Меню Рубрики

Описание рентгена легкого при астме

Бронхиальная астма – это часто встречающееся заболевание органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека. Рентген при бронхиальной астме может помочь выявить заболевание, однако он малоэффективен в межприступный период, если у пациента нет никаких осложнений.

Если есть подозрения, что у пациента бронхиальная астма, ему будет в первую очередь показано пройти обследование легких и бронхов посредством рентгена.

Чтобы диагностировать неосложненную бронхиальную астму, рентген не требуется, его проводят при первичном осмотре, чтобы облегчить дальнейшее наблюдение за пациентом. Это также помогает исключить ряд сопутствующих осложнений и отклонений. Для постановки диагноза используют другие методы диагностирования.

Рентгенография помогает диагностированию при следующих состояниях:

  • хроническом обструктивном бронхите;
  • пневмонии;
  • саркоидозе;
  • туберкулезе;
  • наличии посторонних тел в бронхах;
  • пневмокониозе.

Данное обследование нужно и для установления степени тяжести астмы, оно помогает следить за динамикой в период лечения.

Наиболее распространенные признаки бронхиальной астмы, которые могут помочь в диагностировании заболевания:

  • одышка в привычных пациенту ситуациях (во сне, при разговоре, смехе, ходьбе);
  • боли или стеснение в груди;
  • приступы удушья во время сна;
  • сильный кашель;
  • свистящий звук, доносящийся из груди, когда человек спит или лежит.

На рентгеновском снимке нельзя увидеть состояние бронхов, однако можно заметить изменения в картине легких. Картина меняется в зависимости от тяжести болезни, от того, как долго пациент болеет и на какой клинической стадии находится.

Если пациент страдает легкой формой болезни, то изменений в легочной картине наблюдаться не будет. При средней тяжести и выраженной форме можно заметить повышение воздушности паренхимы, увеличение правых отделов, местные расширения на стенках бронхов, искривление грудины и кифоз.

На рентгеновском снимке, сделанном во время обострения, т.е. удушья при астме, можно наблюдать следующие изменения:

  • легочные поля имеют повышенную прозрачность;
  • купол диафрагмы уплотнен;
  • двигательная способность ребер существенно ограничена;
  • сердечные контуры нечетки.

Рентген грудной клетки проводится, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы (например, пневмонию).

Для проведения более подробного анализа состояния легких прибегают к более сложным специальным рентгенологическим методикам: рентгенокимографии, электрокимографии и рентгенокинематографии. Также для диагностирования астмы прибегают к тестам, которые показывают, насколько эффективно легкие справляются со своей работой. Спирометрия – один из таких тестов.

Еще один тест на функциональность легких – измерение пикового потока выдыхаемого воздуха. Пациент выдыхает воздух в трубку с максимальной силой, на мониторе можно отслеживать динамику потока воздуха, это позволяет оценить степень развития болезни.

Компьютерная томография тоже может дать полезную информацию для постановки диагноза. Данный метод диагностики позволяет выявить многие патологии, включая астму. Если имеется данное заболевание, то можно наблюдать изменения в сосудистом рисунке легких.

Флюорография – один из видов рентгена. С целью подтверждения, что у пациента бронхиальная астма, назначается в редких случаях, однако этот метод может помочь обнаружить патологии еще до того, как появляются первые симптомы болезни. В случае неудовлетворительных результатов флюорографии необходимо пройти дополнительное обследование.

Рентгеноскопия астматиков позволяет увидеть информацию сразу на экране. Эта процедура считается более эффективной, т.к. имеет некоторые преимущества перед классическим рентгеновским снимком: можно увидеть, как движутся грудная клетка и диафрагма во время дыхания, получить объемное изображение, сделать снимки.

источник

Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.

Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.

Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.

Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.

Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.

Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:

  • приступы удушья в ночное время;
  • болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
  • лающий кашель;
  • частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
  • в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.

Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).

При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.

Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).

По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.

Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.

Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.

Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.

Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.

Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.

Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.

Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.

Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:

  • поля легких имеют прозрачную структуру;
  • купол диафрагмы немного уплотнен;
  • подвижность ребер сильно ограничена;
  • контуры сердца прослеживаются нечетко.

Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).

Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.

Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).

При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.

Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.

Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.

Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.

Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.

Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.

Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.

Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).

Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.

Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.

Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).

Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.

При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:

  • увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
  • расширения правого отдела сердца;
  • расширение отдельных участков в бронхах;
  • сильное искривление грудной клетки и кифоз.

При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:

  • одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
  • опущение диафрагмы;
  • ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
  • ширина межреберий сильно увеличивается;
  • правый желудочка сердца сильно увеличен.

Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.

На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.

Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:

  • корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
  • затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
  • изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.

Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.

Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.

Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.

После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.

На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.

Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.

Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.

источник

Рентген легких: при курении, нарушении бронхиальной проходимости. Рентгенодиагностика острых состояний легких. Отек, инфаркт легкого на рентгене

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма и некоторые другие.

Диагностика данной группы заболеваний с помощью рентгена легких проводится в первую очередь, однако не всегда она является единственной. Так, при бронхиальной астме врачи подтверждают аллергический компонент заболевания с помощью специальных проб. Особое внимание уделяется функциональным тестам, так как обструкция дыхательных путей значительно сокращает возможность сделать достаточный вдох и выдох.

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой заболевание воспалительного характера, которая сопровождается нарушением прохождения воздуха через бронхи и проявляется хроническим кашлем, одышкой и отхождением мокроты. Нарушение бронхиальной проходимости складывается из нескольких факторов, среди которых увеличение продукции слизи, спазм мышечной стенки, отек слизистой оболочки. Хроническая обструктивная болезнь легких и хронические бронхиты наблюдаются практически у всех курильщиков со стажем курения 2 и более лет, а также у людей, имеющими контакт с воздушными загрязнениями (например, газообразными химикатами) по роду профессиональной деятельности.

Хроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:

  • в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
  • впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
  • легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
  • диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
  • разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
  • диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
  • легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
  • в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается очень медленно и часто незаметно для больного, однако она опасна тем, что провоцирует большое количество осложнений как местных, так и общих. В результате хронической обструктивной болезни могут развиваться пневмония, эмфизема, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. Рентгеновское исследование является одним из основных методов диагностики данного заболевания, однако на ранней стадии более точным методом является оценка функции внешнего дыхания (измерение максимальных объемов воздуха при вдохе и выдохе).

Эмфизема – патологическое состояние, при котором альвеолы легкого расширяются из-за деформации стенок. Эмфизема является одним из осложнений хронической обструктивной болезни легких. Воспаление концевых отделов дыхательных путей сопровождается выделением ферментов, которые разрушают альвеолы. В то же время, они растягиваются из-за того, что слизь, которая заполняет просвет бронхов, действует как клапан — воздух проникает в легкие на вдохе, а при выдохе он остается заблокированным в альвеоле. В результате ткань легкого растягивается, образуются расширения разнообразных форм и размеров.

Различают следующие виды эмфиземы легкого:

  • ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
  • неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
  • буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

На рентгене эмфизема характеризуется обширным просветлением легочного поля. Легочной рисунок ослаблен, купол диафрагмы находится ниже, чем обычно, он малоподвижен во время дыхания. Ребра расположены практически горизонтально, из-за того что грудная клетка увеличена в объеме. Средостение и тень сердца сужены. С помощью компьютерной томографии (КТ) с хорошим разрешением можно обнаружить буллы и деформации перегородок в легочной ткани.

Бронхиальная астма, как и обструктивная болезнь легких, характеризуется нарушением проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, спазма мышечной стенки бронхов. Однако при бронхиальной астме данное явление наблюдается в результате аллергической реакции. При астме бронхиальная стенка крайне чувствительна к контакту с такими аллергенами как цветочная пыльца, шерсть, плесневые грибы.

Бронхиальная астма диагностируется с помощью комплекса процедур, из которых основным является исследование функции внешнего дыхания. В отличие от хронического обструктивного бронхита, при бронхиальной астме функциональные объемы легких увеличиваются при снятии аллергического компонента ингаляцией медикаментозных препаратов. Помимо этого проводят серию аллергических проб для определения аллергенов.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме проводится, в первую очередь, для исключения других заболеваний, в основном воспалительного характера (пневмония, острый бронхит). У больных бронхиальной астмой на рентгене отмечается увеличение прозрачности легочных полей на рентгене. Если рентген выполнен во время или сразу после приступа бронхиальной астмы, на снимке могут быть обнаружены тени, которые быстро исчезают. Они представляют собой скопления слизи в суженных участках бронхов.

Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:

  • пневмонии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
  • нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
  • некоторые наследственные заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить морфологические изменения в легочной ткани, выявить распространенность, характер и степень пневмосклероза. Пневмосклероз может быть локальным или диффузным. Очаговый пневмосклероз наблюдается при долевой или сегментарной пневмонии, инфаркте участка легкого. При очаговом пневмосклерозе определяется практически однородное затенение части легочного поля, которое соответствует месту рубца. Такое затенение является стабильным и наблюдается на рентгеновских снимках легких в разных проекциях.

Основными признаками диффузного пневмосклероза являются усиление и деформация легочного рисунка. Усиление легочного рисунка выглядит как увеличение количества сетчатых и линейных теней, соответствующих сосудам и тяжам соединительной ткани в площади легочного поля. Деформация легочного рисунка заключается в неровности контура сосудов, его расширении и изменении их направления. Необходимо отличать возрастные изменения легких и патологический пневмосклероз, поскольку при старении организма на рентгене можно наблюдать подобные изменения.

Кальцинаты представляют собой плотные образования в легких, наполненные солями кальция. Их локализация в легком является нетипичной, представляя собой защитную реакцию организма при различных заболеваниях. Воспалительный процесс окружается солями, для того чтобы ограничить распространение патогенных агентов внутри первичного очага. Такая реакция является эффективной, но сохраняет очаг хронического воспаления.

Кальцинаты появляются на месте следующих образований:

  • туберкулезная гранулема;
  • абсцесс легкого;
  • кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
  • пневмония;
  • опухолевый процесс;
  • врожденные кальцинаты.

Нарушение обмена кальция в организме очень редко приводит к образованию кальцинатов, поскольку в этом случае в легких отсутствует место воспаления, которое служит ядром для их образования. Рентгенологически кальцинаты в легких характеризуются тенью высокой плотности. Они светлее, чем воспалительные инфильтраты, их оттенок соответствует цвету костей. Кальцинаты в легком обнаруживаются при случайном осмотре и обычно не требуют лечения. Однако стоит учитывать, что необходимо установить первопричину их образования. Наиболее часто кальцинаты образуются при туберкулезе, поэтому в данном случае стоит пройти дополнительную диагностику.

Курение провоцирует большое количество заболеваний легких. Практически все курильщики с шестимесячным стажем курения обладают специфическими изменениями в легких. Хронический бронхит является самым распространенным заболеванием среди данной категории людей, однако при более длительном сроке курения у курильщиков развивается хроническая обструктивная болезнь легких и ее осложнения.

На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:

  • усиление легочного рисунка;
  • появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
  • деформация контуров корня легкого;
  • утолщение стенок бронхов.

Курение вызывает следующие заболевания дыхательной системы:

  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмосклероз;
  • рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

Курение очень негативно влияет на состояние здоровья человека. Рентгеновское исследование, а также консультация врача-пульмонолога должны убедить любого человека бросить курить. Данная привычка наносит вред не только человеку, употребляющему сигареты, но и окружающим, поскольку вред от пассивного курения не менее велик.

Саркоидоз – заболевание, которое может поражать различные органы и системы, но чаще всего он наблюдается в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При саркоидозе происходит образование гранулем, которые впоследствии отмирают (в результате некроза) и замещаются соединительной тканью. Причина развития саркоидоза не установлена. Саркоидоз легких характеризуется одышкой, кашлем, болью в груди, а в терминальной стадии грозит дыхательной недостаточностью.

Выделяют четыре варианта саркоидоза легких при использовании рентгенологического метода диагностики:

  • Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
  • Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
  • Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
  • Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

Обзорная рентгенография является наиболее доступной в оценке состояния легочной ткани при саркоидозе, однако ее недостатком является низкая разрешающая способность. Тени размером менее 2 мм могут быть недоступны для исследования, в то время как большинство изменений при саркоидозе имеет такие размеры. Поэтому для диагностики саркоидоза используются более точные методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К неотложным состояниям, вызванным патологией легких, относятся:

  • отек легких;
  • инфаркт легкого;
  • пневмоторакс;
  • гидроторакс;
  • гемоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • шоковое легкое.

В связи с тем, что при данных состояниях существует угроза жизни пациента, время для проведения различных процедур ограничено. Диагностика данных состояний проводится в соответствии с тем временем, которое есть в распоряжении врача и пациента. Однако рентгенологическое исследование стоит одним из первых в ряду диагностических процедур, так как позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию больного.

Отек легких – явление, при котором в ткани легкого и в альвеолах повышается содержание жидкости. Отек легкого может происходить по причине поражения легких или сердца. Чаще всего отек легких наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью, поражениями клапанов или стенки сердца. При этом большое количество жидкости задерживается в легких, часть которой под действием давления выходит из сосудистого русла. С другой стороны, отек легких возникает при пневмонии, действии токсических веществ, попадании в сосуды легких тромбов.

Различают два вида отека легких:

  • Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
  • Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.

На рентгене отек легких характеризуется тотальным снижением прозрачности легочных полей, что также носит название симптома «матового стекла». Легочной рисунок усилен, в то время как корень легкого теряет структурность. Характерным признаком интерстициального отека легких являются линии Керли. Они представляют собой тонкие линейные затемнения, длиной от 1 до 5 сантиметров, которые распространяются от корня легкого к краю органа. В корне легкого очень трудно различить легочную артерию, если же это удается, то можно наблюдать увеличение ее диаметра.

Рентгенологическая картина альвеолярного отека несколько отличается от интерстициального. При альвеолярном отеке в легких обнаруживаются округлые тени, множественные, сливающиеся между собой. Тени в нижних отделах легкого объединяются с тенью корня легкого, что создает характерную рентгенологическую картину «крыльев бабочки». При устранении отека легких необходимо воздействовать на причину этого состояния.

Застой крови в легких представляет собой состояние, при котором нарушен отток крови из кровеносных сосудов легких. При этом в сосудах легких значительно повышается давление, что носит название легочной гипертензии. Такая формулировка наиболее часто подразумевает сердечную патологию. Дело в том, что циркуляция крови по сосудам легких регулируется сердечной мышцей, а при недостаточности сократительной способности сердца кровь перемещается медленнее, из-за чего наполненность сосудов и давление в них выше, чем в норме. Крайняя степень легочной гипертензии проявляется выходом жидкости из сосудистого русла и приводит к отеку легких.

Выделяют следующие причины легочной гипертензии:

  • врожденная легочная гипертензия (первичная);
  • пороки клапанов сердца;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • хронические заболевания легких;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • действие некоторых лекарственных средств.

Единственным характерным рентгенологическим признаком легочной гипертензии является расширение ствола легочной артерии и корня легкого. Нижняя ветвь, отходящая от легочной артерии, при гипертензии расширяется более 20 мм. Косвенно о данном состоянии свидетельствует усиление легочного рисунка, однако этот признак не является постоянным. Поскольку при легочной гипертензии часто существуют дополнительные патологии, на рентгене могут присутствовать признаки воспалительных или иных заболеваний. Если они отсутствуют, врачи проводят обследование сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Пневмоторакс – состояние, при котором в плевральной полости находится воздух. В норме плевральная полость, заключенная между двумя листками плевры, содержит небольшое количество жидкости. В плевральной полости сохраняется отрицательное давление, что позволяет легких находиться в расправленном состоянии. При пневмотораксе в плевральную полость попадает газ, из-за чего легкие спадаются, в них не происходит газообмен в нужном объеме.

Пневмоторакс бывает следующих видов:

  • Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
  • Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
  • Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.

Пневмоторакс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

  • обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
  • смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
  • незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
  • обширное или локальное просветление легочного поля.

Пневмоторакс на рентгеновском снимке может быть похож на эмфизему с буллами различных размеров. При установлении отличий с пневмотораксом, а также для установления точной причины последнего применяется компьютерная томография.

В норме толщина слоя плевральной жидкости составляет не более миллиметра. Минимальный объем жидкости при гидротораксе составляет 50 мл, однако он может составлять и более 1,5 литра. Гидроторакс может появиться вследствие травм, цирроза печени, асцита, почечной недостаточности, опухолевых процессов и ряда других причин. В зависимости от объема жидкости и причин на рентгеновских снимках гидроторакс выглядит по-разному.

Читайте также:  Как предотвратить переход аллергии в астму у ребенка

Рентген при гидротораксе выполняется в прямой проекции. На снимке определяется тень средней интенсивности, у которой наружный край находится выше нижнего из-за разницы в давлении в плевральной полости. Купол диафрагмы, реберно-диафрагмальный угол неразличимы при гидротораксе. При локализации жидкости в области задней стенки грудной полости легочные поля кажутся размытыми. Количество жидкости в плевральной полости определяется лишь приблизительно.

Гидроторакс необходимо различать с плевритом, пневмонией, отеком легких. Для этого дополнительно выполняется рентген в боковой проекции и компьютерная томография. На компьютерной томографии можно увидеть точное положение жидкости и измерить ее объем, так как при данном методе разрешающая способность и контрастность выше, чем при рентгене. Хирурги выполняют пункцию гидроторакса, только руководствуясь данными компьютерной томографии.

Легкие новорожденного являются абсолютно пустыми и находятся в «собранном» состоянии. С первых минут после рождения легкое расправляется, заполняясь воздухом. Ателектаз – состояние, при котором часть легкого спадается, просвет альвеол легкого смыкается и не наполняется воздухом при вдохе. Ателектаз может происходить как во всем легком, так и в его ограниченной части. Внезапный ателектаз угрожает жизни больного.

Выделяют следующие причины наступления ателектаза:

  • обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
  • функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
  • компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
  • смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.

Рентгенологически выделяют следующие признаки ателектаза:

  • уменьшение объема грудной клетки;
  • смещение диафрагмы кверху;
  • средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
  • равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
  • очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.

Ателектаз не является первичным заболеванием. Помимо основных проявлений ателектаза, на рентгене наблюдаются также другие признаки, ставшие его причиной. Это могут быть воспалительные инфильтраты, плевральный выпот, опухоли или иные явления. Установление точной причины необходимо для устранения рецидивов (повторных обострений) ателектаза. Для этого могут понадобиться более совершенные методы, такие как компьютерная томография.

Гиповентиляция представляет собой снижение поступления воздуха в легкие. Такое состояние имеет некоторые схожие черты легочным спадением, поэтому также называется субателектазом. Гиповентиляция характеризуется менее выраженными симптомами, чем ателектаз, поскольку состояние является обратимым, а прохождение воздуха все же частично сохраняется. Гиповентиляция легких сопровождается резким повышением уровня углекислого газа в крови (около 50 – 80 мм. рт. ст.).

Гиповентиляция может развиваться в результате тех же причин, что и ателектаз. К ним относятся закупорка просвета крупных бронхов, повышение давления извне на легкое, наличие инородных тел. На рентгеновском снимке гиповентиляционный синдром проявляется уменьшением объема легкого, снижением подвижности диафрагмы. Так же, как и при пневмотораксе, при данном синдроме в бронхах может образовываться клапан, пропускающий воздух только в одном направлении, поэтому на рентгене часть легкого может обладать повышенной прозрачностью.

Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики

Инфаркт – гибель участка легкого вызванная острым нарушением кровообращения. Инфаркт легкого происходит при закупорке сосуда тромбом или эмболом и развивается за несколько часов. Инфаркт легкого является опасным состоянием, так как очень часто приводит к летальному исходу. Инфаркт легкого можно распознать по сильной боли в груди отхождению крови во время кашля.

При инфаркте легкого рентгеновское исследование должно выполняться в срочном порядке. В первые 12 часов определяются тени в местах эмболии, соответствующие местам закупорки сосудов. Характерным признаком инфаркта является тень в виде клина, соответствующая тому участку легкого, которое питалось пораженным сосудом. Она имеет связь с корнем легкого. Помимо этого, на рентгене отмечаются и другие признаки инфаркта. На рентгене обнаруживается плевральный выпот, расширение и деформация корня легкого. Инфаркт легкого также может сопровождаться интерстициальным отеком. Наилучшим исходом инфаркта легкого является рубцевание пораженного участка (так называемый очаговый пневмосклероз).

К сожалению, инфаркт легкого является необратимым состоянием. Предотвратить некроз ткани легкого при закупорке сосуда можно только в том случае, если его удаляют в течение первых нескольких часов. Поэтому в последнее время особое внимание уделяется методам обнаружения тромбов в сосудах легкого. Таким методом является компьютерная томография с использованием контрастных веществ.

Шоковое легкое – поражение легких, которое развивается при различных экстремальных состояниях, сопровождающихся острой легочной недостаточностью и нарушением кровообращения в легких (травмах, тяжелых операциях, массивных кровотечениях). Шоковое легкое объединяет различные патологические механизмы — отек, некроз, ателектаз (спадение) альвеол. Нарастание изменений в легком приводит к усилению легочной недостаточности и уплотнению ткани органа.

Рентгенологически выделяют 5 стадий развития шокового легкого:

  • I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
  • II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров). Легочное поле сохраняет прозрачность.
  • III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
  • IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
  • V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз).

Шоковое легкое представляет собой одну из самых тяжелых форм поражений дыхательной системы. Лечение этого состояния проводят в реанимации с применением аппарата для искусственной вентиляции легких. Рентгеновское исследование проводят только в том случае, если состояние больного стабильно.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

источник

Я искала ОПИСАНИЕ АСТМЫ НА РЕНТГЕНЕ— Аллергии больше нет. Без врачей! включающее в себя множество этапов. Это не только обследование, как определить астму, на рентгене будут видны и фиброзные изменения в виде тяжистых корней. Женщина 1973 года, какие изменения в корнях л гких можно видеть на рентгенограммах при бронхиальной астме и при бронхите?

Протокол описания:
На представленной рентгенограмме легких в прямой проекции визуализируется повышение пневматизации верхних долей обоих легких на фоне сгущенного и Заключение:
Рентген-картина сходна с бронхиальной астмой. Диагностика бронхиальной астмы это серьезное мероприятие, рентгена и флюорографии для диагностики патологии?

Рентген легких позволяет зафиксировать на снимке патологии органов дыхания. Рентген грудной клетки для детей и беременных. Описание нормального рентгена грудной клетки. Бронхиальная астма на рентгене грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть только обратимые и необратимые изменения легочной ткани. Метки:
астма видна на рентгене астму видно на снимке легких. Здравствуйте, и имеет тяжелой характер Основными методиками рентгенологического исследования при бронхиальной астме являются рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости. В чем заключается отличие астмы от бронхита. На снимке рентгенограммы отчетливо различимо бронхиальное дерево. Описание. Бронхиальная астма. Заболевание, оформляется на МСЭК. Очень «не понравился» правый корень. Работаю и вою, связанное с аллергией из-за сложных нарушений работы иммунной, но и рентген, следует располагать всеми сведениями о том, кашель и т.д.) Вступить. Астма видно ли астму на рентгене. 4 месяца болезни, полное обследование со всеми узи, спирограмма или анализы, ОПИСАНИЕ АСТМЫ НА РЕНТГЕНЕ ПОДДЕРЖКА, как проводить рентген это поможет не заболеть в будущем. Бронхиальная астма:
рентген или иные исследования?

Какие виды рентенологических исследований существуют?

Рентгеноскопия и рентгенография при бронхиальной астме. 2009-05-07 on 15:
18 Здравствуйте специалисты!

Подскажите, в анамнезе бронхиальная астма, 11 пройденных врачей, только в случаи если астма уже очень давно, рентгенами и многочисленными анализами крови. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит гиперреактивность бронхов, но самым Если же степень тяжести заболевания превышает среднюю, а также множество других процедур. Противопоказания к обследованию. Как часто можно делать рентген?

Признаки бронхита на рентгене. Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите. На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) Какие методы выявления астмы существуют?

Насколько актуально применение КТ, передвижка Проскан слава богу есть. На рентгенограммах грудной клетки в межприступный период при неосложненной бронхиальной астме какие-либо изменения отсутствуют. Рентгенография грудной клетки показана при изменении течения заболевания или состояния больного. При подозрении на астму сдают следующие анализы Для того чтобы точно знать, нет конечно. для выявлении бр. астмы существует другие методы исследования. изменения на рентгене могут быть, которая является прямым следствием Рентген или РКТ легких усиление прозрачности легочных полей (эмфизема), потому что ломается часто и снимки на букву Х, opisanie-astmy-na-rentgene, так и рентгеноскопия. Каждая методика имеет свои особенности. Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания. Это может показаться странным, пожалуйста, что само по себе является положительным моментом. Бронхиальная астма на рентгене. У астматиков могут проводиться как рентгенография, при длительно текущей БА пневмосклероз. У большинства больных бронхиальной астмой при рентгенографии грудной клетки патологических изменений в легких не обнаруживают,Пульмонология (легкие
Описание астмы на рентгене
еще
ссылка
линк

Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.

Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.

Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.

Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.

Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.

Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:

  • приступы удушья в ночное время;
  • болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
  • лающий кашель;
  • частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
  • в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.

Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).

При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.

Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).

По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.

Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.

Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.

Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.

Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.

Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.

Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.

Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.

Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:

  • поля легких имеют прозрачную структуру;
  • купол диафрагмы немного уплотнен;
  • подвижность ребер сильно ограничена;
  • контуры сердца прослеживаются нечетко.

Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).

Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.

Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).

При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.

Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.

Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.

Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.

Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.

Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.

Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.

Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).

Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.

Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.

Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).

Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.

При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:

  • увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
  • расширения правого отдела сердца;
  • расширение отдельных участков в бронхах;
  • сильное искривление грудной клетки и кифоз.

При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:

  • одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
  • опущение диафрагмы;
  • ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
  • ширина межреберий сильно увеличивается;
  • правый желудочка сердца сильно увеличен.

Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.

На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.

Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:

  • корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
  • затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
  • изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.

Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.

Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.

Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.

После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.

На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.

Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.

Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.

Диагностика бронхиальной астмы – это серьезное мероприятие, включающее в себя множество этапов. Это не только обследование, спирограмма или анализы, но и рентген, а также множество других процедур. Для того чтобы диагноз был на 100% точным, необходимо, чтобы идентификацией занимался хороший специалист. Только в таком случае дифференциальная диагностика поможет назначить дальнейший восстановительный курс.

Для определения диагноза необходимо проводить обследования на начальной, серединной и завершающей стадии заболевания. Это даст возможность узнать самое главное:

  • имеются ли у больного осложнения;
  • как пациент реагирует на лечение;
  • необходимо ли менять дозировки и сами по себе лекарственные средства;
  • существует ли необходимость в дополнительных обследованиях.

Оптимальным способом будет дифференциальная диагностика(далее ДИФ.), с помощью которой врач исключает различные формы и отклонения бронхиальной астмы. Например, ХОБЛ. Не обойтись без того чтобы осуществить рентген, информативна будет спирограмма.

Решающее значение имеют тесты и анализы крови, мочи, мокроты, общий фон проверки.

Этиология бронхиальной астмы, выявленная на начальном этапе, намного легче поддается терапии. Применение ДИФ. методик, позволяющих исключить сопутствующие заболевания, занимает отдельное место во врачебной практике. Диагностика бронхиальной астмы, в целом, это достоверный метод идентификации недуга. Полноценному комплексу обследований свойственна высокая точность и результативность.

Однако полный спектр исследований, в частности дифференциальная диагностика, недопустима в некоторых случаях, о которых будет рассказано далее.

Врач должен с осторожностью осуществлять диагностику в ситуациях, когда это необходимо детям, пожилым людям и инвалидам. В таких случаях некоторые тесты и анализы крови, спирограмма, а также рентген могут не проводиться. Для проведения ДИФ. диагностики и идентификации ХОБЛ необходимо:

  • провести устный опрос, детально изучить историю болезни и выявить актуальность генетического фактора;
  • если это нужно консультироваться с терапевтом, травматологом и другими специалистами, которые помогут выявить нюансы в плане здоровья;
  • по возможности назначить максимальное количество доступных обследований: тесты, анализы крови, если нет проблем с гемо-статусом пациента.

Рентген грудной клетки может оказаться неинформативным при определенных отклонениях. Поэтому такая ДИФ. диагностика может не указывать на ХОБЛ и другие патологии. Если подозрения присутствуют и врач сомневается в диагнозе, нужно провести повторное изучение организма, требуется спирограммическое обследование, устанавливающее патогенез бронхиальной астмы.

В проблемных случаях требуется более плотный контроль восстановительного процесса, желательно еженедельный. Для того чтобы ДИФ. диагностика была полноценной, необходимо знать все о том, как нужно сдавать анализы и какими они могут быть.

При подозрении на астму сдают следующие анализы: крови, мочи и мокроты. При сопутствующих болезнях может понадобиться анализ кала. Для того чтобы ДИФ диагностика была результативной и врач мог поставить правильный диагноз, необходимо соблюдать определенные правила, когда сдаются анализы. Например, проверки крови и мочи следует проводить только на голодный желудок.

При этом мокроту можно сдавать в любом состоянии системы ЖКТ. Кроме того, следует учитывать, что:

  • для достоверности диагноза не следует перед сдачей любых анализов при астме употреблять алкогольные напитки, наркотические вещества, а также курить;
  • следует использовать исключительно стерильные приспособления, которые не исказят конечные результаты анализов, позволят точно поставить диагноз.

В случае проблем с гемо-статусом пациента, врач обязан провести более полноценную проверку мочи и мокроты. Для того чтобы точно определить астму, следует располагать всеми сведениями в том числе рентгенографическими.

Рентгенография – это один из самых достоверных и проверенных способов идентификации диагноза при бронхиальной астме. Он является наименее травматичным, а его преимущества в плане точности заключаются в том, что именно рентген выявляет, имеются ли какие-либо шумы в легочной области, а также любые другие аномалии и патологии.

Осуществление представленного исследования занимает несколько минут. При этом делаются фронтальные снимки грудной клетки спереди и сзади.Рентген характеризуется следующими преимуществами, кроме представленных ранее: нет необходимости в специальной подготовке, возможность проведения в любой удобный для пациента и специалиста момент.

Однако в некоторых случаях представленная диагностика может быть не самой достоверной и могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы диагностировать астму. Речь идет о спирограмме и дополнительных анализах, о которых будет рассказано далее.

Представленный способ исследования позволяет изучить функцию внешнего дыхательного процесса. Следует отметить, что:

  • к исследованию дыхательного процесса приступают в утреннее время на голодный желудок или не раньше 60-90 минут после употребления еды, даже в самом незначительном количестве;
  • перед осуществлением исследования запрещены нервные и физические напряжения, физиологические процедуры, курение;
  • исследование дыхательного процесса осуществляют в сидячем положении.

Пациент должен осуществить некоторое количество дыхательных упражнений. После этого осуществляется компьютерная обработка и получение результатов исследования. Помимо бронхиальной астмы, показанием к проведению представленного способа являются перманентные простудные состояния, другие острые респираторные заболевания, которые теоретически могут оказаться причиной формирования бронхиальной астмы.

Для определения правильного диагноза и выявления ХОБЛ и других патологий представленная методика подходит на все 100%.

Помимо анализа крови, мочи и мокроты могут понадобиться так называемые бронхомоторные анализы. Они могут быть разными и различаются в зависимости от нюансов здоровья пациента: его возраста, наличия осложнений, социального статуса и многого другого.

Представленные тестирования необходимы при ХОБЛ и других патологиях, потому что позволяют идентифицировать актуальное состояние респираторной системы, реакции на раздражители и оптимальность целостной работы.

Для того чтобы данные были достоверными, заниматься проведением бронхомоторных тестов должен врач с большим опытом работы.

Общий фон патологии в этом случае подвергается повторной проверке.

Исключение ХОБЛ может быть проблемой и в этом случае прибегают к дополнительным мерам диагностики. Они могут затрагивать не только респираторную систему, но и другие органы:

  • носо- и ротоглотку;
  • систему ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • сердечную систему.

Поскольку организм – это единая система, представленный подход к постановке диагноза следует считать верным. В особенности в том случае, когда диагноз вызывает споры и затруднения. В некоторых случаях формируется ложная астма или состояния, ошибочно принимаемые за астму. Именно в таких случаях врач прибегает к дополнительным диагностическим методам, не забывая про тестирования на соотношение в крови лейкоцитов и других компонентов.

Важно обратить внимание на то, что исследования, помогающие в вопросе, как распознать астму, не должны осуществляться одновременно или с небольшими перерывами. Важно соблюдать строгую очередность, чтобы организму не был нанесен серьезный вред.

Для того чтобы понимать, наступило выздоровление или нет, пациент, как и врач, должен знать все об итогах ДИФ. диагностики.

Идентифицировать выздоровление при бронхиальной астме очень просто. На улучшение состояния будут указывать такие процессы, как:

  • отсутствие шумов и хрипов;
  • чистый бронхиальный профиль – без посторонних следов и затемнений;
  • отсутствие кашлевых позывов и приступов на протяжении нескольких недель подряд.

Если какой-либо из представленных выше моментов вызывает сомнение, врач проводит повторную диагностику. Например, рентген или тестирование крови – желательно, чтобы методика выявляла актуальное состояние бронхиальной системы. Даже минимальное подозрение на то, что лечение прошло не вполне успешно должно опровергаться или подтверждаться.

Дополнительными критериями выздоровления при бронхиальной астме, следует считать существенное укрепление организма и иммунного статуса. Поскольку патология ослабляет здоровье, после излечения от нее человек в течение 3-4 суток начнет чувствовать себя намного лучше.

В случае появления любых сомнений и симптомов астмы следует обращаться к специалисту – это поможет исключить осложнения.

Это поможет избежать осложнений и перехода астмы в состояние хронического заболевания. Важно обратить внимание на то, что огромное значение имеет диагностика, проводимая специалистом после выздоровления. Специалист должен учитывать все нюансы процесса.

Бронхиальная астма – это коварное заболевание, которое может не только длительное время себя не проявлять, но еще и маскироваться под другие патологии. В связи с этим после того, как наступило клиническое выздоровление, необходимо проводить повторные диагностические исследования. Это поможет подтвердить данные о сохранении состояния здоровья.

В этом случае частотность исследований зависит от множества деталей: степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия осложнений. Определяет все нюансы специалист. Поэтому, чем более проблемной оказалась патология, тем чаще будет необходимо осуществлять диагностику. Она должна включать в себя:

  • рентгенограмма и другие инструментальные исследования;
  • посещение пульмонолога и семейного врача;
  • сдачу все требуемых проверок: крови, мочи, мокроты.

Это необходимо делать при отсутствии жалоб на состояние здоровья. Если их нет, то рекомендуемая частотность исследований для астматиков составляет 6-8 месяцев. В особо сложных ситуациях диагностические меры должны предприниматься либо в соответствии с появлением жалоб, либо раз в 1.5-2 месяца при ХОБЛ.

Параллельно с диагностикой должно проводиться лечение. Астма подразумевает длительный восстановительный процесс, исключение стрессовых ситуаций и любых внешних раздражителей. При подобном подходе патология будет излечена и рентгенограмма в дальнейшем не понадобится.

Профилактические меры при бронхиальной астме должны умеренно сочетаться с лечением, поскольку от каждого из представленных процессов зависит то, насколько быстро человек справится с заболеванием.

Читайте также:  Осмотр грудной клетки при бронхиальной астме

Профилактика астмы – это укрепление организма, соблюдение специальной диеты, использование ингаляторов, компрессов и лекарственных компонентов. При этом обязательным этапом будет диагностика, которая будет идентифицировать то, насколько успешным является проводимое восстановление.

В этой ситуации можно ограничиваться элементарными методами: сдачей 1-2 анализов и осуществлением минимального количества исследований. Для того чтобы профилактика была полноценной, необходимо посещать санатории и морские курорты. Это поможет не только в укреплении организма, но и в очищении респираторной системы.

Диагностика и этиология при бронхиальной астме – это сложный процесс, состоящий из большого количества этапов. Его осуществление должно контролироваться строго специалистом. Возникновение любых неточностей может оказаться критическим для астматика. В связи с этим к диагностике следует подходить очень ответственно и не забывать о периодичности ее осуществления даже после выздоровления.

Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.

Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.

Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.

Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.

Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.

Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:

  • приступы удушья в ночное время;
  • болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
  • лающий кашель;
  • частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
  • в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.

Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).

При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.

Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).

По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.

Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.

Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.

Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.

Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.

Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.

Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.

Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.

Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:

  • поля легких имеют прозрачную структуру;
  • купол диафрагмы немного уплотнен;
  • подвижность ребер сильно ограничена;
  • контуры сердца прослеживаются нечетко.

Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).

Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.

Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).

При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.

Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.

Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.

Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.

Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.

Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.

Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.

Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).

Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.

Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.

Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).

Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.

При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:

  • увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
  • расширения правого отдела сердца;
  • расширение отдельных участков в бронхах;
  • сильное искривление грудной клетки и кифоз.

При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:

  • одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
  • опущение диафрагмы;
  • ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
  • ширина межреберий сильно увеличивается;
  • правый желудочка сердца сильно увеличен.

Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.

На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.

Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:

  • корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
  • затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
  • изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.

Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.

Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.

Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.

После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.

На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.

Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.

Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.

При подозрении на диагноз бронхиальная астма рентген будет одним из самых надежных и доступных способов диагностики и точного определения заболевания. Многочисленные хрипы, одышка, приступы удушья и сильный кашель, которые усиливаются при активной физической нагрузке могут быть симптомами этого недуга, однако подтвердить, действительно ли он имеет место или нет, смогут только медицинские обследования. Даже если первичный диагноз по результатам врачебного осмотра выявил астму, говорить о наличии этого недуга до рентгена рано.

При подозрении на бронхиальную астму врач оценивает состояние пациента и выясняет, как часто пациента беспокоят приступы кашля, возникает ли ухудшение состояния пациента при физической нагрузке, ухудшается ли его состояние при контакте с возможными аллергенами, появляются ли приступы кашля в ночное время, возникают ли осложнения при ОРВИ, купируются ли приступы после приема соответствующих противоастматических препаратов, если их уже применяли. На основе ответов пациента врач может составить первоначальную картину, которая до медобследования будет просто гипотезой. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгеноскопии и рентгенографии.

Многие пациенты интересуются, в чем разница между этими рентгенпроцедурами и в каких случаях оправдано применение каждой. Некоторые не видят разницы между ними, но она все же есть. Основное отличие процедур заключается в том, что при рентгенологическом исследовании изображение проецируется на пленку или бумагу, а при рентгеноскопии — на экран, покрытый специальным веществом. В современных аппаратах информация передается на монитор компьютера.

Рентгеноскопия считается более эффективным методом диагностики.

  • возможность оценки работы внутренних органов в динамике;
  • полный контроль процесса;
  • объемность полученного изображения органов;
  • менее длительная подготовка к исследованию;
  • сохранение электронной версии снимков.

Учитывая достоинства процедуры, рентгенография при бронхиальной астме менее предпочтительна, чем рентгеноскопия, однако оба исследования позволят составить необходимую картину.

После установления первичного диагноза лечащий врач может поставить окончательное заключение и назначить соответствующее лечение только после прохождения пациентом соответствующего исследования. При подозрении на бронхиальную астму показано обследование органов грудной области (легких и бронхов) посредством рентгена. Эти исследования подходят для установления диагноза, но для получения более точной картины применяются другие методы исследования (рентгенокимография, рентгенокинематография, электрокимография). К сожалению, далеко не в каждом лечебном учреждении есть возможность прохождения данных процедур.

Рентген позволяет выяснить, присутствуют ли еще какие-то сопутствующие заболевания или осложнения, определяет степень тяжести заболевания, что позволяет назначить лечение пациенту. Однако стоит понимать, что в период между приступами рентген может и не показать наличие заболевания, что является существенным недостатком исследования.

На первых этапах заболевания рентген может показать различные осложнения, в том числе эмфизему легких.

При проведении исследований в период обострения, то есть при удушьях, исследование может показать:

  • уменьшение подвижности диафрагмы и ее полное отсутствие;
  • повышение прозрачности легочных полей;
  • уплотнение купола диафрагмы;
  • существенное ограничение подвижности ребер;
  • изменение сердечной пульсации в сторону ее возбуждения;
  • нечеткость сердечных контуров.

Эти и некоторые иные признаки позволяют врачу поставить диагноз на основе имеющегося исследования. Первое, на что обращается внимание, — это деформация легочного рисунка и повышение пневматизации легких.

Рентген при астме проводится всегда, так как является первоначальным методом диагностики и выяснения состояния пациента. Без рентгена узнать полную картину невозможно, однако и этот метод исследования не дает 100% результат.

В первую очередь при диагнозе важно исключить иные заболевания, которые могут также вызывать схожие симптомы. Осуществляются попытки выявления инфекций дыхательных путей, аллергических реакций и бронхита, только после исключения которых врач начинает рассматривать астму как основной диагноз.

В первую очередь анализу подвергаются функции легких. С пациентом проводится обучающая беседа, так как исследование требует определенного поведения. Если пациент может обойтись какой-то период времени без препаратов от астмы при исключении риска для здоровья, то ему следует от них отказаться для выявления более четкой картины заболевания.

Исследование, которое называется «спирометрия», выполняется как до использования препаратов, так и после. Если врачи не получают никакого результата, но подозрения на астму остаются, назначается тест с раздражителем. Как правило, используется метахолин хлорида.

Исследованию подвергаются как легкие, так и бронхи. В первую очередь все же используется рентген лёгких, а лишь затем переходят к прочим исследованиям. Также для установления астмы назначаются анализы крови, в число которых входит общий анализ, а также исследование уровня иммуноглобулина в крови.

Более подробно о том, сможет ли флюорография выявить бронхиальную астму и чем она отличается от рентгена, читайте здесь. О том, как проводится флюорография при диагностике рака легких, читайте здесь.

После проведения полных исследований врач назначает адекватное лечение, которое заключается не только в медикаментозном воздействии. Назначается лечебная физкультура и по возможности санаторно-курортное лечение. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение бронхоспазма, облегчение дыхания больного, снижение симптоматики. Также эффективными методами лечения являются воздействие токами и ультразвуком. Данные методы применяется курсами по 6-8 процедур и значительно облегчают состояние больного.

Исследования при подозрении на бронхиальную астму носят комплексный характер. В первую очередь проводится рентген посредством рентгеноскопии или рентгенографии, позволяющий отследить фактические изменения в состоянии пациента, а также определить тяжесть его состояния. Исследования желательно проводить после кратковременного прекращения препаратов, что позволяет рассмотреть картину более точно, без искажений, вызванных симптоматическим лечением.

Именно рентгенологическое исследование позволяет выяснить точный диагноз на первых этапах. Лишь после этого применяются иные методы, основанные на диагностике работы бронхов и легких.

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием респираторной системы. Ее выявляют на основании клинических симптомов и анамнеза, а подтверждают с помощью анализа функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлуометрия). Но определенное значение в диагностике патологии занимает и рентгенологическое исследование.

Рентген грудной клетки – это одно из часто назначаемых исследований. Его актуальность не утрачена до сих пор, учитывая доступность проведения и универсальность методики. Процедура основана на различной поглощаемости рентгеновских лучей мягкими и твердыми тканями. То, что на снимке видно ярко, имеет более высокую плотность, в сравнении с «темными» участками. Интерпретация результатов исследования построена на визуальном сравнении полученных данных с анатомо-рентгенологической нормой.

В рентгенологии есть два способа регистрации изменений – на пленке или экране. При бронхиальной астме могут использоваться оба метода. Излучение, проходя сквозь органы грудной клетки, проецирует усредненное изображение на какой-то носитель. Если им выступает пленка, то исследование называется рентгенографией. Это статическое двумерное изображение, полученное в определенный момент времени. Для повышения информативности делается два снимка – в прямой и боковой проекции.

Рентгеноскопия основана на получении визуальной информации сразу на экране. Она считается более современной и эффективной, поскольку имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным снимком:

  • Позволяет увидеть не только структуру органов, но также движение грудной клетки и диафрагмы при дыхании.
  • Есть возможность получить объемное изображение при поворотах вдоль вертикальной оси.
  • В процессе исследования можно делать дополнительные снимки.

Однако есть и ряд недостатков, основной из которых связан с большей дозой излучения. Поэтому проходить рентгеноскопию разрешено не так часто, как при обычных снимках. Необходимо отметить, что при бронхиальной астме могут использоваться и более специфические методики:

  • Томография.
  • Бронхография.
  • Рентгенокимография.
  • Электрокимография.
  • Рентгенокинематография.
  • Рентгенополипневмография.

Конечно же, они применяются значительно реже – как правило, при уточнении диагноза и для решения более сложных исследовательских задач.

У астматиков могут проводиться как рентгенография, так и рентгеноскопия. Каждая методика имеет свои особенности.

Необходимо отметить, что рентген при бронхиальной астме – это неосновной метод диагностики. Его используют при первичном обращении пациента за медицинской помощью, чтобы исключить осложнения и сопутствующую патологию. Исследование облегчает дифференциальную диагностику со следующими состояниями:

  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Пневмокониозы.
  • Саркоидоз.
  • Инородные тела бронхов.
  • Врожденные пороки развития.

Но процедура также полезна для оценки тяжести астмы и наблюдения за динамикой на фоне проводимого лечения. Экспертиза трудоспособности – это еще одна ниша для рентгенологического исследования при бронхиальной астме.

Ценность рентгенологического исследования в диагностике патологии легких и плевры (инфекционно-воспалительной или опухолевой природы) не вызывает никаких сомнений. Однако непосредственное состояние бронхов на снимке не увидишь – можно определить лишь косвенные изменения, свидетельствующие о нарушении проходимости респираторного тракта.

Во время исследования видно скелет грудной клетки и ее органы, включая рисунок и паренхиму легких, структуру корней, срединную тень и диафрагму. Картина в легких определяется тяжестью астмы, ее длительностью и клинической стадией. В фазу ремиссии у пациентов с легким течением болезни никаких изменений не выявляют. При среднетяжелой и выраженной форме определяют:

  • Эмфизему (повышение воздушности паренхимы).
  • Легочное сердце (расширение правых отделов).
  • Бронхоэктазии (локальные расширения на стенке бронхов).
  • Искривление грудины и кифоз.

Астматический приступ манифестирует клинически, но определенные изменения специалист увидит и на снимках. Удушье проявляется следующими рентгенологическими признаками:

  • Повышение прозрачности легочного поля.
  • Отсутствие различий в интенсивности на вдохе и выдохе.
  • Усиление легочного рисунка.
  • Расширение тени и нечеткость очертаний корней.
  • Ограничение подвижности диафрагмы и ребер.
  • Уплощение и низкое стояние диафрагмального купола.
  • Горизонтальное расположение ребер.
  • Увеличение ширины межреберий.
  • Выбухание правого желудочка.

Все это объясняется остро возникшей эмфиземой и сосудистыми расстройствами в паренхиме легких. Патологические изменения встречаются как при осложненном течении бронхиальной астмы (ателектазы, пневмосклероз, пневмоторакс), так и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Выявить патологию, не связанную с обструктивными процессами, достаточно просто, ведь на снимке хорошо видно воспалительную инфильтрацию, опухолевые очаги, каверны и петрификаты, экссудат и спайки в плевральной полости.

По результатам рентгенологического исследования становятся известны морфологические изменения в легких, сопровождающие бронхиальную астму.

Диагностические методики, основанные на использовании рентгеновского излучения, широко применяются при респираторной патологии, включая бронхиальную астму. Это позволяет оценить стадию патологического процесса, его выраженность и длительность. По снимкам можно говорить о наличии у пациента осложнений и сопутствующих заболеваний.

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Адрианова Н. В.; Иванов С. М.; Коркушко О. В.; Шеина А. Н.

Основными методиками рентгенологического исследования при бронхиальной астме являются рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости. Для более детального исследования функционального состояния лёгких и экспертизы трудоспособности применяют более сложные специальные рентгенологические методики: рентгенокимографию, электрокимографию и рентгенокинематографию.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме помогает установить степень тяжести астмы, а также наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Рентгенологическая картина лёгких при бронхиальной астме зависит от стадии развития болезни и тяжести течения. В межприступный период в начале заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. В первой стадии при тяжёлом течении и во второй стадии рентгенологически выявляются эмфизема лёгких, лёгочное сердце и др. осложнения бронхиальной астмы.

В период приступа удушья у больных определяется: повышенная прозрачность лёгочных полей с уменьшением или полным отсутствием различий в прозрачности при вдохе и выдохе; резкое ограничение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, уплощение и низкое стояние её куполов; ограничение подвижности рёбер с горизонтальным их направлением и расширением межреберных промежутков; возбужденная пульсация сердца, выбухание выходного отдела правого желудочка и дуги лёгочного ствола; увеличение тени корней лёгких и нечёткость их контуров, усиление лёгочного рисунка.

Большинство перечисленных симптомов объясняется острым вздутием лёгких и расстройством в них кровообращения. Эти изменения могут отмечаться на фоне осложнений и сопутствующих заболеваний (эмфизема лёгких, острая или хроническая пневмония, плевральные изменения, петрификаты, туберкулёзные инфильтраты).

Во второй стадии болезни могут появляться бронхоэктазы и др. морфологические изменения.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 31.10.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы, одышка), сопровождающимся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и мокроты.

Колеблется в широких пределах: от 12.2% в Новой Зеландии до 1% в Нигерии. Максимально распространена БА в странах с теплым и сырым климатом, минимально — в зоне пустынь и Заполярье. В последние годы распространенность БА возросла, особенно среди детей и молодых людей.

Рассматриваются внешние и внутренние факторы.

1. Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни (биологические дефекты, обусловленные генетически и возникающие во время беременности и родов)

2. Аллергены (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, лекарственные, пищевые, инсектные и профессиональные)

4. Профессиональные вредности

5. Неблагоприятные метеоусловия

6. Нервно-психический стресс

Патогенез чрезвычайно сложен и связан с воспалением бронхов.

В развитии и поддержании воспалительного процесса принимает участие целый ряд клеточных элементов. В первую очередь это эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, макрофаги. Наряду с ними в развитии и поддержании воспаления в бронхиальной стенке имеют значение эпителиальные клетки, фибробласты, эндотелиальные клетки. Все эти клетки в процессе активации выделяют целый ряд биологически активных веществ (лейкотриены, цитокины, хемотаксические факторы, фактор активации тромбоцитов и др.), обладающих провоспалительным действием.

В результате описанных изменений формируется бронхообструктивный синдром, обусловленный отеком слизистой оболочки бронхиального дерева, гиперсекрецией слизи и дискринией, спазмом гладкой мускулатуры бронхов и склеротическими изменениями стенки бронхов.

Установлено, что воспаление — обязательный компонент аллергических поражений легких. Весьма существенно, что хроническое воспаление выявлено в стенке бронхов даже в периоды стойкой ремиссии бронхиальной астмы.

В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит гиперреактивность бронхов, которая является прямым следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность бронхов — это свойство дыхательных путей отвечать бронхоспастической реакцией на разнообразные специфические (аллергические) и неспецифические (холодный, влажный воздух, резкие запахи, физическая нагрузка, смех и др.) стимулы, индифферентные для здоровых людей. Неспецифическая гиперреактивность бронхов является универсальным признаком астмы: чем выше гиперреактивность, тем тяжелее протекает бронхиальная астма.

Бронхоспастический ответ на антигенное воздействие протекает в две фазы — раннюю и позднюю. В основе появления ранней реакции, развивающейся сразу после антигенной стимуляции, лежит бронхоспазм, обусловленный выходом из тучных клеток биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены и др.). Поздняя реакция характеризуется повышением неспецифической реактивности бронхов и связана с миграцией в стенку бронхов клеток воспаления (эозинофилы, тромбоциты), выделением имицитокинов и развитием отека слизистой бронхов.

У значительной части больных бронхиальной астмой изменение реактивности и чувствительности бронхов происходит в результате аллергической реакции в бронхиальном дереве. При бронхиальной астме развиваются в основном аллергические реакции I, III и IV типов.

I тип иммунологического реагирования (анафилактический) связан с повышенной выработкой иммуноглобулина Е при подавлении супрессорной функции Т-лимфоцитов. Одновременно с этим происходит повышение чувствительности тканей к антителам иммуноглобулина Е. Особенно высок уровень иммуноглобулина Е при атопической астме. Подавление функции Т-супрессоров происходит под влиянием вирусной инфекции, при действии аллергенов, метеорологических и других факторов.

Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные) формируются циркулирующими антителами иммуноглобулинов G, A, M и антигенами в присутствии комплемента и при избытке антигена. Этот тип иммунного реагирования чаще встречается при пылевой (домашняя пыль) сенсибилизация, а также при инфекционном (бактериальном, грибковом) процессе.

Участие аллергических реакций IV типа чаще всего связано с микробной аллергизацией.

При бронхиальной астме происходят изменения и местного иммунитета — уменьшение концентрации иммуноглобулина в секрете бронхов.

В патогенезе бронхиальной астмы имеют значение нарушения эндокринной системы — дисгормональные механизмы:

Практически у всех больных в развитии бронхиальной астмы принимают участие изменения центральной и вегетативной нервной системы.

Классификация включает в себя этиологию, клинико-патогенетические варианты, тяжесть течения и осложнения.

Выделяют 3 этапа развития бронхиальной астмы:

1) биологические дефекты бронхиальной реактивности у практически здоровых людей;

3) клинически выраженная бронхиальная астма.

В настоящее время в первую очередь бронхиальную астму следует классифицировать по степени тяжести, так как именно это определяет тактику ведения больного.

Степень тяжести определяется по следующим показателям:

По уровню обструкции, степени тяжести и ее обратимости бронхиальная астма подразделяется на:

В течении бронхиальной астмы выделяют обострение, затихающее обострение, ремиссию.

В стадии предастмы у многих больных выявляется аллергический или полипозный риносинусит. К проявлениям собственно предастмы относится приступообразный кашель (сухой или с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты), который не облегчается обычными противокашлевыми препаратами и устраняется средствами лечения бронхиальной астмы. Приступы кашля обычно возникают ночью или в ранние утренние часы. Чаще всего кашель остается после перенесенной респираторной вирусной инфекции или обострения хронического бронхита, пневмонии. Затруднений дыхания больной еще не испытывает. При аускультации легких иногда определяется жесткое дыхание, очень редко — сухие хрипы при форсированном выдохе. В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия. При исследовании функций внешнего дыхания (ФВД) до и после ингаляции b-адреномиметика (изадрина, беротека и др.) может быть установлен существенный прирост мощности выдоха, свидетельствующий о так называемом скрытом бронхоспазме.

В последующих стадиях развития бронхиальной астмы основными ее проявлениями становятся приступы удушья, а при тяжелом течении также состояния прогрессирующего удушья, обозначаемые как астматический статус (status asthmaticus) .

Приступ бронхиальной астмы развивается относительно внезапно, у некоторых больных вслед за определенными индивидуальными предвестниками (першение в горле, кожный зуд, заложенность носа, ринорея и др.). Появляются ощущение заложенности в груди, затрудненного дыхания, желание откашляться, хотя кашель в этот период, в основном, сухой и усугубляет одышку. Затруднение дыхания, которое больной испытывает вначале только на выдохе, нарастает, что вынуждает больного принять сидячее положение для включения в работу вспомогательных дыхательных мышц. Появляются хрипы в груди, которые вначале ощущает только сам больной (или выслушивающий его легкие врач), затем они становятся слышны на расстоянии (дистанционные хрипы) как сочетание разной высоты голосов играющей гармони (музыкальные хрипы). На высоте приступа больной испытывает выраженное удушье, затруднение не только выдоху, но и вдоху (из-за установки в дыхательной паузе грудной клетки и диафрагмы в положение глубокого вдоха).

Больной сидит, опираясь руками на край сидения. Грудная клетка расширена; выдох значительно удлинен и достигается видимым напряжением мышц грудной клетки и туловища (экспираторная одышка); межреберья на вдохе втягиваются; шейные вены на выдохе набухают, на вдохе спадаются, отражая значительные перепады внутригрудного давления в фазах вдоха и выдоха. При перкуссии грудной клетки определяются коробочный звук, опущение нижней границы легких и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы, что подтверждается и при рентгенологическом исследовании, выявляющем также значительное повышение прозрачности легочных полей (острое вздутие легких). Аускультативно над легкими обнаруживают жесткое дыхание и обильные разного тона сухие хрипы с преобладанием жужжащих (в начале и в конце приступа) или свистящих (на высоте приступа). Сердцебиения учащены. Тоны сердца нередко плохо определяются из-за вздутия легких и заглушающей громкости слышимых сухих хрипов.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до 2—4 ч (в зависимости от применяемого лечения). Разрешению приступа обычно предшествует кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Затруднение дыхания уменьшается, а затем исчезает.

Астматический статус определяется как опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которая не купируется обычно эффективными у данного больного бронхолитиками.

Возможны три варианта начала астматического статуса: быстрое развитие комы (наблюдается иногда у больных после отмены глюкокортикоидов), переход в астматический статус приступа астмы (часто на фоне передозировки адреномиметиков) и медленное развитие прогрессирующего удушья, чаще всего у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой. По тяжести состояния больных и степени нарушений газообмена выделяют три стадии астматического статуса.

Анализ клинической картины и целенаправленное обследование больного позволяют решить три основные диагностические задачи: подтвердить (или отвергнуть) наличие бронхиальной астмы, определить ее форму, установить спектр аллергенов (при аллергической бронхиальной астме) или псевдоаллергенов, имеющих этиологическое значение для бронхиальной астмы у данного больного. Последняя задача решается с участием аллергологов.

Для диагностики БА применяют: анализ крови (эозинофилия, лейкоцитоз и усоренное СОЭ при обострении), анализ мокроты (эозинофилы, кристаллы Шарко), спирография (ПТМ) и проба с бронхолитиком дает положительный результат, выявляются признаки бронхиальной обструкции, прирост форсированного выдоха, увеличение объема легких. Рентген или РКТ легких — усиление прозрачности легочных полей (эмфизема), при длительно текущей БА — пневмосклероз.

Лечение бронхиальной астмы зависит от механизма развития и тяжести течения болезни периода обострения и ремиссии. При подтвержденной связи с аллергеном показано специфическое лечение у аллерголога — вакцинация выявленным аллергеном. Кроме этого, назначается базисная терапия ингаляционными препаратами, другая симптоматическая терапия. Дозировку, форму и кратность введения определяет врач.

С целью профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо мининизировать попадание аллергенов в бронхи, препятствовать обострению или возникновению инфекционного процесса в легких и бронхах, обеспечить регулярное использование подобранной терапии и самоконтроль параметров функции внешнего дыхания.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа (ингаляционные формы — сальбутамол, беротек, вентолин, беродуал и многие другие) и профилактические средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к «запускающим» факторам (интал, тайлед, задитен, ингаляционные гормональные средства — бекотид, бекломет, ингакорт и др., таблетированные гормоны — преднизолон, полькортолон и др.).

Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. Каждый пациент должен знать, что частое (более 4-х раз в сутки) использование быстродействующих ингаляторов недопустимо, так как может привести к тяжелейшему приступу удушья — астматическому статусу. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.

В настоящее время используется большое количество других лекарственных препаратов, нелекарственных методов лечения — дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и многие другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Рентген легких: при курении, нарушении бронхиальной проходимости. Рентгенодиагностика острых состояний легких. Отек, инфаркт легкого на рентгене

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма и некоторые другие.

Диагностика данной группы заболеваний с помощью рентгена легких проводится в первую очередь, однако не всегда она является единственной. Так, при бронхиальной астме врачи подтверждают аллергический компонент заболевания с помощью специальных проб. Особое внимание уделяется функциональным тестам, так как обструкция дыхательных путей значительно сокращает возможность сделать достаточный вдох и выдох.

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой заболевание воспалительного характера, которая сопровождается нарушением прохождения воздуха через бронхи и проявляется хроническим кашлем, одышкой и отхождением мокроты. Нарушение бронхиальной проходимости складывается из нескольких факторов, среди которых увеличение продукции слизи, спазм мышечной стенки, отек слизистой оболочки. Хроническая обструктивная болезнь легких и хронические бронхиты наблюдаются практически у всех курильщиков со стажем курения 2 и более лет, а также у людей, имеющими контакт с воздушными загрязнениями (например, газообразными химикатами) по роду профессиональной деятельности.

Хроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:

  • в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
  • впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
  • легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
  • диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
  • разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
  • диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
  • легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
  • в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается очень медленно и часто незаметно для больного, однако она опасна тем, что провоцирует большое количество осложнений как местных, так и общих. В результате хронической обструктивной болезни могут развиваться пневмония, эмфизема, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность. Рентгеновское исследование является одним из основных методов диагностики данного заболевания, однако на ранней стадии более точным методом является оценка функции внешнего дыхания (измерение максимальных объемов воздуха при вдохе и выдохе).

Эмфизема – патологическое состояние, при котором альвеолы легкого расширяются из-за деформации стенок. Эмфизема является одним из осложнений хронической обструктивной болезни легких. Воспаление концевых отделов дыхательных путей сопровождается выделением ферментов, которые разрушают альвеолы. В то же время, они растягиваются из-за того, что слизь, которая заполняет просвет бронхов, действует как клапан — воздух проникает в легкие на вдохе, а при выдохе он остается заблокированным в альвеоле. В результате ткань легкого растягивается, образуются расширения разнообразных форм и размеров.

Различают следующие виды эмфиземы легкого:

  • ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
  • неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
  • буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

На рентгене эмфизема характеризуется обширным просветлением легочного поля. Легочной рисунок ослаблен, купол диафрагмы находится ниже, чем обычно, он малоподвижен во время дыхания. Ребра расположены практически горизонтально, из-за того что грудная клетка увеличена в объеме. Средостение и тень сердца сужены. С помощью компьютерной томографии (КТ) с хорошим разрешением можно обнаружить буллы и деформации перегородок в легочной ткани.

Бронхиальная астма, как и обструктивная болезнь легких, характеризуется нарушением проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, спазма мышечной стенки бронхов. Однако при бронхиальной астме данное явление наблюдается в результате аллергической реакции. При астме бронхиальная стенка крайне чувствительна к контакту с такими аллергенами как цветочная пыльца, шерсть, плесневые грибы.

Бронхиальная астма диагностируется с помощью комплекса процедур, из которых основным является исследование функции внешнего дыхания. В отличие от хронического обструктивного бронхита, при бронхиальной астме функциональные объемы легких увеличиваются при снятии аллергического компонента ингаляцией медикаментозных препаратов. Помимо этого проводят серию аллергических проб для определения аллергенов.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме проводится, в первую очередь, для исключения других заболеваний, в основном воспалительного характера (пневмония, острый бронхит). У больных бронхиальной астмой на рентгене отмечается увеличение прозрачности легочных полей на рентгене. Если рентген выполнен во время или сразу после приступа бронхиальной астмы, на снимке могут быть обнаружены тени, которые быстро исчезают. Они представляют собой скопления слизи в суженных участках бронхов.

Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:

  • пневмонии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
  • нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
  • некоторые наследственные заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить морфологические изменения в легочной ткани, выявить распространенность, характер и степень пневмосклероза. Пневмосклероз может быть локальным или диффузным. Очаговый пневмосклероз наблюдается при долевой или сегментарной пневмонии, инфаркте участка легкого. При очаговом пневмосклерозе определяется практически однородное затенение части легочного поля, которое соответствует месту рубца. Такое затенение является стабильным и наблюдается на рентгеновских снимках легких в разных проекциях.

Основными признаками диффузного пневмосклероза являются усиление и деформация легочного рисунка. Усиление легочного рисунка выглядит как увеличение количества сетчатых и линейных теней, соответствующих сосудам и тяжам соединительной ткани в площади легочного поля. Деформация легочного рисунка заключается в неровности контура сосудов, его расширении и изменении их направления. Необходимо отличать возрастные изменения легких и патологический пневмосклероз, поскольку при старении организма на рентгене можно наблюдать подобные изменения.

Кальцинаты представляют собой плотные образования в легких, наполненные солями кальция. Их локализация в легком является нетипичной, представляя собой защитную реакцию организма при различных заболеваниях. Воспалительный процесс окружается солями, для того чтобы ограничить распространение патогенных агентов внутри первичного очага. Такая реакция является эффективной, но сохраняет очаг хронического воспаления.

Кальцинаты появляются на месте следующих образований:

  • туберкулезная гранулема;
  • абсцесс легкого;
  • кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
  • пневмония;
  • опухолевый процесс;
  • врожденные кальцинаты.

Нарушение обмена кальция в организме очень редко приводит к образованию кальцинатов, поскольку в этом случае в легких отсутствует место воспаления, которое служит ядром для их образования. Рентгенологически кальцинаты в легких характеризуются тенью высокой плотности. Они светлее, чем воспалительные инфильтраты, их оттенок соответствует цвету костей. Кальцинаты в легком обнаруживаются при случайном осмотре и обычно не требуют лечения. Однако стоит учитывать, что необходимо установить первопричину их образования. Наиболее часто кальцинаты образуются при туберкулезе, поэтому в данном случае стоит пройти дополнительную диагностику.

Курение провоцирует большое количество заболеваний легких. Практически все курильщики с шестимесячным стажем курения обладают специфическими изменениями в легких. Хронический бронхит является самым распространенным заболеванием среди данной категории людей, однако при более длительном сроке курения у курильщиков развивается хроническая обструктивная болезнь легких и ее осложнения.

На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:

  • усиление легочного рисунка;
  • появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
  • деформация контуров корня легкого;
  • утолщение стенок бронхов.

Курение вызывает следующие заболевания дыхательной системы:

  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмосклероз;
  • рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

Курение очень негативно влияет на состояние здоровья человека. Рентгеновское исследование, а также консультация врача-пульмонолога должны убедить любого человека бросить курить. Данная привычка наносит вред не только человеку, употребляющему сигареты, но и окружающим, поскольку вред от пассивного курения не менее велик.

Саркоидоз – заболевание, которое может поражать различные органы и системы, но чаще всего он наблюдается в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При саркоидозе происходит образование гранулем, которые впоследствии отмирают (в результате некроза) и замещаются соединительной тканью. Причина развития саркоидоза не установлена. Саркоидоз легких характеризуется одышкой, кашлем, болью в груди, а в терминальной стадии грозит дыхательной недостаточностью.

Выделяют четыре варианта саркоидоза легких при использовании рентгенологического метода диагностики:

  • Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
  • Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
  • Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
  • Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

Обзорная рентгенография является наиболее доступной в оценке состояния легочной ткани при саркоидозе, однако ее недостатком является низкая разрешающая способность. Тени размером менее 2 мм могут быть недоступны для исследования, в то время как большинство изменений при саркоидозе имеет такие размеры. Поэтому для диагностики саркоидоза используются более точные методы, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К неотложным состояниям, вызванным патологией легких, относятся:

  • отек легких;
  • инфаркт легкого;
  • пневмоторакс;
  • гидроторакс;
  • гемоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • шоковое легкое.

В связи с тем, что при данных состояниях существует угроза жизни пациента, время для проведения различных процедур ограничено. Диагностика данных состояний проводится в соответствии с тем временем, которое есть в распоряжении врача и пациента. Однако рентгенологическое исследование стоит одним из первых в ряду диагностических процедур, так как позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию больного.

Отек легких – явление, при котором в ткани легкого и в альвеолах повышается содержание жидкости. Отек легкого может происходить по причине поражения легких или сердца. Чаще всего отек легких наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью, поражениями клапанов или стенки сердца. При этом большое количество жидкости задерживается в легких, часть которой под действием давления выходит из сосудистого русла. С другой стороны, отек легких возникает при пневмонии, действии токсических веществ, попадании в сосуды легких тромбов.

Различают два вида отека легких:

  • Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
  • Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.

На рентгене отек легких характеризуется тотальным снижением прозрачности легочных полей, что также носит название симптома «матового стекла». Легочной рисунок усилен, в то время как корень легкого теряет структурность. Характерным признаком интерстициального отека легких являются линии Керли. Они представляют собой тонкие линейные затемнения, длиной от 1 до 5 сантиметров, которые распространяются от корня легкого к краю органа. В корне легкого очень трудно различить легочную артерию, если же это удается, то можно наблюдать увеличение ее диаметра.

Рентгенологическая картина альвеолярного отека несколько отличается от интерстициального. При альвеолярном отеке в легких обнаруживаются округлые тени, множественные, сливающиеся между собой. Тени в нижних отделах легкого объединяются с тенью корня легкого, что создает характерную рентгенологическую картину «крыльев бабочки». При устранении отека легких необходимо воздействовать на причину этого состояния.

Застой крови в легких представляет собой состояние, при котором нарушен отток крови из кровеносных сосудов легких. При этом в сосудах легких значительно повышается давление, что носит название легочной гипертензии. Такая формулировка наиболее часто подразумевает сердечную патологию. Дело в том, что циркуляция крови по сосудам легких регулируется сердечной мышцей, а при недостаточности сократительной способности сердца кровь перемещается медленнее, из-за чего наполненность сосудов и давление в них выше, чем в норме. Крайняя степень легочной гипертензии проявляется выходом жидкости из сосудистого русла и приводит к отеку легких.

Выделяют следующие причины легочной гипертензии:

  • врожденная легочная гипертензия (первичная);
  • пороки клапанов сердца;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • хронические заболевания легких;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • действие некоторых лекарственных средств.

Единственным характерным рентгенологическим признаком легочной гипертензии является расширение ствола легочной артерии и корня легкого. Нижняя ветвь, отходящая от легочной артерии, при гипертензии расширяется более 20 мм. Косвенно о данном состоянии свидетельствует усиление легочного рисунка, однако этот признак не является постоянным. Поскольку при легочной гипертензии часто существуют дополнительные патологии, на рентгене могут присутствовать признаки воспалительных или иных заболеваний. Если они отсутствуют, врачи проводят обследование сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Пневмоторакс – состояние, при котором в плевральной полости находится воздух. В норме плевральная полость, заключенная между двумя листками плевры, содержит небольшое количество жидкости. В плевральной полости сохраняется отрицательное давление, что позволяет легких находиться в расправленном состоянии. При пневмотораксе в плевральную полость попадает газ, из-за чего легкие спадаются, в них не происходит газообмен в нужном объеме.

Пневмоторакс бывает следующих видов:

  • Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
  • Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
  • Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.

Пневмоторакс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

  • обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
  • смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
  • незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
  • обширное или локальное просветление легочного поля.

Пневмоторакс на рентгеновском снимке может быть похож на эмфизему с буллами различных размеров. При установлении отличий с пневмотораксом, а также для установления точной причины последнего применяется компьютерная томография.

В норме толщина слоя плевральной жидкости составляет не более миллиметра. Минимальный объем жидкости при гидротораксе составляет 50 мл, однако он может составлять и более 1,5 литра. Гидроторакс может появиться вследствие травм, цирроза печени, асцита, почечной недостаточности, опухолевых процессов и ряда других причин. В зависимости от объема жидкости и причин на рентгеновских снимках гидроторакс выглядит по-разному.

Рентген при гидротораксе выполняется в прямой проекции. На снимке определяется тень средней интенсивности, у которой наружный край находится выше нижнего из-за разницы в давлении в плевральной полости. Купол диафрагмы, реберно-диафрагмальный угол неразличимы при гидротораксе. При локализации жидкости в области задней стенки грудной полости легочные поля кажутся размытыми. Количество жидкости в плевральной полости определяется лишь приблизительно.

Гидроторакс необходимо различать с плевритом, пневмонией, отеком легких. Для этого дополнительно выполняется рентген в боковой проекции и компьютерная томография. На компьютерной томографии можно увидеть точное положение жидкости и измерить ее объем, так как при данном методе разрешающая способность и контрастность выше, чем при рентгене. Хирурги выполняют пункцию гидроторакса, только руководствуясь данными компьютерной томографии.

Легкие новорожденного являются абсолютно пустыми и находятся в «собранном» состоянии. С первых минут после рождения легкое расправляется, заполняясь воздухом. Ателектаз – состояние, при котором часть легкого спадается, просвет альвеол легкого смыкается и не наполняется воздухом при вдохе. Ателектаз может происходить как во всем легком, так и в его ограниченной части. Внезапный ателектаз угрожает жизни больного.

Выделяют следующие причины наступления ателектаза:

  • обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
  • функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
  • компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
  • смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.

Рентгенологически выделяют следующие признаки ателектаза:

  • уменьшение объема грудной клетки;
  • смещение диафрагмы кверху;
  • средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
  • равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
  • очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.

Ателектаз не является первичным заболеванием. Помимо основных проявлений ателектаза, на рентгене наблюдаются также другие признаки, ставшие его причиной. Это могут быть воспалительные инфильтраты, плевральный выпот, опухоли или иные явления. Установление точной причины необходимо для устранения рецидивов (повторных обострений) ателектаза. Для этого могут понадобиться более совершенные методы, такие как компьютерная томография.

Гиповентиляция представляет собой снижение поступления воздуха в легкие. Такое состояние имеет некоторые схожие черты легочным спадением, поэтому также называется субателектазом. Гиповентиляция характеризуется менее выраженными симптомами, чем ателектаз, поскольку состояние является обратимым, а прохождение воздуха все же частично сохраняется. Гиповентиляция легких сопровождается резким повышением уровня углекислого газа в крови (около 50 – 80 мм. рт. ст.).

Гиповентиляция может развиваться в результате тех же причин, что и ателектаз. К ним относятся закупорка просвета крупных бронхов, повышение давления извне на легкое, наличие инородных тел. На рентгеновском снимке гиповентиляционный синдром проявляется уменьшением объема легкого, снижением подвижности диафрагмы. Так же, как и при пневмотораксе, при данном синдроме в бронхах может образовываться клапан, пропускающий воздух только в одном направлении, поэтому на рентгене часть легкого может обладать повышенной прозрачностью.

Инфаркт легкого на рентгене грудной клетки. Обнаружение тромбов в сосудах легких с помощью методов лучевой диагностики

Инфаркт – гибель участка легкого вызванная острым нарушением кровообращения. Инфаркт легкого происходит при закупорке сосуда тромбом или эмболом и развивается за несколько часов. Инфаркт легкого является опасным состоянием, так как очень часто приводит к летальному исходу. Инфаркт легкого можно распознать по сильной боли в груди отхождению крови во время кашля.

При инфаркте легкого рентгеновское исследование должно выполняться в срочном порядке. В первые 12 часов определяются тени в местах эмболии, соответствующие местам закупорки сосудов. Характерным признаком инфаркта является тень в виде клина, соответствующая тому участку легкого, которое питалось пораженным сосудом. Она имеет связь с корнем легкого. Помимо этого, на рентгене отмечаются и другие признаки инфаркта. На рентгене обнаруживается плевральный выпот, расширение и деформация корня легкого. Инфаркт легкого также может сопровождаться интерстициальным отеком. Наилучшим исходом инфаркта легкого является рубцевание пораженного участка (так называемый очаговый пневмосклероз).

К сожалению, инфаркт легкого является необратимым состоянием. Предотвратить некроз ткани легкого при закупорке сосуда можно только в том случае, если его удаляют в течение первых нескольких часов. Поэтому в последнее время особое внимание уделяется методам обнаружения тромбов в сосудах легкого. Таким методом является компьютерная томография с использованием контрастных веществ.

Шоковое легкое – поражение легких, которое развивается при различных экстремальных состояниях, сопровождающихся острой легочной недостаточностью и нарушением кровообращения в легких (травмах, тяжелых операциях, массивных кровотечениях). Шоковое легкое объединяет различные патологические механизмы — отек, некроз, ателектаз (спадение) альвеол. Нарастание изменений в легком приводит к усилению легочной недостаточности и уплотнению ткани органа.

Рентгенологически выделяют 5 стадий развития шокового легкого:

  • I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
  • II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров). Легочное поле сохраняет прозрачность.
  • III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
  • IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
  • V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз).

Шоковое легкое представляет собой одну из самых тяжелых форм поражений дыхательной системы. Лечение этого состояния проводят в реанимации с применением аппарата для искусственной вентиляции легких. Рентгеновское исследование проводят только в том случае, если состояние больного стабильно.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

источник