Меню Рубрики

Заразились бешенством от осла

Бешенство — страшная и опасная болезнь со 100% смертностью. Это значит, что все, кто заразились бешенством, умирают, если вовремя не получат лечения. За всю историю человечества зафиксирован только один случай медицинского чуда — выжила только одна маленькая девочка, которую погрузили в кому и держали так долгое время, пока она не выздоровела. Но больше ни одного человека таким образом спасти не удалось, как ни пытались. Может, у этой девочки есть что-то в генах, что помогло ей выжить?

В 1998 году в больницу был направлен молодой и здоровый парень с температурой, рвотой, неврологическими симптомами и подозрением на менингит. Через два дня он скончался в реанимации. Выяснилось, что за некоторое время до этого он обращался к врачу с жалобой на укус какого-то животного, но ни врач, ни медсестра не подумали направить его в минздрав, чтобы получить лечение от бешенства, которое могло спасти его жизнь.

В 1997 неизвестное животное укусило солдата на Голанах, осматривавшие рану медики решили что это мышь, и что это не опасно, (считается, что мыши не переносят бешенство), и в итоге он умер от бешенства.

1998 год — девочку из села Джальджулия кошка укусила в губу, она умерла от бешенства.
2003 — женщину укусила кошка, она никуда не обратилась, умерла от бешенства.
2014 — умерла иностранная рабочая, которая предположительно заразилась бешенством в Индии.

Бешенство — это болезнь млекопитающих (змеи и птицы почти не болеют), передается через укусы.
В Израиле существует государственный проект, с вертолетов разбрасывают приманки с прививками от бешенства, поэтому в самом Израиле бешенства нет, но через границы из Сирии, Ливана и других диких соседних стран к нам проникают непривитые животные, так что шанс встретиться с бешеным животным ниже в центре страны, и довольно высок на Голанах и ближе к границе.

Бешенство вызывает паралич глотательных мышц, поэтому больной не может пить воду, она попадает в легкие, и он начинает задыхаться.

Когда болезнь начинает развиваться, больного уже не спасти.

По статистике половина детей до 12 лет бывают укушены тем или иным животным, но родители почти никогда не обращаются за профилактикой от бешенства. Мы не видим много случаев бешенства только благодаря приманкам с прививками.

У вируса очень интересная форма. Он очень чувствителен и не может выжить во внешней среде. Дезинфицирующие средства его убивают.
Проникая в тело с укусом, не размножается в крови, нет виремии, его невозможно обнаружить в анализе крови. Вирус ищет нервы, прикрепляется к ним и по нервным окончаниям медленно-медленно пробирается в мозг, и попав туда, начинает бурно размножаться и вызывает сильное воспаление и энцефалит. Если вирус попал в центральную нервную систему — все пропало, несмотря на то, что медики до последнего пытаются спасти человека, но это уже не помогает.

Как только вирус попал в тело, часы начинают обратный счет. Иногда путешествие вируса по нервам занимает пару недель, иногда год с лишним. С момента появления симптомов — смерть в течение дня-двух.
Опасны раны на шее, голове и на руках — больше всего нервных окончаний, близко к мозгу.

Вирус вызывает паралич, изменения поведения, гидрофобию, агрессивность, апатию, энцефалит и смерть.
Всегда, при любом контакте с диким животным следует подозревать бешенство. Точно это можно узнать только после смерти животного — взять биопсию мозга, отправить в лабораторию.
Если нет лечения, важно сосредоточиться на профилактике.
При каждом случае контакта, укуса, царапины или даже облизывания (льва, например) — следует обратиться за профилактическим лечением.
В поликлинике делают первичную обработку раны. Очень важно правильно обработать рану, хорошо промыть ее в течение 10-15 минут с мылом. Только одно промывание увеличивает выживаемость на 50% — вирус можно легко уничтожить дезинфекцией.

Если есть возможность понаблюдать за животным — можно не спешить с прививкой. Если укусило человека дикое животное — сразу прививают. Если это мышка или грызун — не так опасно. Если укус произошел на территории Рамат а Голан — очень опасно, сразу прививать, если в Тель-Авиве — ничего страшного, в центре страны не встречается бешенство. Вид раны — страшнее всего укус, опасно также облизывание слизистых, глаз или открытой раны. меньше всего опасны царапины. Контакт с шерстью или фекалиями не опасен. Кровь тоже не опасна, а вот контакт с тканью мозга очень опасен!

Неизвестны случаи нападения мышей на человека, поэтому обычных мышей обычно не берут в расчет, вот летучие мыши считаются очень опасными, они переносят бешенство, они могут ранить очень незаметно, поэтому рекомендуют тем, кто проснулся и обнаружил себя в комнате с лечучей мыщью сделать прививку от бешенства, так как он может быть укушен и не заметить этого. Если человек не спал и точно уверен, что контакта не было, то прививаться не нужно.

Если человек был укушен домашним животным, требуется карантин — 10 дней наблюдения за кусающейся собакой, даже если она привита. Это делают, потому что даже привитая собака может заболеть, эффективность прививки собак от бешенства до 90%, а для такой смертельной болезни, как бешенство, вероятность выше 1% нельзя игнорировать.

Почему именно 10 дней? Последний этап болезни, когда собака кусает всех подряд, длится не больше 1-2 дня, поэтому 10 дней достаточно, чтобы убедиться, что собака не умерла и не больна, и прививки пострадавшему не нужно. Во время инкубационного периода животное не может заразить, потому что вирус находится глубоко в нервах, его нет в крови и он не переносится при укусах.

Первая прививка от бешенства была очень опасной и вызывала много побочных явлений, она представляла собой 40 уколов в живот. Сейчас это всего лишь 4 укола в руку, которые в Израиле делают бесплатно.

На фотографии семья с 5 детьми (папа стоит в центре в розовой кофточке) из Африки, которые все были покусаны бешеной собакой (доказано, что она бешеная), и все они шли пешком 8 часов, чтобы поставить детям прививку от бешенства. У родителей хватило денег только на одну прививку, и им пришлось решать, кого из своих детей они выберут и спасут, а все остальные рано или поздно должны будут умереть. Этот известнейший случай представляли на какой-то медицинской конференции. Меня этот случай тронул до глубины души, я даже представить себе не могу чувства бедных родителей. Я даже спрашивала лектора — он ничего не знал про дальнейшую судьбу этих бедных детей. Чудес не бывает, но мне так хочется надеяться, что медики нашли какой-то способ проспонсировать недостающие четыре прививки!

Почему не прививать всех детей от бешенства? В Африке, это, возможно, имеет смысл. В Израиле это неоправданные расходы по сравнению с возможной пользой, слишком мало бешеных животных, почти нет случаев бешенства у людей, поэтому на государственном уровне было решено удовлетвориться прививанием людей после контакта, это тоже достаточно эффективно работает.

Существует два вида прививок — активная и пассивная. Пассивная прививка (חיסון סביל) делается из крови привитых людей, его дают только в приемном покое прямо в открытую рану, и дают его только если из раны текла кровь. Никогда не дают только пассивную прививку, она дает защиту на ограниченный срок, и ее действие исчезает через пару недель, всегда дают или активную прививку, или обе вместе.
Обычно людям не делают профилактические прививки от бешенства, за исключением ветеринаров или туристов, уезжающих в страны Африки.
Домашние животные прививаются каждый год под ответственность хозяев — собаки, обезьяны, лошади, даже кошки, которые никогда не выходит из дома.
Бешенство смертельная болезнь, неизлечимая, единственная защита — своевременная прививка, с которой не стоит тянуть и сразу же после подозрительного контакта всегда нужно обращаться в минздрав.

Я еще хотела вставить в пост пару роликов про бешенство на последней стадии, которыми нас мучили на лекции, но пожалела френдов. Это незабываемое кошмарное зрелище, все эти фильмы можно легко найти в ютубе. Один раз увидишь — всю жизнь будешь вспоминать.

Сразу после этой лекции мне позвонила взволнованная подруга — ее сына укусил хомяк, которого какая-то девочка вынесла на площадку. И я, как подкованный медик, квалифицированно ее успокоила, объяснив, почему не нужно бояться укуса домашнего хомяка, что рану нужно промыть и продензифицировать, и этого достаточно, и какие прививки нужно проверить (столбняк), и что бояться домашнего хомяка не нужно, и что животные в центре страны менее опасны, тем более хомяки. Так что очень полезная была лекция и сразу же пригодилась.

источник

— Пап, смотри, какая лисичка! Можно, я поглажу? Ну пожалуйста!
— Тёма, стой! Вернись назад, кому сказал! Нельзя вот так просто взять и погладить дикое животное, а вдруг она бешеная?
— Ой, а как это — бешеная? Укусит меня, что ли?
— Не просто укусит, Тём. Бешенство — это очень опасная штука.
— Да ладно, пап, сейчас же медицина на высоте? Неужели не могут таблетку какую-нибудь от этого дать?
— Нет. Давай я тебе объясню как следует.

Представь, что ты с кем-нибудь, ну вот как мы сейчас, выбрался в лес на пару дней. Палатки, костёр, природа, всякое такое. И после долгого похода, например, за дровами и вкусного обеда ты решил немного подремать в своём уютном гамаке. И пока ты спишь, рядом летает, к примеру, мааааленькая такая летучая мышка. Бешеная летучая мышка, которую раздражает всё на свете: яркий свет, громкий звук, движение, неподвижность — всё, что угодно. И когда она пролетает мимо тебя, ты всхрапываешь, пугая её. И она бросается на тебя.

Правда, это всего лишь маленькая мышка, весом не больше 10 граммов. Ты даже не чувствуешь, как она садится на твою голую коленку и пытается тебя укусить. У неё крошечные зубы, их не хватает даже на то, чтобы пробить твою кожу, но у неё получается немного тебя поцарапать, чего ты даже не заметишь.

Ты спокойно просыпаешься и, даже если замечаешь царапину на месте укуса, наверное, думаешь, что просто поцарапался где-то.

Огонь уже зажжен, твоя нервная система – это запал. Бешенство уже распространяется по нему, не причиняя никакого вреда, совершенно незаметно. У тебя нет совершенно никаких симптомов.

Может пройти дня четыре, может пройти год, этот поход наверняка давно уже забыт. И тогда, одним прекрасным днём, у тебя начинает болеть спина. Или, может быть, это небольшая головная боль?

В этот момент ТЫ УЖЕ МЁРТВ. Лечения нет. Бешенство убивает в любом случае. Прими это. Ни один вирус на планете не имеет 100% случаев летального исхода. Только бешенство. И когда у тебя появляются симптомы, всё кончено. Ты мёртв.

Итак, на что же это похоже?

Твоя головная боль начинает сопровождаться температурой и общим чувством, что с тобой что-то не так. Ты нервничаешь. Тебе некомфортно. Ты боишься. Когда вирус, не торопясь, добирается до твоего мозга и находит густую сеть нервных окончаний, он начинает стремительно размножаться, начиная со ствола мозга. Это часть, которая отвечает за сообщение между остальным мозгом и телом, и за циклы сна.

Затем всё это начинает ещё больше тебя заботить. Ты всё ещё думаешь, что это просто небольшая температура, но внезапно ты осознаёшь, что тебе страшно, тебе ОЧЕНЬ страшно, и в том числе оттого, что ты не знаешь, почему.

Пока вирус распространяется в твоём теле, ты начинаешь терять координацию движений и вообще баланс. Ты думаешь, что неплохо было бы сходить к врачу, но, подразумевая, что доктор достаточно умён, чтобы хотя бы провести необходимые исследования в те последние дни, которые тебе остались на этой планете, скорее всего он сможет только рассказать твоим родным и близким, от чего ты умер.

Ты дёргаешься, трясёшься, тебе страшно. Это нормально – бояться того, что ты не знаешь, что происходит. Но с вирусом бешенства в твоём теле это чувство увеличивается в сто раз. Примерно в это время у тебя начинается боязнь воды.

Тебя мучает ужасная жажда, ты просто хочешь стакан воды. Но ты не можешь пить. Каждый раз, когда ты подносишь стакан ко рту, твоя глотка схлопывается, не желая пускать воду, и тебя тошнит. Это становится четким и ясным страхом. Ты очень хочешь пить, но один взгляд на стакан с водой заставляет тебя давиться и отворачиваться в страхе. Твой мозг уже не может понят это противоречие. В этот момент врачам уже придётся ставить тебе капельницы, чтобы избавиться от обезвоживания, но даже это уже бесполезно. Ты был уже мёртв в тот момент, когда у тебя заболела голова.

Ты начинаешь слышать странные звуки или не слышать вообще. Ты воспринимаешь звук на вкус, ты видишь запахи, всё вокруг тебя чувствуется, как самый жуткий кислотный трип, который когда-либо был у человечества. Вирус пожирает твой мозг, тебе сложно что-то помнить. Где ты, кто ты, есть ли у тебя семья.

Читайте также:  Прививка от бешенства для собак глисты

Ты один, тебя глючит, ты хочешь пить, не понимаешь, что происходит, и боишься, как никогда не боялся. Абсолютно всё заставляет тебя в буквальном смысле обделаться от страха. Эти странные люди в белых халатах. Эти странные люди, стоящие вокруг твоей кровати, плачущие, которые пытаются заставить тебя выпить что-нибудь, и плачущие снова. И ведь прошла всего неделя с того момента, как у тебя заболела голова, и этого ты даже уже не помнишь. Что самое забавное, ты теперь понимаешь, что чувствовала та летучая мышка, которая попыталась тебя укусить.

В конце концов, ты проваливаешся в абсолютное безумие. Твой мозг начинает просто отключаться. Слишком большая его часть превратилась в жидкий вирус. Твоё лицо искажается, ты начинаешь пускать слюни. Резкий звук или свет ещё может напугать тебя, но, по большей части, всё, что ты можешь — это смотреть в потолок. Ты даже не можешь спать, ты бодрствуешь уже трое суток.

А потом… ты умираешь. В любом случае.

И тебя не спасёт ни одно грёбаное средство в мире.

А потом встаёт вопрос: что делать с твоим телом? Нет, я понимаю, похоронить — это правильно. Но чёртов вирус может выживать в твоём теле годами. Ты можешь уничтожить каждое бешеное животное на планете, но если через пару лет от твоего гниющего в земле трупа какая-нибудь зверушка откусит маленький кусочек — всё начнётся сначала.

Теперь-то ты понял, Тём? Тёма, ты меня слышишь? Тёма, положи ружьё на место! Ну и зачем ты выстрелил в эту лису двенадцать раз?

источник

№ 15 503 Инфекционист 13.10.2014

Добрый день. Была в пансионате в Подмосковье. Там у них свой зоопарк. В числе животных -ослики. КОрмила их и неосторожно сунула пальцы руки. Прилично прихватил, кровь лилась достаточно. Было это 20 сентября. Вот уже прошло больше трех недель. Рану обработали там, спросила насчет прививки от бешенства, успокоили, что они привиты и беспокоиться нечего. Вроде успокоилась, ну тут чего то вспомнила спустя три недели и запаниковала ни с того ни с сего. Знаю, что если животное не умерло через 10 дней после укуса, то все ок. Звонила туда, заверили что с ослами все ок. Решила проверить лично, поехала туда. Сфоткала осла укусившего и сравнивала с тем, что там был. Вроде практически идентичен на фото. Говорила с сотрудниками, показывала фото, они тоже уверены, что осел тот же, что укусил тогда- то есть вроде как нечего беспокоиться. Но волнует, что двух они продали ослов и невозможно уже их отследить. Умом пониимаю, что вроде как особо нет поводов для паники, но периодически накатывает паника. Очень страшная болезнь. Может все же стоит бежать и сделать прививку? Спасибо заранее за ответ. Извините, что сумбурно и длинно, но очень боюсь. Уже доходит до истерики. Уж больно не хочется умереть)

Здравствуйте Екатерина! Не надо беспокоиться так как ослик не заразен, не поражен вирусом бешенства в следствии того что он адекватен, на 4 ножках и спокойно кушает и пьет воду

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 14.10.2014 Литвина Екатерина, Москва

Борис Леонидович, спасибо за Ваш ответ) Хотела уточнить — а с чего Вы решили, что адекватен и нормален)? И про воду я вроде не писала. Хлебом я его кормила) Да, на тот момент, был вполне адекватен, как и тот, которого я видела через три недели (хочется верить, что именно этого))). Но ведь бешенство не всегда видно сразу — за 10 дней к примеру еще не видно. А вообще насколько часто ослики болеют бешенством? Вроде меньше других диких животных и кошек с собаками, как я понимаю? То есть Вы не советуете мне срочно бежать и делать прививку)? Извините, просто адски накрутила себя))

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 14.10.2014 Литвина Екатерина, Москва

Еще раз звонила в пансионат, хотелось отследить проданных двух ослов, но никак не могу связаться со знающим человеком( Ну по почте ответили, что вроде как руководство связалось с хозяевами и вроде ок. Ну думаю, что возможно просто отписались для моего успокоения. И еще постоянно говорят, что привиты, например, от сибирской язвы. Но причем тут она. И что анализы у них в норме и врач следит за ними постоянно. Ну проблема в том что и по анализам бешенство не диагностируется насколько я знаю. В общем, простите параноика) Думаю, уже развилась фобия бешенства)

Здравствуйте! Риска нет, успокойтесь. С ув., Александров П.А.

даже в начале заболевания животное начинает себя вести совсем по другому. Оно мечется, прячется, бросается и точно не подойдет для того что бы взять еду, даже самую любимую. Так что Екатерина не стоит так сильно переживать. Успокойтесь. А вот кормить чужих животных с рук не стоит. Впредь будьте поаккуратнее

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 15.10.2014 Литвина Екатерина, Москва

Спасибо огромное! Почти успокоилась) А то уже начинаю обследовать место укуса и кажется, что чешется, колет и прочие начальные симптомы) Тем более ослы все же насколько знаю- не особо склонны в принципе к болезням)

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 15.10.2014 Литвина Екатерина, Москва

Борис Леонидович, хотела уточнить — Вы говорите, что даже в начале болезни животное неадекватно. В моем случае да- было адекватно. Но ведь это не исключает наличие скрытого периода- когда еще не болеет, но уже заразен? Или за 10 дней до смерти например — уже однозначно неадекватен? И наличие прививки же не сто процентов гарантия отсутствия риска заражения? В травмпункт звонила — говорят если нет точных доказательств, что прямо животное живо, то приезжайте. Извините, истеричка я та еще)

Доброе утро.У меня такой вопрос:17 мая меня укусила собственная кошка,она 12 лет просидела дома,13 мая случайно выскочила на улицу,нашли 17-го,всё это время она оказывается была под плитой нашего подъезда,и я её словила неожиданно для неё(она у нас всегда дикая была,сама по себе),она защищаясь меня и цапнула.Разумеется отправили в стационар на вакцинацию.31-го мая у меня на руках была справка,что кошка на данное время в порядке(я о бешенстве),вчера получила 4-ю прививку,не смотря на справку.Как .

Уважаемые доктора. Помогите пожалуйста! Вчера шел улице в селе. Было очень темно. Был в довольно тонких штанах. По приходу домой увидел на ноге небольшое покраснение, с краю которого рос волос. Следов крови или корочки не было. Вроде на укус собаки непохоже. Помыл хоз мылом и сегодня утром красноты почти не было. А к вечеру я вообще не могу найти покраснение. Я переживаю, могли ли меня собака или кошка укусить немного или царапнуть через штаны, а я не почувствовал? Я не почувствовал укуса. Я же .

Доброе утро! Пожалуйста, ответьте на мои вопросы, если можно на каждый! 1)кошка не домашняя, уличная, но есть возможность наблюдать за ней, живет в подвале соседнег о двора и трется около магазина в доме. Можно ли ее считать неизвестным животным? 2)является ли кошка уже опасной для человека во время инкубационного периода бешенства. Ко торый длится 14-60 дней и до года? 3)Какой максимальный срок наблюдения за подозрительным в отношении бешенства уличным животным, которого нет возможности показат.

Здравствуйте, домашняя кошка упала с 8 этажа, была привита от бешенства более 1 года назад, из дома не выходила, когда приехали врачи скорой ветеринарной помощи — кошка меня укусила при выполнении необходимых манипуляций, на самой кошке следов укусов нет, если, все-таки, она имела контакт с зараженным бешенством животным, может ли она быть опасной? Общепринятые признаки заражения бешенством могут быть «смазаны», т. К. Кошка перенесла колоссальный стресс и испытывает боль, несчастный случай произ.

Добрый день! Меня укусила собака за палец Собака была с хозяевами, но я не догадалась взять у них контакты. Потом стала переживать, читать. Обратилась в антирабический центр. Там напугали еще больше. Мне сделали прививку и теперь надо четко соблюдать рекомендации. А волнует меня вот что. Они сказали, что укус опасной локализации и рекомендовали ввести имуноглобуллин. Я отказалась, ограничившись прививкой, т. К. 1. Я аллергик и у меня был отек квинке 2. Собака не прокусила мне кожу, чуть чуть при.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Каждую осень с отъездом дачников в город в нашем поселке остаются десятки брошенных собак. Понятно, что большинство из них зимой погибают. Но оставшиеся в живых сбиваются в стаи и начинают терроризировать всю округу. А ведь одичавшие псы могут стать переносчиками бешенства. Нас уверяют, что в Ленинградской области этого заболевания нет уже много лет. А вот специалисты Роспотребнадзора заявляют, что в России опасность заражения людей бешенством остается крайне высокой. И кому в данном случае верить? Марина Григорьевна, пенсионерка

Действительно, по данным Роспотребнадзора, от нападений животных в России ежегодно страдают порядка 400 — 450 тысяч человек, причем каждому второму из них приходится делать уколы от бешенства. Только за шесть месяцев этого года к медикам обратились около 200 тысяч пациентов, пострадавших от укусов животных. Из них более четверти — дети.

На Северо-Западе, к счастью, эпизоотическая ситуация по бешенству более-менее спокойная. Но угроза распространения вируса, по признанию региональных властей, остается достаточно высокой.

Например, до недавнего времени Ленинградская область считалась территорией, «свободной от бешенства». Однако в 2017 году вирус был обнаружен у лисы, сбитой на трассе в Тихвинском районе. Конечно, сразу же были проведены экстренные мероприятия по поголовной вакцинации всех поселковых собак.

Но, по словам начальника управления ветеринарии Петербурга Юрия Андреева, риск заразиться есть всегда. Поэтому медики рекомендуют после укуса любого животного — будь то домашняя кошка, собака или ежик — сразу обратиться в медучреждение для получения антирабической помощи.

Как подчеркивают эксперты, источники заражения в дикой природе — лисы, волки, еноты, ежи. Однако, по данным ВОЗ, в 90% случаев носителями вируса бешенства являются собаки.

И действительно, на территории Ленинградской области, особенно возле многочисленных садоводств, бродячих псов немало. Многие из них уже не являются собаками в нашем обычном понимании. Это парии — совершенно дикие животные, которые обитают на пустырях, в лесных массивах, живут в вырытых в земле норах. Еду они, как правило, добывают на помойках у населенных пунктов или охотятся на лис, ежей, енотовидных собак.

А теперь представьте, что один из членов стаи взбесился. Та же участь ждет и остальных. А, как известно, бешеные животные не знают страха и смело идут к людям.

В принятом недавно федеральном законе «Об ответственном обращении с животными» не прописано, как поступать с париями. Если их ловить и передавать в приюты, то придется держать их там пожизненно, так как эти «маугли собачьего мира» не способны ни к дрессировке, ни к обучению. Пристроить их «в добрые руки» невозможно. Остается «стерилизовать, вакцинировать и вернуть в прежние места обитания».

Но, для того чтобы животное не заболело, одной прививки на всю жизнь недостаточно. Их следует делать ежегодно. То есть получается, что париев придется вновь отлавливать и прививать? На деле это практически неосуществимо.

Выходом из ситуации могло бы стать внесение в подзаконные акты вышеупомянутого федерального закона пункта о париях, приравнивающего их к опасным животным со всеми вытекающими из этого последствиями.

Ведь, по сути дела, бесконтрольные вольно существующие стаи парий гораздо страшнее, чем перечисленные в законодательстве «собаки опасных пород». Ведь те имеют хозяев, выгуливающих их на поводках и в намордниках. Да и прививки им делают, согласно «собачьему календарю».

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 153 (6506) от 20.08.2019 под заголовком «Дергать смерть за иголки».

источник

Ученые атакуют пока неизлечимую вирусную инфекцию бешенства с двух сторон. Молекулярные биологии создают ДНК-вакцину против вируса бешенства. Зоологи массово вакцинируют диких животных — природных носителей вируса путем массового разбрасывания приманки с вакциной в местах их обитания.

Летальность при заражении вирусом бешенства у человека — 100%. Единственный способ спасения — своевременная вакцинация. Сейчас ведутся работы по созданию ДНК-вакцин от бешенства как для человека, так и для животных. Животных тоже надо лечить, потому что человек всего лишь промежуточный и случайный хозяин вируса при его циркуляции в природе, а без ликвидации природных очагов вируса борьба с бешенством будет бесконечной.

134 года назад впервые пациенту, укушенному бешеной собакой, была введена вакцина на основе препарата мозга зараженного кролика. Это был большой риск для уже знаменитого ученого Луи Пастера, опыты на животных были в самом разгаре, и гарантировать исход вакцинации человека не мог никто. Ясно было только одно — без лечения укушенный ребенок умрет. Вакцина сработала, это стало выдающимся событием в медицинской науке. Пастер был удостоен беспрецедентных почестей, стал членом академий, кавалером более 200 орденов разных стран мира, в его институте проходили вакцинацию тысячи пациентов ежегодно.

Сложно поверить, но и спустя столько лет человечество все еще находится под угрозой страшного заболевания. Несмотря на ежегодную вакцинацию более 15 миллионов человек, потенциальную угрозу этот вирус несет для 3,3 млрд человек в 100 странах мира. 99% случаев заболевания связаны с укусами больных собак, но источником заражения могут быть и другие плотоядные (кошки, ежи и др.), в некоторых регионах мира переносчиком заболевания могут стать летучие мыши.

Для человека нет спасения, если уже появились симптомы заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за отсутствия лечения ежегодно от бешенства погибает до 60 тыс. человек, 40% из них — дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Помимо вируса бешенства другие 11 представителей этого рода тоже вызывают прогрессирующий энцефалит. Можно считать бешенство энцефалитом, вызываемым лиссавирусами, а вирус бешенства — основным вирусным видом этого рода.

Заражение обычно происходит через повреждение кожи после царапины или укуса зараженным животным. Вирус содержится в его слюне. В зависимости от удаленности места укуса от основных нервных окончаний, от количества попавшего в рану вируса период скрытого развития заболевания занимает от недели до года, в среднем три месяца, особенно опасны укусы в область головы и шеи.

Вирус распространяется по нервной системе, организм не вырабатывает к нему антитела, и заражение невозможно диагностировать на ранней стадии. Разработаны эффективные способы определения вируса только на стадии клинических его проявлений и при посмертном обследовании.

Но бешенство отличается от многих других инфекций тем, что вакцинация оказывается эффективной после заражения: вирус распространяется по организму скрытно, неуклонно, но очень медленно.

Более века продолжается совершенствование вакцин против бешенства — антирабических, как их называют ученые. Первой из них стала вакцина на основе тканей мозга зараженных кроликов. В ходе опытов на животных очень быстро пришло понимание, что перед инъекцией пациенту вирус должен быть убит. Ткани высушивались в парах щелочи, проходила «пастеризация» препарата, после которой антитела к вирусу вырабатывались, но заражать клетки он уже не мог.

До сих пор миллионы людей получают вакцину этого типа. Она опасна своими побочными эффектами, поскольку кроме вируса бешенства содержит остатки тканей животного, что может вызвать аллергическую реакцию. Но такая вакцина проста в производстве и относительно дешева. ВОЗ рекомендует в ближайшее время отказаться от вакцин этого типа и перейти на работу с вакцинами, полученными из культуры тканей.

В 1956 году было предложено выращивание вируса в тканях эмбриона утки, а к концу 1960-х годов развитие методов культивирования тканей позволило размножать вирус в биореакторе, что значительно повысило чистоту препарата и снизило побочные эффекты.

Сейчас на рынке предлагаются препараты на основе разных штаммов вируса, полученные в разных культурах клеток. Главное условие: все они должны отвечать стандартам по иммуногенной активности: не менее 2,5 международных единиц в разовой дозе для внутримышечного введения.

В России за медицинской помощью после нападения животных обращаются от 250 тыс. до 450 тыс. человек в год. Все группы риска проходят постэкспозиционную (профилактическую) вакцинацию, причем в связи с опасностью заболевания без ограничения для детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитом.

Несмотря на это, в России с начала этого века регистрируется от четырех до 22 смертей от бешенства в год. Потребность России в антирабической вакцине оценивается в 1,5 млн доз, срок хранения таких препаратов составляет до трех лет при температуре от +2°С до +8°С в защищенном от солнечного света месте.

Все это делает актуальным поиск вариантов вакцин нового типа — более дешевых (цена дозы в $45 в некоторых регионах мира оказывается для многих недоступной), более стабильных и менее капризных к условиям хранения (не везде можно обеспечить температурный режим хранения), более иммуногенных при меньшем количестве побочных эффектов.

В последние два десятилетия достигнут прогресс в создании рекомбинантных вакцин от бешенства. Это могут быть «гибридные вирусы», в которых белки вируса бешенства представлены в оболочке других — менее опасных вирусов животных или растений, такие вирусы вызывают иммунный ответ организма на белок вируса бешенства, но не вызывают развитие этого страшного заболевания. Также созданы рекомбинантные вирусы бешенства, на поверхности которых содержатся белки, усиливающие иммунный ответ на него,— такой вирус перед вакцинацией будет инактивирован, но иммунный ответ будет сильнее, чем на обычный вирус бешенства. Вакцины нового поколения создаются на основе ДНК-плазмид — вариант «генной терапии», когда в организме человека экспрессируется чужеродный белок, который вызывает иммунный ответ,— так организм сам будет вырабатывать антиген и обучать свою иммунную систему.

ДНК-вакцины интересны тем, что в их составе можно комбинировать белки разных представителей рода лиссавирусов, их проще хранить, дешевле производить. ДНК-вакцины уже проходят испытания в животноводстве.

Но в случае ДНК-вакцин для человека существенным ограничением для их внедрения становится смертельный характер заболевания.

Но даже при полном охвате групп риска постэкспозиционной вакцинацией проблема бешенства не будет решена до конца. В природе останутся ее зоонозные очаги, и придется постоянно ждать, не произойдет ли там какой-нибудь мутации вируса, против которой даже самые продвинутые ДНК-вакцины окажутся бессильными. Требуется вакцинация диких животных — носителей вируса, желательно поголовная. Основные целевые виды вакцинируемых животных: лисица, енотовидная собака, песец, корсак, шакал.

Ее проводят с помощью специальных кормовых добавок или кормовых брикетов с дозой вакцины, которые распространяются в дикой природе или в зонах, граничащих с поселениями, на неблагополучных и угрожаемых по бешенству территориях. При поедании приманки животное раскусывает блистер с вакциной, вирус контактирует со слизистой оболочкой ротовой полости и глотки в области окологлоточного лимфоидного кольца, проникает в организм и, проходя ограниченное количество циклов репродукции, инициирует иммунный ответ к вирусу бешенства через 21 сутки.

Методика не нова. В странах Западной Европы она применятся с конца 1970-х годов. Пионером была Швейцария, где в 1978 году была применена массовая оральная вакцинация лис, после того как ученые в опытах продемонстрировали, что орально введенный аттенуированный штамм вируса бешенства SAD может защищать лис от заболевания. Через пять лет после первого испытания в Швейцарии по этому пути пошла Германия, где использовали вакцину SADD 19, производную от швейцарского вакцинного штамма. Еще через три года к вакцинации диких животных присоединилась Франция.

В начале 1990-х здесь на площади 120 тыс. кв. км было разбросано 4,4 млн приманок. После этого заболевание бешенством не отмечалось здесь ни среди людей, ни среди животных. Фактически был создан грандиозный иммунологический барьер от Ла-Манша до швейцарской границы. Частота бешенства снизилась на 99,7%, заболевание во Франции практически исчезло.

У нас такие же меры принимались еще при Советском Союзе, но при огромной территории нашей страны разделить ее сплошными иммунологическими барьерами и зачистить потом территории внутри них невозможно.

Была избрана другая стратегия — выявление зоонозных очагов вируса бешенства и иммунизация животных в них приманками с вакцинами, в том числе с применением авиации для разбрасывания приманок с вакцинными блистерами. Образно говоря, в отличие от стран ЕС, в России ковровые бомбардировки вакцинированными приманками невозможны, тут требуется прицельное бомбометание.

Вакцинированные брикеты разбрасываются с самолетов малой авиации из расчета 20–30 брикетов на 1 кв. км. Считается, что систематическое применение такого метода вакцинации позволяет в течение шести лет перевести территорию в разряд благополучных по бешенству. После реформы системы управления в ветеринарии в начале 2000-х годов, когда полномочия по борьбе с бешенством переданы на региональный уровень, занимаются этим ветеринарные службы регионов.

В 2018 году природные очаги бешенства обнаруживались на большей части территории России (за исключением 14 регионов). Лидерами по числу случаев заболевания животных стали Московская, Белгородская, Саратовская области, правда, эпидемиологический порог не был достигнут.

По данным Россельхознадзора, в 2019 году о раскладке брикетов с оральной вакциной от бешенства (в том числе с применением малой авиации) сообщили ветеринарные службы Московской области, Удмуртии, Бурятии, Татарстана, Кировской области, Ненецкого автономного округа и др.

Работы много. Но если она продолжится, а на смену традиционным антирабическим вакцинам придут более эффективные ДНК-вакцины, можно достичь цели, и бешенство в нашей стране перейдет в разряд экзотических болезней.

Алексей Дейкин, кандидат биологических наук, Институт биологии гена РАН

источник

Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.

Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).

Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.

” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.

На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.

Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.

По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).

Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.

К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.

В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.

Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.

99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).

Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).

Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).

Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.

Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.

Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.

Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).

Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.

Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.

Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.

На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.

Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).

Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).

Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.

Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.

Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.

По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.

Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.

При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.

Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.

На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.

После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.

Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.

После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.

Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).

Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.

Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.

Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.

Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.

Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.

В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.

Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.

Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).

Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.

Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.

Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.

В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.

В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.

Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.

Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.

Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.

Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.

Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:

  • Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.
  • Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.
  • Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.
  • Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.
  • Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.
  • Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)

источник

Дата Вопрос Статус
01.06.2012