тромбофили

Оптимизация ведения женщин с синдромом поликистозных яичников, метаболическим синдромом и тромбофилией Т.Б. Пшеничникова, Е.Б. Пшеничникова
ММА имени И.М. Сеченова
На сегодняшний день синдром поликистозных яичников (СПКЯ) остается одной из самых непознанных гинекологических проблем.

Синдром поликистозных яичников — наиболее частая эндокринная патология, встречающаяся у 15% женщин репродуктивного возраста, у 73% женщин с ановуляторным бесплодием и у 85% женщин с гирсутизмом.

Подавляющее большинство исследователей считают, что СПКЯ — гетерогенная патология, характеризующаяся ожирением, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, нарушением гонадотропной функции, увеличением размеров яичников и… Читать далее →

Глюкофаж/метформин при бесплодии

Девочки здравствуйте!
Неделю назад была у врача по поводу бесплодия (1.5года), обнаружили по анализам инсулинорезистентность. с яичниками говорит все хорошо.

только овуляция под вопросом потому что приходит в разные дни цикла оттого и цикл болтается 25-32 дня, Прописал глюкофаж 500мг в обед и вечером/+диета
Принимаю уже 5 дней. и начала сильно худеть, что меня очень волнует.

К слову мне 24 года, рост 167 вес всегда держался на 54кг. то есть таблетки мне нужны точно не для похуденя. За пять дней… Читать далее →

Вот такую статью я нашла в интернете по поводу лечения поликистоза.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть! Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях — МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было — как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с… Читать далее →

МФЯ и 2,5 года бесплодия (история планирования)

Добрый вечер девочки планюшечки! 🙂 Посетитель этого форума я частый, правда в основном читаю сообщения, а пишу редко. И мне захотелось поделиться своей историей планирования, пока неудачной и спросить совета что же делать дальше. Уже с каждыми М приходит отчаяние, огорчение, слезы.

..эхх. многие здесь меня поймут. Далее под кат много букв.. Месячные всегда были нерегулярными. Врачи долго пичкали разными гормонами чтобы урегулировать цикл. Все время, сколько помню по УЗИ ставят МФЯ и еще эндик тонковат, но О своя бывает, хоть…

Читать далее →

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название син….. Читать далее →

1. Возраст обоих супругов. Мне 29, мужу 28 2. Общий стаж планирования. 1,5 года3. Дети. В животе4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока. НЕТ5. Проведенные обследования, процедуры, операции:Полное обследование, куча анализов на гормоны и не только. МСГ (проходимость труб).

У мужа -СГ6. Диагноз бесплодия. СПКЯ. Инсулинорезистентность.7. Схема лечения.Стимуляция овуляции: клостилбегит 50мг с 2 по 6 дц, укол хгч (прегнил 5000) на 13 дц, дюфастон с 16 дня и далее. Фолио 1т, эутирокс 50/25 мг. До беременности 3 месяца метформин…

Читать далее →

Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники

Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники — синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе: объем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7см3);
утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника (толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника);
по…

Читать далее →

СПКЯ. Симптомы. Причины. Анализы. Варианты лечения.

В работе с пациентками все чаще сталкиваюсь с нарушением чувствительности к инсулину. Как оказалось, именно этот гормон — та самая красная кнопка, которая открывает дверь многим болезням. Неудивительно, что инсулин последнее время захватил мое внимание. Что греха таить, я и сама порой попадала под его воздействие. Потому и решила “расставить все точки над ё”.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, он имеет белковую природу. Он «виновен» в таких процессах, как воспаление, СПКЯ, прыщи, дефицит прогестерона, увеличение тестостерона и лишний вес.

При идеальной чувствительности к инсулину риск этих заболеваний минимален.

Но равновесие настолько хрупкое, что даже не склонные к полноте люди могут столкнуться со снижением чувствительности к инсулину.

Чувствительность может снижаться незаметно, раз за разом эффект накапливается — и возникает резистентность к инсулину.

Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается, но ненадолго — обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается, и на смену энергичности приходит упадок сил.

Организм пытается вернуть бодрость и энергию и подключает гормоны стресса — повышает уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками.

Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.

Что мы имеем в результате?

Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку таких гормонов, как эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА.

Давайте вспомним физиологию — инсулин повышается после еды. Причем — и после углеводной, и после белковой, и только жиры не вызывают всплеска этого гормона. Печень и мышцы получают сигнал принять сахар из крови и превратить в энергию. Это снижает сахар в крови, а затем и инсулин.

Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.

При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар, а поджелудочная железа старается исправить ситуацию и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров.

Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула.

Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ.

Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.

И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но она затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.

При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС.

Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.

По статистике, этим синдромом страдает один из четырех взрослых. Как выявить?

  • анализ крови на сахар натощак 4,1-6,1 ммольл
  • инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл
  • тест толерантности к глюкозе
  • индекс HOMA-IR отношение между инсулином и глюкозой натощак
  • снижение уровня кортизола, ближе к нижней границе нормы, утром и вечером.

Перед выполнением исследования строго соблюдать рекомендации, чтобы не исказить результаты тестов. Не употреблять алкоголь за 10-15 часов до исследования. Не принимать пищу за 12 часов до исследования. Ознакомиться с инструкциями к препаратами, которые вы принимаете: не провоцируют ли они повышение сахара либо инсулина. Контрацептивы способствуют повышению уровня глюкозы.

Но можно сделать и более простой тест дома — измерить талию. Дело в том, что инсулинорезистентность приводит к образованию жировых отложений на талии. Это так называемый тип ожирения по типу яблока. Чем больше окружность талии, тем больше вероятность наличие инсулинорезистентности. У женщин окружность талии не должна превышать 80 см, у мужчины 90 см.

    1. Сократить количество фруктов в рационе. Фруктоза снижает чувствительность к инсулину, снижает работу печени, так как расщепление фруктозы происходит не в мышцах.

    Отказаться от десертов, тортов, пирожных, фруктового сока, подслащенного йогурта, завтраков быстрого приготовления, сухофруктов, меда, агавы, кленового сиропа, “натурального фруктового сахара”, палеодесертов. Заменяйте сладости орехами.

    Следите за уровнем белка и жира в рационе, при достаточном количестве которых тяга к сладкому снизится.
    Безопасные 30 г фруктозы в день вы можете получить из 1 яблока либо пары кусочков другого фрукта. Не сочетайте прием фруктов с основным приемом пищи, так как это усилит брожение в кишечнике и вздутие.

  1. Если ваши анализы в норме, а симптомы присутствуют, сократите употребление фруктов до 1-2 раз в неделю. Крахмалистые овощи при этом можно оставить.
  2. Восполните уровень магния. Недостаток магния может привести к снижению чувствительности к инсулину. Диета, богатая магнием, снижает риск развития процесса.

    Магний быстро истощается при стрессе, физических нагрузках, ощелачивании организма. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи помогут восполнить магний из пищи. Магний регулирует работу надпочечников, щитовидной железы, улучшает сон, увеличивает уровень прогестерона, уменьшает тягу к сладкому и воспалению.
    Сон.

    Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показывает прямую связь между нарушением сна и способностью организма контролировать энергию, но и регулировать обмен веществ. Жировые клетки тоже должны отдыхать. Если вы не спите ночи подряд, чувствительность к инсулину увеличивается на 30%.

    Физическая активность, по данным исследований, способна снижать проявления иммунного воспаления, снижая уровень цитокинов. Вот тут не торопитесь сразу бежать за абонементом в спортзал: подъем по лестнице и пешие прогулки – это то, что вам нужно, без затрат лишнего времени и магния.

    Контрацептивы снижают рост мышечной массы и увеличивают уровень кортизола при занятии физическими упражнениями.

  3. Наличие достаточного количества кишечных бактерий помогает выводить отработанный эстроген и поддерживать уровни гормонов щитовидной железы.
  4. Добавки — таурин, миоинозитол, хром, медь, альфа-липоевая кислота, витамин Е (токоферолы), магний, витамин D (очень важен!).
  1. Продукты с высоким гликемическим индексом и сахара: мед, кукурузный сироп, так как он с высоким содержанием фруктозы, тростниковый сахар, коричневый сахар.
  2. Рафинированные продукты — выпечка из белой муки, фастфуд, макароны, кексы, чипсы, торты.
  3. Пиво и алкоголь.
  • Уменьшить размер порции. Мой ориентир — это аюрведические принципы измерения порций: 2 ладошки – все то, что у вас на тарелке.
  • Не считайте калории, слушайте свое тело и используйте продукты с средним и низким ГИ.
  • Трехразовое питание — с ужином до 20.00.
  • Научитесь слушать ваше тело и различать голод и жажду.
  • Белок — как минимум 100 г белковой еды за один прием пищи.
  • Один фрукт, не совмещая с основным приемом пищи.
  • Орехи: 4-5 штук на прием.
  • Ореховые масла: 1-2 столовые ложки.
  • Овощи: 1 горсточка.
  • Здоровые жиры — 1 столовая ложка.
  • Иногда мы слышим «уберите углеводы с высоким ГИ и этого будет достаточно», но белки тоже могут стимулировать повышение инсулина, поэтому важно следить за уровнем – как за углеводами, так и белками.

    Лучше всего сконцентрироваться на жирах и составить свой рацион примерно так — 50-70% жира, 20% белка, 10-20% углеводов.

    Инсулин очень тесно связан с лишним весом и аппетитом. Гормон лептин, отвечающий за аппетит, вырабатывается в жировой ткани. А рост жировой ткани происходит при развитии инсулинорезистентности. Способствуют этому дефициты жизненно важных веществ — витамина D, омега 3, железа, йода, витаминов группы В. Высокий уровень лептина блокирует половые гормоны.

    Метформин помогает убрать лишь изолированную причину инсулинорезистентности, но не убирает настоящие причины — дисбаланс других гормонов — лептина и половых гормонов, а также дефицит витаминов и микроэлементов.

    Недостаток физических нагрузок так же, как и чрезмерные нагрузки на фоне высокого уровня стресса и кортизола, могут усилить процесс возникновения инсулинорезистентности. Лучше 10-20 минут средней нагрузки, но каждый день, чем по 60 минут интенсивной нагрузки через день.

    С одной стороны, вам нужно увеличить количество мышечной массы и увеличить расход энергии, чтобы повысить чувствительность к инсулину. С другой стороны, нагрузка не должна быть слишком высокой, чтобы не стимулировать чрезмерную выработку кортизола и усталость надпочечников.

    В этом смысле ходьба, плавание в спокойном режиме лучше, чем беговая дорожка или аэробика.

    Все это в комплексе поможет восстановить организм и убрать все неприятные последствия снижения чувствительности к инсулину. Я рада, что разобралась в проблеме, тем самым защитив себя от инсулинорезистентности. Надеюсь, эта статья поможет и вам вовремя заметить у себя проблемы с инсулином.

    Будут вопросы, пишите — поделюсь схемой из нескольких препаратов для восстановления чувствительности к инсулину. В качестве благодарности вы сможете заказать препараты по моей ссылке и получить рекомендации, как их принимать именно вам.

    Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

    Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

    источник